患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是（）A、起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低B、起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降C、起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少D、起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少E、合并右心室梗死，右室排血减少致

题目

患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是（）

  • A、起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
  • B、起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
  • C、起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
  • D、起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
  • E、合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减小
相似考题

1.机械通气对心血管系统的影响哪项描述错误A、使胸腔内压升高，减少静脉回心血量，导致心排血量降低，血压降低B、增加肺血管阻力，肺动脉压升高影响右心室功能C、左心室充盈增加，左心室舒张末压增高，损害左心室功能D、发生多种心律失常，以室性和房性期前收缩多见E、静脉回流减少，肾脏血流灌注减少

2.患者男性,56岁。突发晕厥2小时来诊,既往有高血压病史。查体:神清,口唇发绀,呼吸困难,血压100／60mmHg,心率40次／分。心电图Ⅲ度房室传导阻滞,aⅡ,Ⅲ,avF导联ST段抬高0.1mV。目前可采取的紧急治疗措施包括A、给予激素和营养心肌药物治疗B、立即安置永久心脏起搏器C、紧急安置临时心脏起搏器D、紧急进行冠状动脉造影检查E、立即进行静脉溶栓治疗

3.男，55岁，剧烈胸痛4小时入院，心电图示窦律，心率55次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.3mV，余ST正常。介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次／分启动起搏器时，监测动脉血压100／70mmHg降至85／60mmHg，导致血压变化的原因最可能是A.起搏心率时心肌收缩力较弱致心排血量降低B.起搏心律时外周血管阻力下降C.起搏心律时心率增快，舒张期缩短致回心血量减少D.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少E.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少

4.患者女性，70岁，植入双腔起搏器5年。随防复查心电图如图4-8-5所示，正确的表述是A、窦性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式为VVIB、窦性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式为VATC、窦性心律＋心房起搏心律，起搏器工作模式为AAID、窦性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式为VOOE、窦性心律＋心房、心室起搏心律，起搏器工作模式为DDD

参考答案和解析
正确答案:B
更多“患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是（）A、起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低B、起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降C、起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少D、起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少E、合并右心室梗死，右室排血减少致”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是

    A.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
    B.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
    C.起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
    D.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
    E.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减小

    答案：B
    解析：
    心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩，由于此时正值心室收缩，二尖瓣与三尖瓣已关闭，血流倒流入上下腔静脉及肺静脉，它可反射地引起阻力血管扩张，引起血压下降。故选B。

  • 第2题：

    男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次/分，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V导联QRS波呈rSR型，V导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s

    如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利
    A.心房起搏器
    B.心室起搏器
    C.心房频率应答式起搏器
    D.抗心动过速起搏器
    E.房室顺序双腔起搏器

    答案：E
    解析：
    2.三度房室传导阻滞第一心音强弱不等，间可闻及清晰响亮大炮音，为心房和心室同时收缩所致。
    3.动态心电图在心律失常、心肌缺血的诊断及药物疗效评价方面，有较高的价值。
    4.三分支阻滞和双分支阻滞伴晕厥者，易发展为完全性房室传导阻滞，应安装永久性心脏起搏器。

  • 第3题：

    患者，男性，65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年，诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，P-R间期0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.19秒。如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器，对患者最有利的起搏器是（）

    • A、心房起搏器
    • B、心室起搏器
    • C、心房频率应答式起搏器
    • D、房室起搏器
    • E、房室顺序双腔起搏器

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）

    • A、完全房室传导阻滞
    • B、完全右束支传导阻滞
    • C、室性逸搏心律
    • D、窦性心动过缓
    • E、交界性逸搏心律

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是（）

    • A、起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
    • B、起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
    • C、起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
    • D、起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
    • E、合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减小

    正确答案:B

  • 第6题：

    女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择（）

    • A、电复律
    • B、安装临时起搏器
    • C、经食管心房起搏
    • D、安装临时心房起搏器
    • E、持续静脉滴注异丙肾上腺素

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    机械通气对心血管系统的影响哪项描述错误（）
    A

    使胸腔内压升高，减少静脉回心血量，导致心排血量降低，血压降低

    B

    增加肺血管阻力，肺动脉压升高影响右心室功能

    C

    左心室充盈增加，左心室舒张末压增高，损害左心室功能

    D

    发生多种心律失常，以室性和房性期前收缩多见

    E

    静脉回流减少，肾脏血流灌注减少


    正确答案： A
    解析： 机械通气对心血管系统的影响，左心室充盈不足，结果导致室间隔左偏，损害左心室功能。

  • 第8题：

    男，60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以60次/分频率起搏时，监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mnHg。导致这种血压变化的最可能原因是

    A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
    B.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少
    C.起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
    D.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
    E.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少

    答案：E
    解析：

  • 第9题：

    女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次／分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（）。

    • A、静滴异丙基肾上腺素
    • B、静滴普罗帕酮（心律平）
    • C、应用升压药
    • D、静滴阿托品
    • E、临时心脏起搏

    正确答案:E

  • 第10题：

    男性，50岁，持续胸骨后压榨性疼痛3小时，查体：心率110次／分，心律齐，心电图示：Ⅲ、aVF导联QRs波群呈Qr型，Q波深宽，ST段抬高，Ⅱ导联qBsr型，ST段抬高，I、aVL导联，ST段压低，T波倒置。诊断为（）。

    • A、急性左室前壁心肌梗死
    • B、急性下壁心肌梗死
    • C、急性左室高侧壁心肌梗死
    • D、急性左室前间壁心肌梗死
    • E、急性右室心肌梗死

    正确答案:B

  • 第11题：

    患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，经给异丙基肾上腺素后心率48次／分，但出现频发室早，病人症状无明显缓解，最恰当的处理（）

    • A、静脉给阿托品
    • B、静脉给多巴胺
    • C、静脉给多巴酚丁胺
    • D、静脉给硝普钠
    • E、安装临时起搏器治疗

    正确答案:E

  • 第12题：

    男，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯地平后未再有发作，应用硝苯地平的机制为（）。

    • A、提高血压，改善心肌灌注
    • B、增快心率，增加心排血量，改善心肌血供
    • C、解除冠状动脉痉挛
    • D、可减慢心率，降低心肌氧耗
    • E、增快心率，消除期前收缩

    正确答案:C

  • 第13题：

    单选题
    患者，男，55岁。剧烈胸痛4小时入院，心电图示窦律，心率55次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.3mV，余ST正常。介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/min启动起搏器时监测动脉血压100/70mmHg降至85/60mmHg。导致血压变化的原因最可能是（　　）。
    A

    起搏时心肌收缩力较弱致心排血量降低

    B

    起搏时外周血管阻力下降

    C

    起搏时心率增快，舒张期缩短，致回心血量减少

    D

    起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少

    E

    合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少


    正确答案： A
    解析：
    患者系老年男性，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁）ST段抬高，伴持续性剧烈胸痛，可诊断为急性下壁心肌梗死。心脏下壁和右室心肌都是由右冠状动脉供血。当右冠状动脉发生闭塞时，可导致下壁及右室梗死，当下壁合并右室梗死时，右心功能受损，右心向肺循环排排血减少，导致肺循环血量减少，继而流向左心的血液减少，使左心室充盈不足，导致血压下降。

  • 第14题：

    单选题
    患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）
    A

    完全房室传导阻滞

    B

    完全右束支传导阻滞

    C

    室性逸搏心律

    D

    窦性心动过缓

    E

    交界性逸搏心律


    正确答案： A
    解析： 患者心电图提示急性下壁心肌梗死，后者常累及房室传导系统，结合心电图表现，首先诊断完全性房室传导阻滞。

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