类风湿关节炎的相关实验室检查及临床意义是什么？

第1题：

第2题：

论述BAEP各波的起源及临床意义是什么?

正确答案: BAEP各波的起源：I波起于听神经；Ⅱ波起于耳蜗核，部分为听神经颅内段；Ⅲ波起于上橄榄核；Ⅳ波起于外侧丘系及其核团(脑桥中、上部分)；V波起于下丘的中央核团区。BAPE的临床应用及意义：①客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里患者有无听觉功能障碍；②有助于多发性硬化的诊断，特别是发现亚临床病灶；③动态观察脑干血管病时脑干受累情况，帮助判断疗效和预后：④桥小脑角肿瘤术中监护；⑤监测耳毒性药物对听力的影响；⑥脑死亡诊断和意识障碍患者转归的判断。

第3题：

视觉电生理检查的临床意义是什么？

正确答案:由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查，来诊断某些眼病。视觉电生理检查包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。眼电图（EOG）主要反映视网膜色素上皮——光感受器复合体的功能。视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。总之，视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法，它不仅适合于一般的患者，更适合于不能作心理物理检查的患者，如婴幼儿、智力低下者或伪盲者；另对屈光间质混浊，看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。视网膜脱离术前的视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复情况。此外，如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。因而，视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。

第4题：

何谓SPECT及此检查的临床意义是什么?

正确答案: SPECT：即单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography)临床意义：了解脑血流和脑代谢。对颅内占位性病变诊断的阳性率一般为80%，尤其脑膜瘤及血管丰富的恶性度高的脑瘤，阳性率在90%以上。

第5题：

乳房检查常用检查方法、检查内容及临床意义。

正确答案: 乳房视诊：注意乳房的大小，形状，乳房和乳头的皮肤颜色。若乳房肿胀、皮肤发红则提示为乳房炎；若出现瘢痕和水疱，则为口蹄疫；若出现菜叶状增生物则为疣。
乳房触诊：注意乳房皮肤的温度，厚度，硬度，有无肿胀、疼痛和硬结以及乳房淋巴结的状态。触诊乳房实质及硬结病灶时，须在挤奶后进行。当乳房肿胀，发硬，其范围局限于乳腺的一叶或一个叶的某部分，也可侵害整个乳房，皮肤呈红紫色，有热痛反应，有时乳房淋巴结肿大，这是乳房炎的表现；如乳房表面出现丘状突出，急性炎症反应明显，以后有波动感，则提示是乳房脓肿，如乳房淋巴结显著大，硬结，触诊无热无痛，常见于奶牛乳房结核。

第6题：

羊水胎粪污染如何分度及临床意义是什么？

正确答案: 羊水污染分三度。
①Ⅰ度浅绿色
②Ⅱ度黄绿色，浑浊
③Ⅲ度棕黄色，稠厚头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现

第7题：

中性粒细胞核左移及核右移的临床意义是什么？

正确答案: （1）核左移：常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。
（2）核右移：主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如 阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。在炎症的恢复期，可出现一过性的核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。

第8题：

脑膜刺激征的临床意义与检查方法是什么？

正确答案:脑膜刺激征为脑受激惹的体征，见于脑膜炎蛛网膜下腔出血，颅内压增高；
检查包括：
颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查是感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直；
K.ernig征：患者仰卧，一侧下肢髋膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性；
B.rudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同事屈曲则为阳性。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述类风湿关节炎的实验室和辅助检查

正确答案: 1.血清及细胞学检查
（1）自身抗体
①类风湿因子（RF.。
②其他自身抗体：抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体等。
（2）HLA-DR₄/DR₁。
（3）急性时相反应物：CRP，ESR。
（4）血液学改变：可伴有贫血，多与病情活动程度有关。
2.滑液：滑液多呈炎性特点，白细胞总数可达10000个／mm³。C₃多下降，可检测出RF阳性。
3.影像学
（1）X线检查：典型表现为近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙狭窄甚至消失，普遍骨质疏松。
（2）CT。
（3）MRI。
4.关节镜及针刺活检。

第15题：

肺尖后前位及侧位摄影的投照方法及临床意义是什么？

正确答案: 后前位摄影的投照方法及临床意义：患者面向摄片架直坐，前胸紧靠暗盒，身体正中面对暗盒中线。两肘弯曲，手背和腕部放于髋部，两肩和两臂尽量内旋。暗盒上缘与肩部相平。中心线向足侧倾斜30°，对准第二胸椎棘突，射入暗盒中心。曝光时令患者深吸气后屏住。此位置显示肺尖部的后前位影像，用于观察肺尖部病变。
侧位摄影的投照方法及临床意义：患者侧立于摄片架前，患侧靠片，身体矢状面与暗盒平行，两足分开、站稳。患侧手臂上举抱头，腋部紧靠暗盒，对侧上肢垂于身旁，使肩部下垂。暗盒上缘超出肩部。中心线向足侧倾斜20°，对准对侧肩部射入暗盒中心。曝光时令患者深吸气后屏住。此位置显示肺尖部的侧位影像，从侧位观察肺尖部的病变。

第16题：

肾上腺皮质显像的适应证及临床意义是什么?

正确答案: 肾上腺皮质显像的适应证及临床意义是：①肾上腺皮质功能亢进性疾病的诊断。肾上腺皮质腺瘤和增生均可引起皮质功能亢进或增强，显像表现为肾上腺影增大，放射性浓聚增高或提前显影；应用地塞米松抑制试验，皮质腺瘤影像仍显示清晰，而肾上腺增生者肾上腺不显影。②异位肾上腺的定位诊断。③肾上腺皮质癌的辅助诊断。有肾上腺肿块的患者，如果肾上腺显像表现为患侧肾上腺皮质不显影，而健侧轻度显影或不显影，提示皮质癌的可能性较大。

第17题：

类风湿关节炎的实验室和其他检查包括哪些？

正确答案: ⑴血象
⑵血沉
⑶反应蛋白
⑷类风湿因子
⑸免疫复合物和补体
⑹关节滑液
⑺关节x线检查

第18题：

血常规检查中嗜中性粒细胞增高的临床意义是什么？

正确答案:⑴在生理情况下：下午较早晨高，妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等均可暂时性升高；
⑵病理性：①急性感染：化脓性球菌（金葡、溶链）；
②严重的组织损伤及大量血细胞破坏；
③急性大出血：1~2H后增加，特别是内出血，白细胞可高达20×109/L
④急性中毒：代谢性中毒、急性化学药物、生物性；
⑤白血病、骨髓增值性疾病及恶性肿瘤。

第19题：

阵挛常见表现形式检查方法及临床意义是什么？

正确答案:阵挛（clonus）锥体束以上病变导致深反射亢进时用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉则发生节律性收缩；
1踝阵挛：患者仰卧髋与膝关节稍屈，医师一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之，阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律收缩，而至足部呈现交替性屈伸动作，系腱反射极度亢进；
2髌阵挛：患者仰卧下肢伸直，检查者以拇指示指控制住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力，阳性反应为股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动，系腱反射极度亢进。
瞳孔扩大缩小的常见原因：
扩大：外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）
缩小：虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：