孔某，女，56岁，干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年，经多方治疗，未见明显疗效。刻下症见：全身浮肿，面色苍白，胸闷心慌，喘促难以平卧，腹部胀大，阴囊肿大，下肢肿甚，按之渗液，小便短少。查体：T36.2℃，P94次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率94次／分，律齐。肝脾肋未及，腰骶部轻度凹陷性水肿，双下肢凹陷性浮肿。舌淡胖，苔白微腻，脉沉细弦涩。辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++）；24小时尿蛋白定量4.2g。生化：血清白蛋白26g/L，血肌酐106μ

题目

孔某，女，56岁，干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年，经多方治疗，未见明显疗效。刻下症见：全身浮肿，面色苍白，胸闷心慌，喘促难以平卧，腹部胀大，阴囊肿大，下肢肿甚，按之渗液，小便短少。查体：T36.2℃，P94次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率94次／分，律齐。肝脾肋未及，腰骶部轻度凹陷性水肿，双下肢凹陷性浮肿。舌淡胖，苔白微腻，脉沉细弦涩。辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++）；24小时尿蛋白定量4.2g。生化：血清白蛋白26g/L，血肌酐106μmmol/L。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

相似考题

1.段某，女，58岁，退休干部。1997年6月就诊。主因口干舌燥，烦渴多饮3年。患者平素喜吃甜食，3年来无明显诱因出现口干舌燥、烦渴多饮，每天饮水至少10斤，未曾诊治。症见尿频量多，混浊如脂，尿有甜味，腰膝酸软，无力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红少苔，脉细数。辅助检查：尿常规尿糖阳性。空腹血糖：12.3mmol/L。血清糖化血红蛋白10.2g/dl。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

2.徐某，男，43岁，工人。 1周前咽痛咽干，后突然遍身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。查体：T38℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻，脉沉数。辅助检查：血常规WBC6.8×10/L，N66%。尿常规：PRO(++)，BLD(+)，RBC20～30/高倍视野。尿沉渣检查：可见多形性红细胞，约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

3.陈某，女，63岁，教师。2002年10月就诊。患者于12年前因感冒后出现双眼睑轻度浮肿，伴腰酸、乏力，当时无尿急、尿频，无皮疹及关节痛，血压未升高，遂至当地医院就诊，化验尿PR0(+)，BLD（-），诊断为"肾炎"，给予抗炎等对症治疗，症状未见缓解，后间断服用中草药汤剂治疗，效果不显著。10余年来，尿常规检查：PR0(++)。就诊时情况：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。眼睑全身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次／分，律齐，肝脾肋下来触及，双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质淡胖，有齿痕，脉沉迟无力。辅助检查：血常规：WBC6.2×10/L，RBC3.47×10/L，Hb118g/L，PLT173×10/L。尿常规：PR0(+)，BLD（-）。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

4.患儿，5岁。全身明显浮肿，按之凹陷难起，腰腹下肢尤甚。畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少，纳少便溏，舌胖质淡苔白，脉沉细。其治法是A．疏风利水B．滋阴补肾C．健脾渗湿D．温肾健脾E．清热利湿

更多“孔某，女，56岁，干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年，经多方治疗，未见明显疗效。刻下症见：全身浮肿，面色苍白，胸闷心慌，喘促难以平卧，腹部胀大，阴囊肿大，下肢肿甚，按之渗液，小便短少。查体：T36.2℃，P94次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率94次／分，律齐。肝脾肋未及，腰骶部轻度凹陷性水肿，双下肢凹陷性浮肿。舌淡胖，苔白微腻，脉沉细弦涩。辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++）；24小时尿蛋白定量4.2g。生化：血清白蛋白26g/L，血肌酐106μ”相关问题

  • 第1题：

    常某，男，46岁，退休工人。2007年9月就诊。 2周前曾因着凉后咽痛，流涕，但未经治疗用药而愈。2周来一直工作非常繁忙，每天加班到深夜。2天前突然发热，出现眼睑水肿，尿少，为洗肉水色，继而周身水肿，皮色光亮，沉重疼痛，嗜睡，厌食，腰酸，咳嗽咯痰。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。舌淡，苔薄白，脉浮紧。辅助检查：血常规WBC7.2×10/L，N66%。尿常规：PRO(++)，BLD(+)，RBC20～30/高倍视野。尿沉渣检查：可见多形性红细胞，约占80%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


