杜某，男，2岁6个月。3天前洗澡后出现发热，自测体温37.8℃，伴寒战鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少难咯，至社区医院查血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞32%。给予输液治疗后，体温未见明显下降，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，呼吸困难，口唇轻微发绀，遂去某院就诊。刻下症：高热，体温39.4℃，呼吸困难、烦躁不安，口唇发绀，咳嗽咳痰，痰量多，色黄难咯，面赤口干，汗多，无寒战呕吐等，大便2日未行，小便色黄。查体：可见三凹征，肺部听诊可闻及散在干湿啰音，心率98次／分，律齐。腹部胀满，无明显压痛

题目

杜某，男，2岁6个月。3天前洗澡后出现发热，自测体温37.8℃，伴寒战鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少难咯，至社区医院查血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞32%。给予输液治疗后，体温未见明显下降，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，呼吸困难，口唇轻微发绀，遂去某院就诊。刻下症：高热，体温39.4℃，呼吸困难、烦躁不安，口唇发绀，咳嗽咳痰，痰量多，色黄难咯，面赤口干，汗多，无寒战呕吐等，大便2日未行，小便色黄。查体：可见三凹征，肺部听诊可闻及散在干湿啰音，心率98次／分，律齐。腹部胀满，无明显压痛。舌质红，苔黄，脉弦滑数。辅助检查：急查血常规示白细胞14×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线示右侧中下肺野斑片状浸润灶影。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

相似考题

1.患儿，男，11个月以“发热2天伴咳嗽1天”就诊，患儿2天前出现发热，体温 38.8℃,1天前出现咳嗽时作，渐见频繁，昨夜卧不能寐，呼吸急促，喉间痰鸣。查体：神清，精神不振，呼吸急促，唇淡红无紫绀，三凹征阳性。听诊：双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音。心率128次/分，律齐。舌淡红，苔白，脉数。( )A、发热B、咳嗽C、肺炎喘嗽D、感冒E、哮喘

2.患儿，男，4岁。咳嗽l周，痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉问痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔白腻，脉滑数。其证型是A．风寒咳嗽B．风热咳嗽C．痰湿咳嗽D．痰热咳嗽E．气虚咳嗽

3.热邪壅肺证，可见A、咳嗽，咳痰稀白B、咳嗽，痰多泡沫C、咳喘，咳痰黄稠D、咳嗽，痰少难咯且咳喘E、痰多易咯

4.患儿，男，4岁。咳嗽1周，痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔白腻，脉滑数。其证型是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.痰热咳嗽E.气虚咳嗽

参考答案和解析
正确答案: 中医病证诊断：肺炎喘嗽，痰热闭肺证
西医疾病诊断：小儿肺炎
更多“杜某，男，2岁6个月。3天前洗澡后出现发热，自测体温37.8℃，伴寒战鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少难咯，至社区医院查血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞32%。给予输液治疗后，体温未见明显下降，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，呼吸困难，口唇轻微发绀，遂去某院就诊。刻下症：高热，体温39.4℃，呼吸困难、烦躁不安，口唇发绀，咳嗽咳痰，痰量多，色黄难咯，面赤口干，汗多，无寒战呕吐等，大便2日未行，小便色黄。查体：可见三凹征，肺部听诊可闻及散在干湿啰音，心率98次／分，律齐。腹部胀满，无明显压痛。”相关问题

  • 第1题：

    患儿，4岁。证见咳嗽喘促，喉间哮吼痰鸣，痰黄稠难咯，发热，气急鼻煽，呼吸困难，面赤口渴，便秘，小便黄少，舌红，苔黄，脉滑数。其证候是( )

    A、风寒闭肺

    B、风热闭肺

    C、痰热闭肺

    D、外寒内热

    E、风痰内蕴


    参考答案：C

  • 第2题：

    患儿，5岁。咳嗽1周。证见咳嗽痰多，痰黄黏稠，难咯，喉间时有痰鸣，发热口渴。尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（ ）


    正确答案：A

  • 第3题：

    患儿，6岁。症见气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏，色黄难咯，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌红苔薄白，脉浮紧。其治法是( )

    A.泻肺平喘，补肾纳气
    B.解表清里，止咳定喘
    C.清肺涤痰，止咳平喘
    D.温肺散寒，涤痰定喘
    E.补肺固表，健脾益气

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患儿，5岁。咳嗽2天。咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，喉间痰鸣，发热，烦躁不安，小便黄少，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证候是( )

    A.风寒咳嗽
    B.风热咳嗽
    C.风燥咳嗽
    D.气虚咳嗽
    E.痰热咳嗽

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是

    A.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰约200～300ml
    B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
    C.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
    D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
    E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    大叶性肺炎的常见表现为（）

