[复合型非选择题]患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。患者下列检查结果不会出现的是（）A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩B、脑电图示弥漫性异常C、病理检查见纹状体神经细胞脱失，尤以小神经细胞脱失明显D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强

题目

[复合型非选择题]患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。患者下列检查结果不会出现的是（）

  • A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩
  • B、脑电图示弥漫性异常
  • C、病理检查见纹状体神经细胞脱失，尤以小神经细胞脱失明显
  • D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体
  • E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强，DA含量正常或减低
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1.患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征，临床诊断为A、PDB、肝豆状核变性C、Huntington舞蹈病D、小舞蹈病E、迟发性运动障碍患者下列检查结果不会出现的是A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩B、脑电图示弥漫性异常C、病理检查见纹状体神经细胞脱失，尤以小神经细胞脱失明显D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强，DA含量正常或减低本病确诊须依靠A、临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆B、EEG特征性改变C、颅脑CT、MRID、基因诊断E、病理检查

2. 男性，50岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动2年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑CT正常。患者最可能的诊断为 A.帕金森综合征 B.帕金森病 C.肝豆状核变性 D.特发性震颤 E.多系统萎缩

3.患者女性，64岁，主诉不自主挤眼、噘嘴，同时伴有面部肌肉不自主抽搐动作5年，口服药物治疗效果不明显。查体：意识清楚，记忆力、定向力基本正常。可见不自主扭头、噘嘴、挤眼，右眼严重。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深、浅感觉基本对称。肌力、肌张力无明显受损。共济运动未见明显异常。双侧病理征阴性。颅脑MRI检查提示多发腔隙性脑梗死。 该患者内科药物治疗效果不明显，来神经外科门诊，此时可建议行（）A、高压氧治疗B、双侧STN-DBS手术C、双侧Vim-DBS手术D、双侧GPi毁损手术E、部分颈部肌肉切断术

4.患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为 A.特发性震颤 B.帕金森综合征 C.帕金森病 D.亨廷顿病 E.肝豆状核变性

参考答案和解析
正确答案:E
更多“[复合型非选择题]患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。患者下列检查结果不会出现的是（）A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩B、脑电图示弥漫性异常C、病理检查见纹状体神经细胞脱失，尤以小神经细胞脱失明显D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强”相关问题

  • 第1题：

    一十六岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。具有确诊意义的检查结果为（）

    • A、脑电图弥漫性慢波
    • B、CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶
    • C、肝功能异常
    • D、脑脊液多巴胺含量降低
    • E、血沉增快，血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高

    正确答案:E

  • 第2题：

    [复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。为明确诊断，首选检查为（）

    • A、空腹血糖
    • B、脑脊液检查
    • C、神经节苷脂抗体
    • D、颈部MRI
    • E、神经传导＋肌电图
    • F、肌肉活检

    正确答案:E

  • 第3题：

    患者女性，64岁，主诉不自主挤眼、噘嘴，同时伴有面部肌肉不自主抽搐动作5年，口服药物治疗效果不明显。查体：意识清楚，记忆力、定向力基本正常。可见不自主扭头、噘嘴、挤眼，右眼严重。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深、浅感觉基本对称。肌力、肌张力无明显受损。共济运动未见明显异常。双侧病理征阴性。颅脑MRI检查提示多发腔隙性脑梗死。 该患者最可能的诊断是（）

    • A、面肌抽搐
    • B、Meige综合征
    • C、舞蹈病
    • D、面神经炎
    • E、痉挛性斜颈

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是（）

    • A、震颤麻痹
    • B、肝豆状核变性
    • C、特发性震颤
    • D、多巴反应性肌张力障碍
    • E、甲亢性震颤

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。患者下列检查结果不会出现的是（）

    • A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩
    • B、脑电图示弥漫性异常
    • C、病理检查见纹状体神经细胞脱失，尤以小神经细胞脱失明显
    • D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体
    • E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强，DA含量正常或减低

    正确答案:E

  • 第6题：

    [复合型非选择题]患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。本病确诊须依靠（）

    • A、临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆
    • B、EEG特征性改变
    • C、颅脑CT、MRI
    • D、基因诊断
    • E、病理检查

    正确答案:D

  • 第7题：

    [复合型非选择题]患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。患者下列检查结果不会出现的是（）

    • A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩
    • B、脑电图示弥漫性异常
    • C、病理检查见纹状体神经细胞脱失，尤以小神经细胞脱失明显
    • D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体
    • E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强，DA含量正常或减低

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    [复合型非选择题]患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者药物治疗可选用（）
    A