    参考答案：中医病证诊断：水肿（阳水），风水相搏证西医疾病诊断：急性肾小球肾炎

  • 第2题：

    病例摘要：孔某，男，56岁，干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年，经多方治疗，未见明显疗效。刻下症见：全身浮肿，面色苍白，胸闷心慌，喘促难以平卧，腹部胀大，阴囊肿大，下肢肿甚，按之渗液，小便短少。查体：T36.2℃，P94次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率94次/分，律齐。肝脾肋下未及，腰骶部凹陷性水肿，双下肢凹陷性浮肿，阴囊明显肿大。四末不温，舌淡胖，苔白微腻，脉沉细弦涩。辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g。生化：血清白蛋白：26g/L，血肌酐：106μmol/L。B超检查提示胸腔积液形成。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与系统性红斑狼疮性肾炎相鉴别。


    参考答案：中医辨病辨证依据：久病则肾阳虚衰，阳不化气，导致体内水液潴留，泛滥肌肤而发为水肿。阳气不能温煦上荣，则面色苍白；水气凌心，心阳受损，则胸闷心慌；水邪干肺，肺失宣降，则喘促难以平卧；肾阳虚衰，阳不化气，水湿下聚，故见下肢肿甚，按之渗液。肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不足，故见小便短少，肾阳虚不能温煦四末，则四末不温。舌淡胖，苔白微腻，脉沉细弦涩均为阳气虚衰、水湿内盛之征。综观舌、脉、症，本证为心肾阳虚、水气凌心之水肿，病位在肾，病性为虚实夹杂，预后差。西医诊断依据：1．中年男性，全身浮肿。2．体验示腰骶部凹陷性水肿，双下肢凹陷性水肿，阴囊明显肿大。3．辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g，生化血清白蛋白26g/L。西医鉴别诊断：系统性红斑狼疮性肾炎好发于中青年女性，伴有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可查出多种自身抗体。诊断：中医疾病诊断：水肿中医证候诊断：肾阳衰微证西医诊断：肾病综合征中医治法：温阳化气，利水消肿方剂：真武汤合济生肾气丸加减药物组成、剂量及煎服法：附子10g（先煎）；茯苓30g；炒白术15g；白芍10g；桂枝10g；熟地黄10g；山茱萸10g；牡丹皮10g；山药20g；茯苓12g；泽泻10g；肉桂6g；川牛膝10g；车前子10g7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：治疗总以改善临床症状、保护肾功能、减缓肾功能损伤为目的。1．一般治疗：尽量卧床，应给予正常量优质蛋白饮食，保证充分的热量。2．对症治疗：（1）利尿，排钾利尿剂和保钾利尿剂联合使用，防止出现钾离子的紊乱。（2）减少尿蛋白，使用ACEI。3．免疫调节治疗，首选糖皮质激素治疗。

  • 第3题：

    病例摘要： 徐某，男，43岁，工人。 1周前咽痛咽干，后突然遍身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。 查体：T38℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻，脉沉数。 辅助检查：血常规示：WBC6.8×109/L，N66%。尿常规：PR0（++），BLD（+），RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查：可见多形性红细胞，约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与系膜增生性肾小球肾炎相鉴别。


    正确答案: 中医辨病辨证依据：
    患者水肿由湿热之邪引起，肿处皮肤绷急光亮，兼见烦热口渴等实热证，故辨病为阳水，证属湿热壅盛。水湿之邪，郁而发热，湿热之邪壅于肌肤经隧之间，故见遍身浮肿、皮肤绷急光亮；湿热壅滞三焦，气机通降失常，故见胸脘痞闷；热邪伤津，故见烦热口渴、小便短赤、大便干结；舌苔薄黄腻，脉沉细均为湿热壅盛之征。综观舌、脉、症，本证为湿热壅盛之阳水，病位在肺脾肾，病性为实，预后可。
    西医诊断依据：
    （1）链球菌感染后1~3周出现。
    （2）急性肾炎综合征表现：突然水肿，蛋白尿。
    （3）血清C3下降，血清抗链球菌溶血素"O"增加。
    西医鉴别诊断：
    系膜增生性肾小球肾炎：50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。
    诊断：
    中医疾病诊断：水肿
    中医证候诊断：阳水，湿热壅盛证
    西医诊断：急性肾小球肾炎
    中医治法：分利湿热
    方剂：疏凿饮子加减
    药物组成、剂量及煎服法：
    商陆10g；槟榔10g；大腹皮10g；茯苓皮10g；泽泻10g；赤小豆30g；羌活10g；桑白皮10g；橘皮10g；猪苓10g；阿胶10g；滑石10g
    7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
    西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
    （1）应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。
    （2）应予低盐（每日3g以下）饮食。

