【病例摘要】患者，男，71岁。患者有慢性支气管炎25年，呼吸喘促10年，平时易感冒，每遇感冒则喘促加重，近1周喘促气急，喉中有哮鸣音，气短，不能平卧，咳痰黏稠，头晕耳鸣，心悸心烦，腰酸腿软，口干。查体：T36.5℃，P102次／分，R26次／分，BP136／76mmHg。精神欠佳，形体消瘦，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，双肺底可闻及散在小水泡音，舌嫩红，少苔，脉细数。辅助检查：WBC11.5×109/L，N0.85，L0.15。胸部X线片示炎性浸润性阴影；心电图示窦性心动过速。

题目

【病例摘要】患者，男，71岁。患者有慢性支气管炎25年，呼吸喘促10年，平时易感冒，每遇感冒则喘促加重，近1周喘促气急，喉中有哮鸣音，气短，不能平卧，咳痰黏稠，头晕耳鸣，心悸心烦，腰酸腿软，口干。查体：T36.5℃，P102次／分，R26次／分，BP136／76mmHg。精神欠佳，形体消瘦，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，双肺底可闻及散在小水泡音，舌嫩红，少苔，脉细数。辅助检查：WBC11.5×109/L，N0.85，L0.15。胸部X线片示炎性浸润性阴影；心电图示窦性心动过速。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与支气管哮喘相鉴别。

相似考题

1.患者患慢性支气管炎多年，现出现自觉乏力，喘促，活动后尤甚，舌质淡，脉虚浮，应诊断为( )A、肾阴虚B、肾不纳气C、肾虚水泛D、肾阳虚衰E、肾气不固

2.病例摘要：夏某，女，58岁，已婚，工人。2015年1月14日初诊。患者喘证已历多年，今冬发作加甚。现症：喘促短气，气怯声低，候有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红，脉软弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与哮病相鉴别。

3.病例摘要：胡某，男，64岁，已婚，农民。2016年4月2日初诊。患者平素嗜食肥甘厚腻，有咳嗽病史。1天前劳累后出现喘促短气，呼吸困难，不能平卧。现症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑或濡。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与哮病相鉴别。

4.【病例摘要】患者，男，63岁。患者有慢性支气管炎、肺气肿20年，近5年，每年冬季复发，每次发作时喘促气急，端坐呼吸，不能平卧，3天前，喘逆不止，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩，大汗出，烦躁，心慌悸动，肢冷。查体：T 35. 8℃，P 120次／分，R 35次／分，BP 88/50mmHg。神志清楚，面青唇紫，强迫体位，急性病容，端坐呼吸，呼气延长，鼻煽，四肢湿冷，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性啰音，心律齐，肝颈静脉回流征(+)，肝大肋下一指，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，双下肢指凹性水肿，舌淡暗，脉浮。辅助检查：心电图示窦性心动过速，肺型P波。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

参考答案和解析
正确答案: 一、西医诊断依据
（1）呼吸喘促10年，加重伴喉中有哮鸣音1周。
（2）精神欠佳，形体消瘦，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，双肺底可闻及散在小水泡音。
（3）WBC11.5×109／L，NO.85，LO.15。胸部X线片示炎性浸润性阴影；心电图示窦性心动过速。
二、西医鉴别诊断
本病气喘发作与缓解均较缓慢，不如支气管哮喘发作的突然与缓解的迅速，本病常有呼吸道感染症状，发作时肺部除干啰音外，湿啰音也相当明显，本病痰往往呈脓性，镜检有大量中性粒细胞；支气管解痉药疗效不及支气管哮喘的良好。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据患者肺气虚弱，日久及肾，故喘促气急、气短、不能平卧；肺肾气阴，灼精为痰，则咳痰黏稠；痰阻气道则喉中有哮鸣音；肾虚则头晕耳鸣，神府失养则腰酸腿软，阴虚内热扰心则心悸心烦；舌嫩红、少苔、脉细数均为肺肾阴虚两虚之象。
2.病因病机分析肺肾气阴两虚，肺失宣降，肾纳失常。
四、入院诊断
1.西医诊断喘息性支气管炎。
2.中医疾病诊断哮病。
3.中医辨证诊断肺肾两虚。
五、中医治疗
1.中医治法补肺益肾。
2.所选方剂名称生脉地黄汤合金水六君煎加减。
3.药物组成、剂量及煎服法人参5g、麦冬15g、五味子15g、熟地12g、山茱萸6g、胡桃肉6g、茯苓12g、甘草6g、陈皮1Og、半夏12g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.一般治疗休息、保暖、多饮水，补充足够的热量。
2.抗菌药物治疗大环内酯类、青霉素类等。
3.祛痰止咳必咳平等。
4.解痉平喘氨茶碱、喘定等。
更多“【病例摘要】患者，男，71岁。患者有慢性支气管炎25年，呼吸喘促”相关问题