    DA

    B

    苄丝肼-左旋多巴（美多巴）

    C

    苯海索（安坦）

    D

    普萘洛尔（心得安）

    E

    丙炔苯丙胺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    [复合型非选择题]患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。本病确诊须依靠（）
    A

    临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆

    B

    EEG特征性改变

    C

    颅脑CT、MRI

    D

    基因诊断

    E

    病理检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是（）
    A

    震颤麻痹

    B

    肝豆状核变性

    C

    特发性震颤

    D

    多巴反应性肌张力障碍

    E

    甲亢性震颤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征，临床诊断为（）
    A

    PD

    B

    肝豆状核变性

    C

    Huntington舞蹈病

    D

    小舞蹈病

    E

    迟发性运动障碍


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    [复合型非选择题]患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是（）
    A

    震颤麻痹

    B

    肝豆状核变性

    C

    特发性震颤

    D

    多巴反应性肌张力障碍

    E

    甲亢性震颤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    [复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。行肌电图检查时，可选择的肌肉包括（）

    • A、胸锁乳突肌
    • B、上肢肌
    • C、下肢肌
    • D、胸段脊旁肌
    • E、舌肌
    • F、肛门括约肌

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第14题：

    [复合型非选择题]患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者药物治疗可选用（）

    • A、DA
    • B、苄丝肼-左旋多巴（美多巴）
    • C、苯海索（安坦）
    • D、普萘洛尔（心得安）
    • E、丙炔苯丙胺

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。本病确诊须依靠（）

    • A、临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆
    • B、EEG特征性改变
    • C、颅脑CT、MRI
    • D、基因诊断
    • E、病理检查

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征，临床诊断为（）

    • A、PD
    • B、肝豆状核变性
    • C、Huntington舞蹈病
    • D、小舞蹈病
    • E、迟发性运动障碍

    正确答案:C

  • 第17题：

    [复合型非选择题]患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征，临床诊断为（）

    • A、PD
    • B、肝豆状核变性
    • C、Huntington舞蹈病
    • D、小舞蹈病
    • E、迟发性运动障碍

    正确答案:C

  • 第18题：

    [复合型非选择题]患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是（）

    • A、震颤麻痹
    • B、肝豆状核变性
    • C、特发性震颤
    • D、多巴反应性肌张力障碍
    • E、甲亢性震颤

    正确答案:C

  • 第19题：

    [复合型非选择题]患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者震颤的特点是（）

    • A、静止性震颤，运动时减轻
    • B、姿势性震颤，运动性加重
    • C、意向性震颤，静止时减轻
    • D、静止性震颤，睡眠中消失
    • E、姿势性震颤，睡眠中加重

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，64岁，主诉不自主挤眼、噘嘴，同时伴有面部肌肉不自主抽搐动作5年，口服药物治疗效果不明显。查体：意识清楚，记忆力、定向力基本正常。可见不自主扭头、噘嘴、挤眼，右眼严重。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深、浅感觉基本对称。肌力、肌张力无明显受损。共济运动未见明显异常。双侧病理征阴性。颅脑MRI检查提示多发腔隙性脑梗死。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    面肌抽搐

    B

    Meige综合征

    C

    舞蹈病

    D

    面神经炎

    E

    痉挛性斜颈


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，64岁，主诉不自主挤眼、噘嘴，同时伴有面部肌肉不自主抽搐动作5年，口服药物治疗效果不明显。查体：意识清楚，记忆力、定向力基本正常。可见不自主扭头、噘嘴、挤眼，右眼严重。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深、浅感觉基本对称。肌力、肌张力无明显受损。共济运动未见明显异常。双侧病理征阴性。颅脑MRI检查提示多发腔隙性脑梗死。 该患者内科药物治疗效果不明显，来神经外科门诊，此时可建议行（）
    A

    高压氧治疗

    B

    双侧STN-DBS手术

    C

    双侧Vim-DBS手术

    D

    双侧GPi毁损手术

    E

    部分颈部肌肉切断术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    [复合型非选择题]患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征，临床诊断为（）
    A

    PD

    B

    肝豆状核变性

    C

    Huntington舞蹈病

    D

    小舞蹈病

    E

    迟发性运动障碍


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。本病确诊须依靠（）
    A

    临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆

    B

    EEG特征性改变

    C

    颅脑CT、MRI

    D

    基因诊断

    E

    病理检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    [复合型非选择题]患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者震颤的特点是（）
    A

    静止性震颤，运动时减轻

    B

    姿势性震颤，运动性加重

    C

    意向性震颤，静止时减轻

    D

    静止性震颤，睡眠中消失

    E

    姿势性震颤，睡眠中加重


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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