  • 第4题：

    张某，男，33岁，素体脾胃虚弱，胃脘不适，纳差，四肢欠温，倦怠乏力。1年前因冒雨后，全身浮肿，发烧，小便不利，经治疗后浮肿基本消退，症情缓解，但晨起仍有眼睑浮肿，乏力身困等症。10天前，又因受湿，病情加重，现症见：全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷不易恢复。脘腹胀闷，纳减便溏，食少面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。


    正确答案: 诊断：水肿
    证型：脾阳虚衰阴水证
    治法：温阳健脾，化气行水。
    主方：实脾饮加味。
    药物：干姜5g、附子5g（先煎）、草果仁10g、白术15g、茯苓20g、炙甘草5g、大腹皮15g、木瓜10g、木香10g、厚朴9g、黄苠30g、姜枣为引

  • 第5题：

    病例摘要： 陈某，女，63岁，教师。2013年10月就诊。 患者于12年前因感冒后出现双眼睑轻度浮肿，伴腰酸、乏力，当时无尿急、尿频，无皮疹及关节痛，血压未升高，遂到当地医院就诊，化验尿PR0（+），BLD（-），诊断为"肾炎"，给予抗炎等对症治疗，症状未见缓解，后间断服用中草药汤剂治疗，效果不显著，10余年来，尿常规检查：PRO（++）。就诊时情况：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏。 查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。眼睑全身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次/分，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质淡胖，有齿痕，脉沉迟无力。 辅助检查：血常规WBC6.2×109/L，RBC3.47×1012/L，Hb118g/L，PLT173×109/L。尿常规：PRO（+），BLD（-）。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与继发性肾小球肾病相鉴别。


    正确答案: 中医辨病辨证依据：
    患者以"全身浮肿"为主症，属于中医"水肿"范畴。患者最初因风邪外袭，水湿浸渍，致肺不宣降，脾失健运而成，病程迁延不愈，累及脾肾，脾肾阳虚，健运失司，气不化水，阳不化气则水邪泛滥，全身水肿；腰为肾之府，肾虚而水气内盛，故腰脊冷痛；肾阳亏虚，命门火衰，不能温养四肢，故畏寒肢冷、神疲；脾虚运化无力，故纳少便溏；脾虚气血生化乏源，阳不温煦，则面色苍白；舌质淡胖，有齿痕，脉迟沉无力为脾肾阳虚之征象。四诊合参，患者属于脾肾阳虚证。病位在脾肾，病性为虚实夹杂，以虚为主，病程缠绵，若治疗得当，预后佳。
    西医诊断依据：
    凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。
    西医鉴别诊断：
    继发性肾小球疾病：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，此类疾病同时具有肾病和原发疾病的特征，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。
    诊断：
    中医疾病诊断：水肿
    中医证候诊断：阴水（脾肾阳虚证）
    西医诊断：慢性肾小球肾炎
    中医治法：温补脾肾
    方剂：附子理中汤加减
    药物组成、剂量及煎服法：
    炮附子6g（先煎）；干姜10g；党参15g；炙甘草6g；泽泻10g；茯苓15g
    7剂，水煎服，日1剂，早晚分服
    西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
    以防止或延缓肾功能恶化、防治严重并发症为主要目的。可采用下列综合治疗措施。
    （1）积极控制高血压和减少尿蛋白。
    （2）限制食物中蛋白及磷入量。
    （3）应用糖皮质激素和细胞毒药物。

  • 第6题：

    小儿水肿脾肾阳虚型的浮肿特点是（）

    • A、腰腹下肢明显，按之凹陷即起
    • B、全身浮肿明显，按之凹陷即起
    • C、颜面浮肿明显，按之不凹陷
    • D、腰腹下肢为甚，按之深陷难起
    • E、颜面浮肿较甚，按之凹陷

