妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理要点有哪些？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

剖腹产产妇护理的要点有哪些？
（一）尽早下床活动
孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖腹产的产妇更容易发生此病。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸加速。
剖腹产术后双脚恢复知觉就应该进行肢体活动，所以，月嫂应在24小时后协助产妇练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后更应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因震动碰到伤口而引起的疼痛。
（二）及时大小便
一般剖腹产术后第二天，在静脉滴注结束后导尿管会被拔掉，拔掉后3～4小时应提醒产妇排尿，以起到自然冲洗尿路的作用。如果产妇不习惯卧床小便，则可协助其下床去厕所，若再解不出小便，则应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。
剖腹产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，如果有痔疮，情况将会变得更加严重，所以手术后，应嘱咐产妇按照平时的习惯及时大小便。
（三）清淡饮食
剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如鸡鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡、简单、少量为宜，如稀饭、清汤。若无任何肠胃不适，则可在下餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼场及多喝水。
术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。其他饮食口可以和自然产产妇的相同。
（四）密切观察恶露
不管是自然产还是剖腹产，产后都应密切观察恶露。剖腹产时，子宫出血比较多。所以应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，就应及时通知医护人员。
正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若超过4周还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫恢复是否不佳，或子宫腔内是否残留有胎盘、胎膜，或是否发生合并感染。
（五）保持伤口清洁
要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为两种，直切口与横切口。产后第2天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第7天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后如果产妇体温高，而且伤口痛，则要及时检查伤口，发现红肿可用95％的酒精纱布湿敷，每天两次。如果敷后仍无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时到医院就医。如果产妇本身存在下列情况，则需特别注意伤口的状况：
（1）产程或破水时间过长。
（2）手术时间过长、术中出血较多。
（3）产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良。
（4）剖腹产之前已有羊膜绒毛膜炎。
（5）其他因素，如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。
此外，产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛，因为在伤口处易发生子宫内膜异位症，表现为经期时伤口处持续胀痛，甚至出现硬块。一旦出现此类症状，则应及早去医院就诊。
（六）擦浴较安全
剖腹产产妇原则上不要淋浴，若伤口碰到水，要立即消毒，同时盖上消毒纱布。选择擦浴较安全，至少等拆线后再淋浴。
（七）宜取半卧位卧床
剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。
（八）适当按摩子宫
生产完后，在脐下方可以摸到一团硬块，即为子宫。可适当地按摩子宫，增强子宫收缩，避免发生产后大出血。
另外，静脉滴注或口服药中，大多有子宫收缩剂，产妇应按时将药物服完。生化汤也是帮助子宫收缩的汤剂，可于三餐之后服用。一般来说，子官收缩会有稍微的疼痛感，但都在可以忍受的范围内，倘若服用止痛药后仍疼痛不止，应请医护人员处理。
若出现子宫异常压痛且合并有发烧症状时，可能是子宫内膜发炎。产后子宫细菌感染是剖腹产后最常见的合并症，产程过长、手术时间过长、术前产妇有贫血或术中出血较多，都容易引起感染，因此预防性抗生素治疗就成为减少术后感染的方法。
由于目前抗生素药物种类较多而且药效较明显，所以一些较严重的炎症如骨盆腔脓肿、败血症性休克、盆腔静脉血栓已较少见。
略

第5题：

多胎妊娠孕产妇护理要点有哪些？

正确答案: 妊娠期护理要点：
（1）补充足够营养，进食高蛋白、高维生素等饮食，适时补充叶酸钙剂。
（2）防止早产，每日增加卧床休息的时间，减少活动量。
（3）积极防治妊娠期并发症，监测血压和尿蛋白的变化，发现妊娠期高血压疾病及时治疗；动态观察血胆汁酸及肝功能变化，积极治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。
分娩期护理要点：
（1）在产程中应加强生活护理及心理护理，保证产妇良好的体力。
（2）严密观察胎心变化、宫缩情况及产程进展。
（3）第二产程必要时行会阴侧切，减轻抬头受压。第一胎儿娩出后立即夹紧脐带助手在腹部固定第二胎儿为纵产式，如等待15min仍无宫缩立即汇报医生处理。产程中应密切观察，尽早发现脐带脱垂或胎盘早剥等。
（4）积极防止产后出血，临产前应备血，建立静脉通道，胎儿娩出后立即使用宫缩剂，腹部放置沙袋，以腹带紧裹腹部，防止腹部骤降引起休克。