    • A、咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦
    • B、咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血
    • C、寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀
    • D、畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰
    • E、咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重

    正确答案:C

  • 第7题：

    南某，女，31岁，工人。来诊前1周，因劳累、外感，夜间出现发热，体温39.5℃，自服百服宁后有所好转，次日又发热，并出现咳嗽，咯黄痰。入院时症见：高热（体温39℃）、寒战，咳嗽，咳痰量多，色黄绿，质黏稠，气急，胸痛，轻微咽痛，头痛，纳差，眠可，二便调。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP115/70mmHg。体检左肺可闻及湿啰音。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规中白细胞：13.7×109/L，中性粒细胞：86%。胸片：左下肺大片状阴影。胸部CT：左下肺大片实变影，内有空洞及液气平。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


    正确答案: 中医病证诊断：肺痈，痰热蕴肺证
    西医疾病诊断：肺脓肿

  • 第8题：

    患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.0℃。用药后可降至正常，1～2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。急诊重点进行哪些实验室检查项目（提示：查体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖。胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑下未扪及，脾脏未扪及，双下肢无水肿。）（）。

    • A、腰椎穿刺
    • B、血气分析
    • C、X线胸片
    • D、胸穿
    • E、尿糖
    • F、血常规+CRP

    正确答案:B,C,F

  • 第9题：

    男，28岁，突起寒战高热、气急、咳嗽、有血痰，并伴有右上腹痛、呕吐。体检：体温39℃，血压50/40mmHg，心率140次/分，律齐，无杂音。肺部无明显阳性体征。四肢厥冷，口唇发绀，烦躁不安。血白细胞30.0×109/L，中性89%其诊断可能是；（）

    • A、急性重症肝炎
    • B、休克性肺炎
    • C、心肌梗塞
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:B

  • 第10题：

    患儿，6岁。症见气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏，色黄难咯，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌红苔薄白，脉浮紧。其治法是（）

    • A、泻肺平喘，补肾纳气
    • B、解表清里，止咳定喘
    • C、清肺涤痰，止咳平喘
    • D、温肺散寒，涤痰定喘
    • E、补肺固表，健脾益气

    正确答案:B

  • 第11题：

    患儿，5岁。咳嗽2天。咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，喉间痰鸣，发热，烦躁不安，小便黄少，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证候是（）

    • A、风寒咳嗽
    • B、风热咳嗽
    • C、风燥咳嗽
    • D、气虚咳嗽
    • E、痰热咳嗽

    正确答案:E

  • 第12题：

    问答题
    杜某，男，2岁6个月。3天前洗澡后出现发热，自测体温37.8℃，伴寒战鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少难咯，至社区医院查血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞32%。给予输液治疗后，体温未见明显下降，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，呼吸困难，口唇轻微发绀，遂去某院就诊。刻下症：高热，体温39.4℃，呼吸困难、烦躁不安，口唇发绀，咳嗽咳痰，痰量多，色黄难咯，面赤口干，汗多，无寒战呕吐等，大便2日未行，小便色黄。查体：可见三凹征，肺部听诊可闻及散在干湿啰音，心率98次／分，律齐。腹部胀满，无明显压痛。舌质红，苔黄，脉弦滑数。辅助检查：急查血常规示白细胞14×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线示右侧中下肺野斑片状浸润灶影。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

    正确答案： 中医病证诊断：肺炎喘嗽，痰热闭肺证
    西医疾病诊断：小儿肺炎
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    寒邪客肺证，可见

    A．咳喘，咯痰稀白

    B．咳喘，痰多泡沫

    C．咳喘，咯痰色黄

    D．咳嗽，痰少难咯

    E．咳喘，痰多易咯


    正确答案：A

  • 第14题：

    大叶性肺炎的常见表现为

    A.咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦

    B.咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血

    C.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀

    D.畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰

    E.咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重


    参考答案：C

  • 第15题：

    患儿，6岁。气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏，色黄难咯，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌红苔薄白，脉浮紧。其证候是( )

    A.风寒束肺证
    B.痰热阻肺证
    C.外寒内热证
    D.肺实肾虚证
    E.肺脾气虚证

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    A.咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀
    B.咳嗽不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛
    C.咳嗽痰少，干咳无痰，鼻燥咽干
    D.咳嗽痰多，色黄黏稠，喉间痰鸣
    E.咳嗽重浊，痰多壅盛，色白清稀

    风寒咳嗽的证候特点是

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    肺脓肿的常见表现为（）

    • A、咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦
    • B、咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血
    • C、寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀
    • D、畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰
    • E、咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重

