【病例摘要】患者，女，10个月。2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。查体：T37.8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。辅助检查：白细胞（WBC）7.9×109／L，中性粒细胞（N）0.39，淋巴细胞（L）0.61。大便检查水样便，镜检见脂肪球（++）。【答题要求】（1）根据上述病例摘

第1题：

【病例摘要】
患者．男36岁。
昨夜因进食不洁酸腐之品，5小时前感觉腹痛．泻下稀便两次，腹部坠胀不安，里急后重．肛门灼热，此后欲便不能，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，遂来就诊。现症见：微发热，里急后重．肛门灼热．小便短赤，口渴不欲饮，无呕吐及异常汗出。
查体：T37．6℃，P82次/分，R20次/分，BP110／70mmHg。神志合作，痛苦面容，巩膜及全身皮肤无黄染，心肺查体无异常；腹软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。舌苔黄腻，脉滑数。
辅助检查：WBC12×10／L，N0．82，L0．18；小便常规未见异常；大便常规示外观脓血便，镜检示脓细胞(++++)，红细胞(++)；肝胆脾胰B超未见异常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与急性阿米巴痢疾相鉴别。

答案：

解析：

一、西医诊断依据
(1)有不洁饮食史。
(2)微发热，大便排出黏稠如冻腥臭物，腹痛，里急后重，肛门灼热等。
(3)查体：T37．6℃，下腹部压痛，肠鸣音活跃。
(4)血常规：WBC12×10／L，N0．82。大便常规：外观脓血便。镜检：脓细胞(--++)，红细胞(++)。
二、西医鉴别诊断
本病应与急性阿米巴痢疾相鉴别。后者病原为阿米巴原虫，发病呈间歇性；全身症状轻，不发热，少有毒血症状；腹痛轻，无里急后重，多为右下腹压痛；粪便量多，暗红色果酱样血便，腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，可找到溶组织阿米巴滋养体。而本病病原体为痢疾杆菌，发病呈流行性；全身症状重，多发热及毒血症状；腹痛重，有里急后重，多为左下腹压痛；粪便量少，黏液脓血便，镜检有脓细胞、细胞多，培养可有痢疾杆菌。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 微发热，腹痛，里急后重，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。四诊合参，可诊断为痢疾湿热痢。
2．病因病机分析 进食不洁酸腐之品，酿生湿热，湿热熏灼肠道，肠络受损，气血瘀滞化腐酿脓，故大便排出少量黏稠如冻腥臭物；湿热阻遏肠道气机，气机不畅，传到失常，故腹痛、里急后重；湿热下注，则肛门灼热、小便短赤；舌苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。
四、入院诊断
1．西医诊断 急性细菌性痢疾。
2．中医疾病诊断 痢疾。
3．中医辨证诊断 湿热痢。
五、中医治疗
1．中医治法 清热化湿，调气和血。
2．所选方剂名称 芍药汤加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 黄芩9g、黄连6g、白芍18g、当归12g、甘草6g、木香10g、槟榔5g、大黄5g、金银花15g、肉桂3g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 卧床休息，隔离，饮食以少渣易消化的流食或半流食为宜，保证给予足够的水分。
2．抗菌治疗 可选用喹诺酮类、磺胺类、庆大霉素、氨苄西林或头孢三代等。
3．对症治疗 可物理降温或用少量退热剂。

第2题：

【病例摘要】
患者，男，40岁。
患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便及黑便。
查体：T37．2℃，P85次／分，R20次／分，BP130／85mmHg。右上腹轻压痛，无反跳痛，舌苔厚腻微黄，脉濡数。
辅助检查：WBC5．5×10／L，N0．55，L0．44，RBC5．5×10/L，Hb167g／L，ALT587U／L。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要．完成书面辨证论治。
(2)请与黄疸性传染性单核细胞增多症相鉴别。