  • 第1题：

    病例摘要：章某，女，58岁，已婚，退休干部。2015年8月12日初诊。患者家族中有哮病史。患者于3天前受热后出现鼻痒、喷嚏，喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧。现症：喉中哮鸣声如吼，喘而气粗，呼吸困难，不能平卧，舌红苔黄腻，脉弦滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：哮病。中医证型诊断：热哮证。中医辨病辨证依据：以喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧为主症，辨病为哮病。喉中哮鸣声如吼，喘而气粗，呼吸困难，不能平卧，舌红苔黄腻，脉弦滑，辨证为热哮证。痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。中医病证鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。治法：清热宣肺，化痰定喘。方剂名称：定喘汤。药物组成、剂量、煎服方法：麻黄9g，黄芩4.5g，桑白皮9g，杏仁4.5g，半夏9g，款冬9g，苏子6g，白果9g，甘草3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第2题：

    患者，男，74岁。感寒后出现呼吸喘促，喉间痰鸣，咯大量清稀痰。宜诊断为( )

    A、短气

    B、少气

    C、喘

    D、哮

    E、少气


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者男，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为

    A、慢性支气管炎

    B、支气管哮喘

    C、慢性肺源性心脏病

    D、慢性阻塞性肺疾病（气肿型）、

    E、慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）


    参考答案：D

  • 第4题：

    病例摘要：王某，男，58，已婚，干部。2015年11月10日初诊。患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰呜气喘又作。现症见：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，身痛，舌边尖红，苔白腻黄，脉弦紧。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：哮证。中医证型诊断：寒包热哮证。中医辨病辨证依据：以痰鸣气喘，喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促为主症，辨病为哮证。现症见喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，身痛，舌边尖红，苔白腻黄，脉弦紧，辨证为寒包热哮证。痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。中医病证鉴别：治法：解表散寒，清化痰热。方剂名称：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：麻黄9g，生石膏30g，厚朴9g，杏仁6g，生姜6g，半夏9g，甘草6g，大枣6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第5题：

    患者，男，71岁。
    患者有慢性支气管炎25年，呼吸喘促10年，平时易感冒，每遇感冒则喘促加重，近1周喘促气急，喉中有哮鸣音，气短，不能平卧，咳痰黏稠，头晕耳鸣，心悸心烦，腰酸腿软，口干。
    查体：T36．5℃，P102次／分，R26次／分，BP136／76mmHg。精神欠佳，形体消瘦，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，双肺底可闻及散在小水泡音，舌嫩红，少苔，脉细数。
    辅助检查：WBC11．5×10／L，N0．85，L0．15。胸部X线片示炎性浸润性阴影；心电图示窦性心动过速。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与支气管哮喘相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)呼吸喘促10年，加重伴喉中有哮鸣音1周。
    (2)精神欠佳，形体消瘦，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，双肺底可闻及散在小水泡音。
    (3)WBC11．5×10／L，N0．85，L0．15。胸部X线片示炎性浸润性阴影；心电图示窦性心动过速。
    二、西医鉴别诊断
    本病气喘发作与缓解均较缓慢，不如支气管哮喘发作的突然与缓解的迅速，本病常有呼吸道感染症状，发作时肺部除干啰音外，湿啰音也相当明显，本病痰往往呈脓性，镜检有大量中性粒细胞；支气管解痉药疗效不及支气管哮喘的良好。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 患者肺气虚弱，日久及肾，故喘促气急、气短、不能平卧；肺肾气阴，灼精为痰，则咳痰黏稠；痰阻气道则喉中有哮鸣音；肾虚则头晕耳鸣，神府失养则腰酸腿软，阴虚内热扰心则心悸心烦；舌嫩红、少苔、脉细数均为肺肾气阴两虚之象。
    2．病因病机分析 肺肾气阴两虚，肺失宣降，肾纳失常。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 喘息性支气管炎。
    2．中医疾病诊断 哮病。
    3．中医辨证诊断 肺肾两虚。
    五、中医治疗
    1．中医治法 补肺益肾。
    2．所选方剂名称 生脉地黄汤合金水六君煎加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 人参5g、麦冬15g、五味子15g、熟地12g、山茱萸6g、胡桃肉6g、茯苓12g、甘草6g、陈皮10g、半夏12g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 休息、保暖、多饮水，补充足够的热量。
    2．抗菌药物治疗 大环内酯类、青霉素类等。
    3．祛痰止咳 必咳平等。
    4．解痉平喘 氨茶碱、喘定等。