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查（　）

    • A、24小时尿蛋白定量
    • B、肾穿刺活检
    • C、血清白蛋白测定
    • D、血肌酐测定
    • E、肾脏超声检查

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题：

    单选题
    小儿水肿脾肾阳虚型浮肿的特点是（）。
    A

    腰腹下肢水肿，按之凹陷即起

    B

    全身浮肿，按之凹陷即起

    C

    颜面浮肿明显，按之不凹陷

    D

    腰腹下肢为甚，按之深陷难起

    E

    颜面浮肿为主，按之凹陷


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿反复浮肿，伴低白蛋白血症，高胆固醇血症，尿蛋白定量>100mg/(kg·d)，症见面目肿甚，面白身重，气短乏力，纳少便溏，自汗出，易感冒，小便短少，舌淡胖，脉虚弱。诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    病例摘要： 孔某，男，56岁，干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年，经多方治疗，未见明显疗效。刻下症见：全身浮肿，面色苍白，胸闷心慌，喘促难以平卧，腹部胀大，阴囊肿大，下肢肿甚，按之渗液，小便短少。 查体：T36.2℃，P94次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率94次/分，律齐。肝脾肋下未及，腰骶部凹陷性水肿，双下肢凹陷性浮肿，阴囊明显肿大。四末不温，舌淡胖，苔白微腻，脉沉细弦涩。 辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g。生化：血清白蛋白：26g/L，血肌酐：106μmol/L。B超检查提示胸腔积液形成。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与系统性红斑狼疮性肾炎相鉴别。

    正确答案： 中医辨病辨证依据：
    久病则肾阳虚衰，阳不化气，导致体内水液潴留，泛滥肌肤而发为水肿。阳气不能温煦上荣，则面色苍白；水气凌心，心阳受损，则胸闷心慌；水邪干肺，肺失宣降，则喘促难以平卧；肾阳虚衰，阳不化气，水湿下聚，故见下肢肿甚，按之渗液。肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不足，故见小便短少，肾阳虚不能温煦四末，则四末不温。舌淡胖，苔白微腻，脉沉细弦涩均为阳气虚衰、水湿内盛之征。综观舌、脉、症，本证为心肾阳虚、水气凌心之水肿，病位在肾，病性为虚实夹杂，预后差。
    西医诊断依据：
    1.中年男性，全身浮肿。
    2.体验示腰骶部凹陷性水肿，双下肢凹陷性水肿，阴囊明显肿大。
    3.辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g，生化血清白蛋白26g/L。
    西医鉴别诊断：
    系统性红斑狼疮性肾炎好发于中青年女性，伴有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可查出多种自身抗体。
    诊断：
    中医疾病诊断：水肿
    中医证候诊断：肾阳衰微证
    西医诊断：肾病综合征
    中医治法：温阳化气，利水消肿
    方剂：真武汤合济生肾气丸加减
    药物组成、剂量及煎服法：
    附子10g（先煎）；茯苓30g；炒白术15g；白芍10g；桂枝10g；熟地黄10g；山茱萸10g；牡丹皮10g；山药20g；茯苓12g；泽泻10g；肉桂6g；川牛膝10g；车前子10g
    7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
    西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
    治疗总以改善临床症状、保护肾功能、减缓肾功能损伤为目的。
    1.一般治疗：尽量卧床，应给予正常量优质蛋白饮食，保证充分的热量。
    2.对症治疗：（1）利尿，排钾利尿剂和保钾利尿剂联合使用，防止出现钾离子的紊乱。（2）减少尿蛋白，使用ACEI。
    3.免疫调节治疗，首选糖皮质激素治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    【病案举例】王某，男，16岁，学生，未婚，2004年4月8日初诊。5天前不慎受凉后起病，感咽部疼痛，伴恶寒，发热，口干，自服“氨苄青霉素”、“银翘解毒片”后发热渐退，咽痛减轻。2天前晨起出现眼睑浮肿，水肿来势迅速，昨日起逐渐双下肢也出现浮肿，皮肤光亮，按之凹陷，恢复较易，腰部酸胀疼痛，咽痛，食欲不振，小便量也减少，大便尚调，发热，微恶寒，遂来诊。T38．1℃，P98次／分，R18次／分，BP140／90mmHg。神志清，眼睑、面部浮肿，咽红，充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，心律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛，双下肢凹陷性水肿。舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮滑数。尿常规：蛋白++，镜检：红细胞+／HP，可见红细胞管型。双肾B超：双肾体积略增大，尿素氮：4．7mmol／L，血肌酐（Cr）：103μmol／L。