第6题：

某孕妇，30岁，为妊娠合并心脏病患者，关于其分娩期的护理，正确的是（）。

• A、第一产程可一般护理
• B、第二产程一般不予手术助产
• C、胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋
• D、胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱
• E、产褥期可一般护理

正确答案:C

第7题：

妊娠合并肝炎的防治要点有哪些？

正确答案: （1）加强宣教孕妇应加强营养，增强对肝炎病毒的抵抗力。患病毒性肝炎的育龄妇女，必须避孕，待肝炎痊愈后半年，最好2年后怀孕。早期妊娠合并乙型肝炎时应行人工流产。
（2）加强围产保健妊娠期：注意护肝治疗，避免应用可能损害肝脏的药物。分娩期：应预防感染，防治肝性脑病。预防及治疗DIC，防止产后出血。HBsAg及HBeAg阳性孕妇分娩时，严格执行消毒隔离制度，减少母源传染。产后：应严密观察病情及肝功能变化，给以相应治疗，防止演变为慢性病。
（3）防止母婴传播HBsAg、HBeAg、抗HBC阳性或后两项阳性孕妇分娩的新生儿及HBV—DNA阳性者不宜母乳喂养。并应用高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）和／或乙肝疫苗（HBVac）对新生儿免疫接种。

第8题：

下列哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一（）

• A、妊娠肝内胆汁淤积症
• B、产后出血
• C、妊娠合并心脏病
• D、妊高征
• E、产褥期感染

正确答案:A

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

产妇乳头皲裂的护理要点有哪些？

正确答案: （1）哺乳前，湿热敷乳房和乳头3~5min，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。
（2）哺乳时，指导产妇先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吮吸力。
（3）哺乳后，指导产妇挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。穿戴棉质宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以利于空气流通。
（4）若乳头疼痛剧烈，可停止母乳喂养24h，指导产妇挤出乳汁用小杯或小匙喂养婴儿。
（5）指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势，把乳头和大部分乳晕送到婴儿口中。

第17题：

妊娠合并心脏病，产科护理原则是（　）

• A、产前严密观察生命体征
• B、产前严密观察宫缩和胎心音
• C、分娩期第二产程应用缩宫素，以便尽快结束分娩
• D、产褥期1～7天内应在产妇腹部放置沙袋
• E、分娩后禁止母乳喂养

正确答案:B

第18题：

不宜母乳喂养的病人是（）。

• A、早产产妇
• B、产后出血产妇
• C、妊娠合并急性病毒性肝炎产妇
• D、妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级及以上产妇

正确答案:C,D

第19题：

妊娠合并心脏病的孕妇产时处理要点？

正确答案:第一产程：适当给与镇静、止痛剂，必要时采用持续硬膜外麻醉进行无痛分娩。严密观察产妇的生命体征。第二产程：胎儿娩出后，肌肉注射催产素减少出血，立即用镇静剂，产妇腹部放臵砂袋加压，以防腹压突然下降而发生心力衰竭。整个产程过程要用抗生素预防感染。如在产程中表现心功能不全或产科指征，要适时采用剖宫产术。

第20题：

初产妇，33岁，确诊为妊娠合并糖尿病，对该产妇产褥期的护理正确的是（）。

• A、重新评估胰岛素需要量
• B、重新评估产妇心理状态
• C、产后3天胰岛素量减半
• D、建议采取人工喂养方式
• E、最好采取母婴分离方式

正确答案:A

第21题：

第22题：

第23题：