  • 第6题：

    患者，男，74岁。感寒后出现呼吸喘促，喉间痰鸣，咯大量清稀痰。宜诊断为( )

    A.短气
    B.少气
    C.喘
    D.哮
    E.少气

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    患者，男性，52岁，慢性支气管炎。春季花开时，哮喘发作，自感胸闷、气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30/min。

    该患者呼吸困难的特点是
    A.短促呼吸
    B.间停呼吸
    C.潮式呼吸
    D.吸气性呼吸困难
    E.呼气性呼吸困难

    答案：E
    解析：

  • 第8题：

    患者男，56岁，有慢性支气管炎病史，冠心病病史，于夜间突然出现：呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫痰。应采用下列哪些药物治疗（）。

    • A、地高辛+舒喘灵
    • B、青霉素+氨茶碱
    • C、吗啡+西地兰+速尿
    • D、糖皮质激素+氨茶碱
    • E、先锋霉素+地高辛

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 诊断考虑患者并发（）

    • A、肺部急性感染
    • B、中毒性肺炎
    • C、慢性肺源性心脏病
    • D、自发性气胸
    • E、急性呼吸衰竭

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO210kPa，PaO275kPa，HCO3-27mmol/L。BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）。
    A

    代谢性酸中毒

    B

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    C

    呼吸性酸中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，50岁，主因"大面积烧伤"入院，现症见：呼吸突然增快，48次／分，喘促气急。查体：精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率：110次／分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查：血气分析：PaO230mmHg，PaCO248mmHg，pH6.05。其最可能的诊断为（）。
    A

    慢性呼吸衰竭

    B

    急性呼吸窘迫综合征

    C

    肺部感染

    D

    慢性支气管炎急性发作

    E

    慢性肺源性心脏病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    【病例摘要】患者，男，71岁。患者有慢性支气管炎25年，呼吸喘促10年，平时易感冒，每遇感冒则喘促加重，近1周喘促气急，喉中有哮鸣音，气短，不能平卧，咳痰黏稠，头晕耳鸣，心悸心烦，腰酸腿软，口干。查体：T36.5℃，P102次／分，R26次／分，BP136／76mmHg。精神欠佳，形体消瘦，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，双肺底可闻及散在小水泡音，舌嫩红，少苔，脉细数。辅助检查：WBC11.5×109/L，N0.85，L0.15。胸部X线片示炎性浸润性阴影；心电图示窦性心动过速。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与支气管哮喘相鉴别。

    正确答案： 一、西医诊断依据
    （1）呼吸喘促10年，加重伴喉中有哮鸣音1周。
    （2）精神欠佳，形体消瘦，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，双肺底可闻及散在小水泡音。
    （3）WBC11.5×109／L，NO.85，LO.15。胸部X线片示炎性浸润性阴影；心电图示窦性心动过速。
    二、西医鉴别诊断
    本病气喘发作与缓解均较缓慢，不如支气管哮喘发作的突然与缓解的迅速，本病常有呼吸道感染症状，发作时肺部除干啰音外，湿啰音也相当明显，本病痰往往呈脓性，镜检有大量中性粒细胞；支气管解痉药疗效不及支气管哮喘的良好。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据患者肺气虚弱，日久及肾，故喘促气急、气短、不能平卧；肺肾气阴，灼精为痰，则咳痰黏稠；痰阻气道则喉中有哮鸣音；肾虚则头晕耳鸣，神府失养则腰酸腿软，阴虚内热扰心则心悸心烦；舌嫩红、少苔、脉细数均为肺肾阴虚两虚之象。
    2.病因病机分析肺肾气阴两虚，肺失宣降，肾纳失常。
    四、入院诊断
    1.西医诊断喘息性支气管炎。
    2.中医疾病诊断哮病。
    3.中医辨证诊断肺肾两虚。
    五、中医治疗
    1.中医治法补肺益肾。
    2.所选方剂名称生脉地黄汤合金水六君煎加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法人参5g、麦冬15g、五味子15g、熟地12g、山茱萸6g、胡桃肉6g、茯苓12g、甘草6g、陈皮1Og、半夏12g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.一般治疗休息、保暖、多饮水，补充足够的热量。
    2.抗菌药物治疗大环内酯类、青霉素类等。
    3.祛痰止咳必咳平等。
    4.解痉平喘氨茶碱、喘定等。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，67岁。慢性咳喘史12年，近日感冒后加重，咳嗽喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄，痰中带血，渴喜冷饮，咽干，苔黄腻，脉滑数。其诊断是