    正确答案： 辨病辨证依据：患者急性发病，主要表现为面目、下肢浮肿，故诊断为水肿（阳水）。风热外袭，内合于肺，肺失宣降，通调失职，水道不通，泛溢肌肤，发为水肿、尿少；风为阳邪，其性清扬上行，故头面肿剧而来势迅速；水气郁于肌表以邪实为主，故皮肤光亮，按之凹陷，恢复较易；风热郁于肌表则发热，微恶寒；风热阻于经络，经脉不通则腰痛；风热上扰则咽痛；舌红、苔薄黄、脉浮数为风热内蕴之象，脉滑主水湿。辨证属风水相搏证。西医诊断依据：①年龄16岁，青少年患者，5天前有上呼吸道感染史；②起病急，临床表现为面部、眼睑、下肢浮肿，少尿；③体查：血压升高，BP140／90mmHg，面部、眼睑、下肢水肿；④尿常规：尿蛋白++，镜检：红细胞+／HP，可见红细胞管型。有蛋白尿、血尿。B超双肾体积略增大。入院诊断：中医诊断：水肿（阳水——风水相搏证）。西医诊断：急性肾小球肾炎。治法：疏风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤加减。麻黄6g生石膏20g白术10g车前子10g白茅根30g白花蛇舌草15g桔梗10g甘草6g泽泻15g小蓟15g茯苓皮15g连翘15g水煎服，每日1剂，分2次服。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查（　）
    A

    24小时尿蛋白定量

    B

    肾穿刺活检

    C

    血清白蛋白测定

    D

    血肌酐测定

    E

    肾脏超声检查


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    肾病综合征脾肾阳虚证浮肿的特点是

    A．腰腹下肢为甚，按之凹陷即起

    B．腰腹下肢为甚，按之凹陷难起

    C．颜面浮肿明显，按之不陷

    D．全身浮肿明显，按之凹陷即起

    E．颜面浮肿较甚，按之凹陷


    正确答案：B

  • 第14题：

    孔某，女，56岁，干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年，经多方治疗，未见明显疗效。刻下症见：全身浮肿，面色苍白，胸闷心慌，喘促难以平卧，腹部胀大，阴囊肿大，下肢肿甚，按之渗液，小便短少。查体：T36.2℃，P94次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率94次／分，律齐。肝脾肋未及，腰骶部轻度凹陷性水肿，双下肢凹陷性浮肿。舌淡胖，苔白微腻，脉沉细弦涩。辅助检查：尿常规：尿蛋白(+++)；24小时尿蛋白定量4.2g。生化：血清白蛋白26g/L，血肌酐106μmmol/L。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


    参考答案：中医病证诊断：水肿，肾阳衰微证西医疾病诊断：肾病综合征

  • 第15题：

    水肿风水相搏证的水肿特点是（）

    • A、遍体浮肿，皮肤绷急光亮
    • B、面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起
    • C、全身水肿，下肢明显，按之没指
    • D、身发疮痍，眼睑浮肿
    • E、初起眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿

    正确答案:E

  • 第16题：

    小儿水肿脾肾阳虚型浮肿的特点是（）。

    • A、腰腹下肢水肿，按之凹陷即起
    • B、全身浮肿，按之凹陷即起
    • C、颜面浮肿明显，按之不凹陷
    • D、腰腹下肢为甚，按之深陷难起
    • E、颜面浮肿为主，按之凹陷

    正确答案:D

  • 第17题：

    肾病综合征脾肾阳虚证浮肿的特点是（）

    • A、腰腹下肢为甚，按之凹陷即起
    • B、腰腹下肢为甚，按之凹陷难起
    • C、全身浮肿明显，按之凹陷即起
    • D、颜面浮肿明显，按之不陷
    • E、颜面浮肿较甚，按之凹陷

    正确答案:B

  • 第18题：

    患儿，3岁。全身明显浮肿，按之凹陷难起，腰腹下肢尤甚。畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少，纳少便溏，舌胖质淡苔白，脉沉细。其治法是（）

    • A、疏风利水
    • B、清热利湿
    • C、健脾渗湿
    • D、温肾健脾
    • E、滋阴补肾

    正确答案:D

  • 第19题：

    问答题
    段某，女，58岁，退休干部。1997年6月就诊。主因口干舌燥，烦渴多饮3年。患者平素喜吃甜食，3年来无明显诱因出现口干舌燥、烦渴多饮，每天饮水至少10斤，未曾诊治。症见尿频量多，混浊如脂，尿有甜味，腰膝酸软，无力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红少苔，脉细数。辅助检查：尿常规尿糖阳性。空腹血糖：12.3mmol/L。血清糖化血红蛋白10.2g/dl。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

