参考答案和解析
正确答案:早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。
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第1题：
简述原发性肝癌鉴别诊断。
正确答案:1.肝血管瘤多无肝炎病史。甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影、肝脏放射性核素扫描等可以鉴别。
2.肝良性肿瘤甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影等可帮助鉴别。肝脏穿刺活检可以明确诊断。
3.肝硬化除慢性活动性肝炎症状外，有腹腔积液、肝脾肿大、脾亢、食道胃底静脉曲张。血清白蛋白低、A／G倒置、γ球蛋白高、Ⅳ型胶原病。B超、CT等可鉴别。
4.转移性肝癌有原发肿瘤征象，肝内病灶常为多发灶、散布在两肝，一般无肝硬化，甲胎蛋白多阴性。影像学及肝活检可鉴别。
5.慢性活动性肝炎肝区不适、乏力、食欲不振、消瘦、低热、部分有黄疸，症状持续6个月以上，肝炎的病毒学指标可阳性，有时有免疫学血清改变。B超、CT等可鉴别。可行肝活检鉴别。 -
第2题：
简述原发性肝癌的并发症
正确答案:1.肝性脑病
2.上消化道出血
3.肝癌结节破裂出血
4.继发感染 -
第3题：
简述原发性肝癌的综合治疗措施。
正确答案: 1）手术切除
2）非切除外科治疗
3）介入治疗
4）放射治疗
5）药物治疗
6）生物治疗
7）综合与序贯疗法 -
第4题：
简述原发性肝癌的病变特点。
正确答案:Ⅰ.肉眼类型
早期肝癌：也称小肝癌，单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下的肝癌，患者常无临床症状，而血清AFP阳性。瘤结节呈球形或分叶状，灰白色质较软，切面无出血坏死，与周围组织界限清楚。
中晚期肝癌：肝体积明显增大达2000克以上。癌组织可局限于肝的一叶，也可弥散于全肝且大多合并肝硬化。
⑴巨块型：单发实体巨块，圆形，直径常大于15cm，多位于肝右叶内，质地较软，中心部常有出血坏死。瘤体周边常有散在的卫星状瘤结节。
⑵多结节型；最多见。瘤结节多散在，圆形或椭圆形，大小不等，可融合为较大结节。被膜下的瘤结节向表面隆起导致肝表面凹凸不平。
⑶弥漫型；癌组织在肝内弥漫分布，无明显的结节形成。
Ⅱ组织发生分类
⑴肝细胞癌：最多见，分化较好癌细胞与肝细胞相似，呈多角形，胞浆丰富，嗜酸性，核大、圆形，有清楚的核仁；分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。癌细胞排列成条索状、巢状或呈腺管样，周围有血管内皮包绕。
⑵胆管上皮癌：较少见，肝内胆管上皮发生，多为腺癌或单纯癌。
⑶混合性肝癌：具有以上两种结构，最少见。 -
第5题：
原发性肝癌治疗原则
正确答案: 早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。 -
第6题：
问答题简述原发性肝癌治疗原则。正确答案： 早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题原发性肝癌的治疗原则正确答案： 肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：①病变局限于一叶或半肝者；②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述原发性肝癌的综合治疗措施。正确答案： 1）手术切除
2）非切除外科治疗
3）介入治疗
4）放射治疗
5）药物治疗
6）生物治疗
7）综合与序贯疗法解析： 暂无解析 -
第9题：
简述原发性肝癌治疗原则。
正确答案:早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。 -
第10题：
简述原发性肝癌的鉴别诊断和治疗。
正确答案:鉴别诊断：①继发性肝癌；②肝硬化；③病毒性肝炎；④肝脓肿；⑤肝局部脂肪浸润；⑥临近肝区的肝外肿瘤；⑦其他肝脏良恶性肿瘤或病变.治疗：①手术切除：目前根治原发性肝癌的最好方法；②非切除性外科治疗：冷冻、高温、肝动脉结扎等；③介入治疗：肝动脉栓塞治疗和注射无水酒精；④超强聚焦超声；⑤放射治疗；⑥生物治疗；⑦中药治疗；⑧肝移植。 -
第11题：
简述原发性肝癌与转移性肝癌在超声上的鉴别。
正确答案:原发性肝癌单发、多发均可，转移性肝癌往往多发。原发性肝癌往往合并有肝硬化，转移性肝癌则多无肝硬化的表现。转移性肝癌可表现为靶环征、牛眼征，即高回声结节周围有低回声带包绕，中心因坏死液化出现低回声或无回声区。原发性肝癌病灶内血流丰富，呈高速高阻或高速低阻频谱，转移性肝癌血流往往不丰富。转移性肝癌有原发病灶。 -
第12题：
原发性肝癌的治疗原则。
正确答案:肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：①病变局限于一叶或半肝者；②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。 -
第13题：
问答题原发性肝癌治疗原则正确答案： 早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题请简述中期原发性肝癌的治疗原则？正确答案： 少数病人可做手术切除，多数病人有赖于非手术治疗。近年采用肝动脉插管栓塞化疗或单纯灌注化疗、肝动脉结扎和栓塞、放射等综合治疗，明显提高了治疗效果。不能手术的病人，先进行非手术治疗，待瘤体缩小后，再行手术切除，可进一步提高原发性肝癌的生存率。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题简述原发性肝癌的治疗原则。正确答案： 肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：
①病变局限于一叶或半肝者；
②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；
③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。解析： 暂无解析