    正确答案:D

  • 第18题：

    病例摘要： 杜某，男，2岁6个月。 3天前洗澡后出现发热，自测体温37.8℃，伴寒战鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少难咯，至社区医院查血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞：75%，淋巴细胞：32%。给予输液治疗后，体温未见明显下降，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，呼吸困难，口唇轻微发绀，遂去某院就诊，刻下症：高热，体温39.4℃，呼吸困难、烦躁不安，口唇发绀，咳嗽咳痰，痰量多，色黄难咯，面赤口干，汗多，无寒战呕吐等，大便2日未行，小便色黄。 查体：可见三凹征，肺部听诊可闻及散在干湿啰音，心率98次/分，律齐。腹部胀满，无明显压痛。舌质红，苔黄，脉弦滑数。 辅助检查：急查血常规示白细胞14×109/L.中性粒细胞85%，胸部X线示右侧中下肺野斑片状浸润灶影。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与急性支气管炎相鉴别。


    正确答案: 中医辨病辨证依据：
    患者以高热、呼吸困难就诊，属于中医肺炎喘嗽的范畴。肺为华盖之脏，其主气，司呼吸，外合皮毛，通调水道，通过宣发肃降输布水液，调畅气机。小儿外感邪气，由口鼻或皮毛而入，侵袭肺卫，正邪交争于表，故初期可见发热寒战，咳嗽流涕；日久邪气入里化热，炼液为痰，痰热胶结，阻于气道，导致肺气不降而上逆作咳作喘；热邪壅盛故可见高热汗多，口渴便干，面赤便黄；舌质红，苔黄，脉弦滑数亦是痰热闭肺的表现。
    西医诊断依据：
    小儿肺炎多由感染引起，典型症状为体温升高，咳嗽咳痰，呼吸困难，甚至口唇发绀，肺部可闻及湿啰音，血常规和胸部X线可见炎症改变。
    该患儿2岁6个月，症状以高热咳嗽，痰多色黄为主要表现，伴呼吸困难，口唇发绀，查体三凹征，肺部可闻及散在湿啰音，血常规示白细胞14×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线示中下肺野斑片状浸润灶影，故诊断明确。
    西医鉴别诊断：
    支气管炎：全身症状较轻，一般无呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及干啰音及中粗湿啰音，不固定，常随咳嗽或体位的改变而消失，胸部X线检查不会出现斑片状浸润灶影是鉴别诊断的关键。
    诊断：
    中医疾病诊断：肺炎喘嗽
    中医证候诊断：痰热闭肺证
    西医诊断：小儿肺炎
    中医治法：清热涤痰，开肺定喘
    方剂：五虎汤和葶苈大枣泻肺汤加减
    药物组成、剂量及煎服法：
    炙麻黄10g；苦杏仁10g；生石膏25g（先煎）；苏子15g；葶苈子30g；大枣30g；前胡15g；黄芩8g；生甘草10g
    3剂，水煎服，日1剂，早晚分服
    西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
    应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
    1.药物治疗：考虑本患者为细菌感染，给予抗生素治疗，可以选择青霉素或者头孢菌素类静脉应用。
    2.对症治疗：有发绀者给予吸氧；盐酸异丙嗪口服或肌内注射镇咳，糜蛋白酶雾化吸入化痰等。

  • 第19题：

    患者，男性，78岁，慢性肺源性心脏病10年，2天前于受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难，加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。查体：体温37.8℃，呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，呼吸24次/分，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率126次/分，心律不齐，肝颈回流征（+），双下肢可凹性水肿。该患者治疗的关键是（）。

    • A、持续低流量吸氧
    • B、给予镇静药
    • C、应用强心药
    • D、应用利尿药
    • E、抗生素控制感染

    正确答案:E

  • 第20题：

    患儿男，3岁5个月，因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容（）。

    • A、肢端循环
    • B、肝、脾大小
    • C、有无捻发感
    • D、心脏听诊
    • E、颈阻力
    • F、呼吸困难程度判断提示：查体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑突下未扪及。）

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第21题：

    患儿，5岁。咳嗽一周。证见咳嗽痰多，痰黄黏稠，难咯，喉间时有痰鸣，发热口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜选方（）

    • A、清金化痰汤
    • B、桑菊饮
    • C、沙参麦冬汤
    • D、麻杏石甘汤
    • E、黄连解毒汤合三拗汤

    正确答案:A

  • 第22题：

    患儿，6岁。气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏，色黄难咯，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌红苔薄白，脉浮紧。其证候是（）

    • A、风寒束肺证
    • B、痰热阻肺证
    • C、外寒内热证
    • D、肺实肾虚证
    • E、肺脾气虚证

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    患儿，5岁。咳嗽l周。证见咳嗽痰多，痰黄黏稠，难咯，喉间时有痰鸣，发热口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜选方（　　）。
    A

    清金化痰汤

    B

    桑菊饮

    C

    沙参麦冬汤

    D

    麻杏石甘汤

    E

    黄连解毒汤合三拗汤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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