    正确答案： 中医病证诊断：消渴-下消，肾阴亏虚证
    西医疾病诊断：2型糖尿病
    解析： 中医辨病辨证依据：患者以"多饮、多尿、尿有甜味"为主症，结合辅助检查结果，属于中医"消渴病"范畴。患者长期嗜食肥甘，损伤脾胃，可致脾胃运化失常，积热内蕴，中灼胃液，下耗肾阴而致消渴。肾阴亏损，约束无权，故尿频量多；肾失固摄，水谷精微下注，而见尿液浑浊；阴液亏损，津不上承，故烦渴多饮，口干唇燥；腰为肾之外府，肾虚则腰膝酸软；髓海空虚，头晕耳鸣；阴精亏虚，肌肤失养，故皮肤干燥瘙痒；舌红少苔，脉细数为肾阴亏虚之征象。四诊合参，证属下消，肾阴亏虚证。本病病位在肾，病性以虚为主，本病并发症较多，预后不佳。西医诊断依据：空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，和或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L即可确诊。1型糖尿病有明显三多症状，多数以酮症酸中毒为首发症状；2型糖尿病发病隐袭，三多症状不明显。

  • 第20题：

    问答题
    孔某，女，56岁，干部 。1979年10月9日初诊 。全身浮肿1年，经多方治疗，未见明显疗效 。刻下症见：全身浮肿，面色苍白，胸闷心慌，喘促难以平卧，腹部胀大，阴囊肿大，下肢肿甚，按之渗液，小便短少 。查体：T36 .2℃，P94次／分，R18次／分，BP120/80mmHg 。眼睑面目轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率94次／分，律齐 。肝脾肋未及，腰骶部轻度凹陷性水肿，双下肢凹陷性浮肿 。舌淡胖，苔白微腻，脉沉细弦涩 。辅助检查：尿常规：尿蛋白(+++)；24小时尿蛋白定量4 .2g 。生化：血清白蛋白26g/L，血肌酐106μmmol/L 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    徐某，男，43岁，工人。1周前咽痛咽干，后突然遍身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。查体：T38℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻，脉沉数。辅助检查：血常规WBC6.8×109/L，N66%。尿常规：PRO（++），BLD（+），RBC20～30/高倍视野。尿沉渣检查：可见多形性红细胞，约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

    正确答案： 中医病证诊断：水肿（阳水），湿热壅盛证
    西医疾病诊断：急性肾小球肾炎
    解析： 中医辨病辨证依据： 患者水肿由湿热之邪引起，肿处皮肤绷急光亮，兼见烦热口渴等实热证，故辨为阳水，证属湿热壅盛。水湿之邪，郁而发热，湿热之邪壅于肌肤经隧之间，故见遍身浮肿、皮肤绷急光亮；湿热壅滞三焦，气机通降失常，故见胸脘痞闷；热邪伤津，故见烦热口渴、小便短赤、大便干结；舌苔薄黄腻，脉沉细均为湿热壅盛之征。综观舌、脉、症，本证为湿热壅盛之阳水，病位在肺脾肾，病性为实，预后可。 西医诊断依据： （1）链球菌感染后1～3周出现。 （2）急性肾炎综合征表现：突然水肿，蛋白尿。 （3）血清C3下降，血清抗链"O"增加。

  • 第22题：

    单选题
    患儿反复浮肿，伴低白蛋白血症，高胆固醇血症，尿蛋白定量>100mg/(kg·d)，证见面目肿甚，面白身重，气短乏力，纳少便溏，自汗出，易感冒，小便短少，舌淡胖，脉虚弱。诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，56岁。面部浮肿2年。现全身浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。查体见双下肢高度浮肿；尿蛋白4.5g/L，白蛋白25g/L，胆固醇12mmol/L。诊为“肾病综合征”。治疗宜（　　）。
    A

    温肾助阳，化气行水

    B

    健脾化湿，通阳利水

    C

    清热利湿，利水消肿

    D

    疏风解表，宣肺利水

    E

    温运脾阳，利水消肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    病例摘要：孔某，男，56岁，干部 。1979年10月9日初诊 。全身浮肿1年，经多方治疗，未见明显疗效 。刻下症见：全身浮肿，面色苍白，胸闷心慌，喘促难以平卧，腹部胀大，阴囊肿大，下肢肿甚，按之渗液，小便短少 。查体：T36 .2℃，P94次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 。眼睑面目轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率94次/分，律齐 。肝脾肋下未及，腰骶部凹陷性水肿，双下肢凹陷性浮肿，阴囊明显肿大 。四末不温，舌淡胖，苔白微腻，脉沉细弦涩 。辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4 .2g 。生化：血清白蛋白：26g/L，血肌酐：106μmol/L 。B超检查提示胸腔积液形成 。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。2．鉴别诊断：请与系统性红斑狼疮性肾炎相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

相关内容