答案：

解析：

一、西医诊断依据
(1)巩膜及皮肤黄染2天。
(2)右上腹轻压痛。
(3)WBC5．5×10／L，N0．55，L0．44，RBC5．5×10／L，Hb167g／L，ALT587U／L。
二、西医鉴别诊断
黄疸型传染性单核细胞增多症有轻度的食欲不振，无皮肤瘙痒，黄疸轻度短暂，颈淋巴结常肿大，白细胞总数往往增多，有大量异型淋巴细胞；而本病食欲不振显著，可有皮肤瘙痒，黄疸较显著，少见淋巴结肿大，白细胞总数正常或减少，可有少数异型淋巴细胞，二者不难鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 患者湿热内蕴导致胆汁不循常道，外溢肌肤，故全身皮肤及双眼黄染；湿热下注膀胱则小便呈浓茶色；湿热阻滞中焦，脾失升清，胃失和降，则神疲恶心、呕吐；舌苔厚腻微黄、脉濡数均为湿重于热之象。
2．病因病机分析 暑湿当令，湿热由表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越。
四、入院诊断
1．西医诊断 急性病毒性肝炎。
2．中医疾病诊断 黄疸。
3．中医辨证诊断 湿重于热。
五、中医治疗
1．中医治法 清热利湿，化浊运脾。
2．所选方剂名称 茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 藿香12g、白豆蔻12g、陈皮12g、苍术15g、厚朴15g、半夏12g、茵陈蒿15g、车前子15g、茯苓12g、薏仁20g、黄芩12g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．隔离、注意饮食卫生。
2．一般治疗 卧床休息，给予多种维生素，严禁饮酒。
3．抗病毒治疗 可用干扰素等。
4．护肝药物 可用水飞蓟素。

第3题：

患者，男，40岁。
患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便及黑便。
查体：T37．2℃，P85次／分，R20次／分，BP130／85mmHg。右上腹轻压痛，无反跳痛，舌苔厚腻微黄，脉濡数。
辅助检查：WBC5．5×10／L，N0．55，L0．44，RBC5．5×10/L，Hb167g／L，ALT587U／L。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要．完成书面辨证论治。
(2)请与黄疸性传染性单核细胞增多症相鉴别。

答案：

解析：

一、西医诊断依据
(1)巩膜及皮肤黄染2天。
(2)右上腹轻压痛。
(3)WBC5．5×10／L，N0．55，L0．44，RBC5．5×10／L，Hb167g／L，ALT587U／L。
二、西医鉴别诊断
黄疸型传染性单核细胞增多症有轻度的食欲不振，无皮肤瘙痒，黄疸轻度短暂，颈淋巴结常肿大，白细胞总数往往增多，有大量异型淋巴细胞；而本病食欲不振显著，可有皮肤瘙痒，黄疸较显著，少见淋巴结肿大，白细胞总数正常或减少，可有少数异型淋巴细胞，二者不难鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 患者湿热内蕴导致胆汁不循常道，外溢肌肤，故全身皮肤及双眼黄染；湿热下注膀胱则小便呈浓茶色；湿热阻滞中焦，脾失升清，胃失和降，则神疲恶心、呕吐；舌苔厚腻微黄、脉濡数均为湿重于热之象。
2．病因病机分析 暑湿当令，湿热由表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越。
四、入院诊断
1．西医诊断 急性病毒性肝炎。
2．中医疾病诊断 黄疸。
3．中医辨证诊断 湿重于热。
五、中医治疗
1．中医治法 清热利湿，化浊运脾。
2．所选方剂名称 茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 藿香12g、白豆蔻12g、陈皮12g、苍术15g、厚朴15g、半夏12g、茵陈蒿15g、车前子15g、茯苓12g、薏仁20g、黄芩12g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．隔离、注意饮食卫生。
2．一般治疗 卧床休息，给予多种维生素，严禁饮酒。
3．抗病毒治疗 可用干扰素等。
4．护肝药物 可用水飞蓟素。

第4题：

病例：女，32岁，农民，腹泻、呕吐1天，多20-30次，大便呈水样，无发热，无腹痛，无里急后重，体查：体温36.8℃，脉搏110次分，血压50/40mmHg，表情淡漠，声音嘶哑，眼眶凹陷，皮肤干燥无弹性，血象：Hb176g/L，WBC16.5×10/L，N0.70，L0.30。为了协助确立诊断，最有意义的检查应是（）

• A、大便培养
• B、大便镜检
• C、大便悬滴检查
• D、血清学检查
• E、纤维结肠镜检

第5题：

病例摘要： 江某，女，5岁。 患儿3天前吃羊肉串后出现腹泻，日行6～7次，大便水样，色黄臭秽，伴恶心呕吐，头晕乏力，自服黄连素，稍微缓解，遂来就诊。刻下症：间断腹痛，以下腹部为主，大便水样，日行4~5次，气味臭秽，兼杂少量黏液，小便黄少，纳差乏力，微热口渴。 查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，指纹紫。腹胀，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，约8次/分，心肺阴性。舌质红，苔滑腻，脉滑数。 实验室检查：粪常规示白细胞8～9个/HP，未见原虫等。血常规示白细胞14.5×10⁹/L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。