    A.支气管哮喘

    B.支气管扩张

    C.慢性支气管炎急性发作期

    D.慢性支气管炎慢性迁延期

    E.慢性支气管炎临床缓解期


    参考答案：C

  • 第14题：

    患者，男，82岁，突发夜间阵发性呼吸困难，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，患者端坐休息后可自行缓解。双肺可闻及喘鸣音。患者既往多年高血压、冠心病、心功能不全、慢性支气管炎、糖尿病病史。该患者最可能的诊断是

    A、慢性阻塞性肺病

    B、高血压

    C、糖尿病

    D、心源性哮喘

    E、支气管哮喘


    参考答案：D

  • 第15题：

    根据医师诊断,适宜患者服用的成药是

    某女，50岁，患慢性支气管炎，症见咳嗽痰多，气逆喘促；医师诊断为痰浊阻肺所致的咳嗽。


    正确答案：C
    本题组考查的是常用的止咳平喘剂的主治。降气定喘丸主治降气定喘丸主治咳嗽痰多，气逆喘促。养阴清肺膏主治喉干痛，干咳少痰，阴虚燥咳。二母宁嗽丸主治燥热蕴肺所致的咳嗽，痰黄而黏不易咳出、胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛。

  • 第16题：

    患者，女性，40岁，慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次／分。

    患者的呼吸发生的异常改变为

    A.频率异常

    B.节律异常

    C.深浅度异常

    D.音响异常

    E.快慢异常


    正确答案：A
    患者呼吸30次／分，明显高于正常成人20±2次／分的呼吸频率。

  • 第17题：

    患者，男，63岁。
    患者有慢性支气管炎、肺气肿20年，近5年，每年冬季复发，每次发作时喘促气急，端坐呼吸，不能平卧，3天前，喘逆不止，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩，大汗出，烦躁，心慌悸动，肢冷。
    查体：T35．8℃，P120次／分，R35次／分，BP88／50mmHg。神志清楚，面青唇紫，强迫体位，急性病容，端坐呼吸，呼气延长，鼻煽，四肢湿冷，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性啰音，心律齐，肝颈静脉回流征(+)，肝大肋下一指，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，双下肢指凹性水肿，舌淡暗，脉浮。
    辅助检查：心电图示窦性心动过速，肺型P波。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与冠心病等相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)喘逆不止，呼吸困难3天。
    (2)P120次／分，面青唇紫，强迫体位，急性病容，端坐呼吸，呼气延长，鼻煽，四肢湿冷，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性啰音，心律齐，肝颈静脉回流征(+)，肝大肋下一指，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，双下肢指凹性水肿。
    (3)心电图：窦性心动过速，肺型P波。
    二、西医鉴别诊断
    冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现，若有左心衰发作史、原发性高血压、高血脂症、糖尿病史则更有助于鉴别。体检、X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚为主的征象，以此鉴别，慢性肺心病应详细询问病史，并结合体格检查和有关的心肺功能检查加以鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 肺气虚弱，肾不纳气，故喘逆不止、端坐呼吸、不能平卧、张口抬肩；肾虚不能蒸化水液则水饮内停、双下肢水肿；水气凌心则心慌悸动、烦躁不安；心肾阳气欲脱则肢冷；舌淡暗、脉浮均为心肾阳气欲脱之象。
    2．病因病机分析 肺失宣降，肺气上逆，或气无所主，肾失摄纳。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 ①慢性支气管炎；②肺源性心脏病。
    2．中医疾病诊断 喘证。
    3．中医辨证诊断 正虚喘脱。
    五、中医治疗
    1．中医治法 扶阳固脱，镇摄肾气。
    2．所选方剂名称 参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 人参6g、附子6g、黄芪20g、炙甘草10g、山茱萸10g、冬虫夏草6g、五味子10g、蛤蚧1g、生龙骨30g、生牡蛎30g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．控制感染 青霉素类、喹诺酮类等。
    2．氧疗。
    3．控制心衰 可适当选用利尿药、正性肌力药或血管扩张药。
    4．控制心律失常 一般经过抗感染、吸氧后可消失。
    5．抗凝治疗 应用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓形成。
    6．加强护理工作 心肺功能的监测，翻身、拍背，改善通气。

  • 第18题：

    患者，男性，52岁，慢性支气管炎。春季花开时，哮喘发作，自感胸闷、气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30/min。

    该患者的呼吸异常改变于
    A.呼吸浅慢
    B.潮式呼吸
    C.音响异常
    D.频率异常
    E.深浅度异常

    答案：D
    解析：

  • 第19题：

    患者，男，50岁，主因"大面积烧伤"入院，现症见：呼吸突然增快，48次／分，喘促气急。查体：精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率：110次／分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查：血气分析：PaO230mmHg，PaCO248mmHg，pH6.05。其最可能的诊断为（）。

    • A、慢性呼吸衰竭
    • B、急性呼吸窘迫综合征
    • C、肺部感染
    • D、慢性支气管炎急性发作
    • E、慢性肺源性心脏病

    正确答案:B

  • 第20题：

    张某，男，40岁，呼吸喘促5年，加重伴喉中哮鸣5天。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    正确答案: （1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因。有无外感风寒或风热、饮食不当、情志失调、劳累等。是否与外源性变应原有关。发病前有无鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆。发病季节，有无规律性。②伴随症状。如咳嗽、咳痰、身热口渴与否及是否有目胀如脱、发绀、大汗、四肢冷等危重证候。③病情发展与演变过程。每次发作持续多长时间能缓解，症状是进行性加重还是时轻时重。④结合"十问歌"了解其他相关症状。如饮食、二便、睡眠等情况。⑤诊治经过。是否就诊，效果如何，诊断及相应的辅助检查及结果。如血液检查、痰液检查、呼吸功能及胸部X线检查、心电图等。
    （2）相关病史①既往健康情况，患过何种疾病。家族中有无类似病史。②药物过敏史及其他过敏史。如食物、异味、花粉等。③饮食嗜好、职业及吸烟、饮酒史。

  • 第21题：

    单选题
    患者男，35岁。反复发作性呼吸困难，胸闷3年。4天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）
    A

    支气管哮喘

    B

    慢性喘息型支气管炎

    C

    支气管扩张

    D

    慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

    E

    慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，74岁。感寒后出现呼吸喘促，喉间痰鸣，咯大量清稀痰。宜诊断为（）
    A

    短气

    B

    少气

    C

    喘

    D

    哮

    E

    少气


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    【病例摘要】患者，男，63岁。患者有慢性支气管炎、肺气肿20年，近5年，每年冬季复发，每次发作时喘促气急，端坐呼吸，不能平卧，3天前，喘逆不止，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩，大汗出，烦躁，心慌悸动，肢冷。查体：T35.8℃，P120次／分，R35次／分，BP88/50mmHg。神志清楚，面青唇紫，强迫体位，急性病容，端坐呼吸，呼气延长，鼻煽，四肢湿冷，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性啰音，心律齐，肝颈静脉回流征（+），肝大肋下一指，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，双下肢指凹性水肿，舌淡暗，脉浮。辅助检查：心电图示窦性心动过速，肺型P波。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与冠心病等相鉴别。

    正确答案： 一、西医诊断依据
    （1）喘逆不止，呼吸困难3天。
    （2）P120次／分，面青唇紫，强迫体位，急性病容，端坐呼吸，呼气延长，鼻煽，四肢湿冷，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性啰音，心律齐，肝颈静脉回流征（+），肝大肋下一指，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，双下肢指凹性水肿。
    （3）心电图：窦性心动过速，肺型P波。
    二、西医鉴别诊断
    冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现，若有左心衰发作史、原发性高血压、高血脂症、糖尿病史则更有助于鉴别。体检、X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚为主的征象，以此鉴别，慢性肺心病应详细询问病史，并结合体格检查和有关的心肺功能检查加以鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据
    肺气虚弱，肾不纳气，故喘逆不止、端坐呼吸、不能平卧、张口抬肩；肾虚不能蒸化水液则水饮内停、双下肢水肿；水气凌心则心慌悸动、烦躁不安；心肾阳气欲脱则肢冷；舌淡暗、脉浮均为心肾阳气欲脱之象。
    2.病因病机分析
    肺失宣降，肺气上逆，或气无所主，肾失摄纳。四、入院诊断1.西医诊断①慢性支气管炎；②肺源性心脏病。
    2.中医疾病诊断
    喘证。
    3.中医辨证诊断
    正虚喘脱。
    五、中医治疗
    1.中医治法扶阳固脱，镇慑肾气。
    2.所选方剂名称参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法人参6g、附子6g、黄芪20g、炙甘草1Og、山茱萸1Og、冬虫夏草6g、五味子1Og、蛤蚧1g、生龙骨30g、生牡蛎30g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.控制感染青霉素类、喹诺酮类等。
    2.氧疗。
    3.控制心衰可适当选用利尿药、正性肌力药或血管扩张药。
    4.控制心律失常一般经过抗感染、吸氧后可消失。
    5.抗凝治疗应用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓形成。
    6.加强护理工作心肺功能的监测，翻身、拍背，改善通气。
    解析： 暂无解析

相关内容