第6题：

患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。 提示便常规：白细胞7～8/Hp，少量红细胞。患者2天后仍有泄泻，日行5～6次，且肛门不能固约。为明确诊断应进一步进行的检查有（）

• A、腹部CT
• B、大便培养
• C、大便病原学检测
• D、X线钡剂造影
• E、胃镜
• F、结肠内镜

第7题：

【病例摘要】 患者，女，10个月。 2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。 查体：T37.8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。 辅助检查：白细胞（WBC）7.9×10⁹／L，中性粒细胞（N）0.39，淋巴细胞（L）0.61。大便检查水样便，镜检见脂肪球（++）。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

第8题：

患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。 提示大便培养：致病性大肠杆菌等细菌培养（+）。患者的诊断可能是（）

• A、泄泻
• B、霍乱
• C、小儿感染性腹泻
• D、轻度脱水
• E、痢疾
• F、厌食

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

【病例摘要】
患者，女，10个月。
2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。
查体：T37．8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0．6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。
辅助检查：白细胞(WBC)7．9×10／L，中性粒细胞(N)0．39，淋巴细胞(L)0．61。大便检查水样便，镜检见脂肪球(++)。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与细菌性痢疾相鉴别。

答案：

解析：

一、西医诊断依据
(1)泻下水样便4小时。
(2)T37．8℃，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0．6cm。
(3)血常规：WBC7．9×10／L，N0．39，L0．61。大便常规：水样便，镜检见脂肪球(++)。
二、西医鉴别诊断
细菌性痢疾常有接触史，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养可确诊。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 进食复杂，导致湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故水样便，泻下急迫；湿热阻遏气机则气味臭秽；湿热下注则小便色黄；舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关均为湿热蕴结脾胃之象。
2．病因病机分析 湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职。
四、入院诊断
1．西医诊断 小儿腹泻。
2．中医疾病诊断 泄泻。
3．中医辨证诊断 湿热泻。
五、中医治疗
1．中医治法 清热利湿。
2．所选方剂名称 葛根芩连汤加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 葛根5g、黄芩5g、黄连3g、厚朴5g、芦根3g、砂仁1g、麦芽5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．饮食治疗 应强调继续饮食，合理调整。
2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 口服补液或静脉输液。
3．微生态疗法。
4．肠黏膜保护剂。

第14题：

患者．男36岁。
昨夜因进食不洁酸腐之品，5小时前感觉腹痛．泻下稀便两次，腹部坠胀不安，里急后重．肛门灼热，此后欲便不能，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，遂来就诊。现症见：微发热，里急后重．肛门灼热．小便短赤，口渴不欲饮，无呕吐及异常汗出。
查体：T37．6℃，P82次/分，R20次/分，BP110／70mmHg。神志合作，痛苦面容，巩膜及全身皮肤无黄染，心肺查体无异常；腹软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。舌苔黄腻，脉滑数。
辅助检查：WBC12×10／L，N0．82，L0．18；小便常规未见异常；大便常规示外观脓血便，镜检示脓细胞(++++)，红细胞(++)；肝胆脾胰B超未见异常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与急性阿米巴痢疾相鉴别。

答案：

解析：

一、西医诊断依据
(1)有不洁饮食史。
(2)微发热，大便排出黏稠如冻腥臭物，腹痛，里急后重，肛门灼热等。
(3)查体：T37．6℃，下腹部压痛，肠鸣音活跃。
(4)血常规：WBC12×10／L，N0．82。大便常规：外观脓血便。镜检：脓细胞(--++)，红细胞(++)。
二、西医鉴别诊断
本病应与急性阿米巴痢疾相鉴别。后者病原为阿米巴原虫，发病呈间歇性；全身症状轻，不发热，少有毒血症状；腹痛轻，无里急后重，多为右下腹压痛；粪便量多，暗红色果酱样血便，腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，可找到溶组织阿米巴滋养体。而本病病原体为痢疾杆菌，发病呈流行性；全身症状重，多发热及毒血症状；腹痛重，有里急后重，多为左下腹压痛；粪便量少，黏液脓血便，镜检有脓细胞、细胞多，培养可有痢疾杆菌。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 微发热，腹痛，里急后重，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。四诊合参，可诊断为痢疾湿热痢。
2．病因病机分析 进食不洁酸腐之品，酿生湿热，湿热熏灼肠道，肠络受损，气血瘀滞化腐酿脓，故大便排出少量黏稠如冻腥臭物；湿热阻遏肠道气机，气机不畅，传到失常，故腹痛、里急后重；湿热下注，则肛门灼热、小便短赤；舌苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。
四、入院诊断
1．西医诊断 急性细菌性痢疾。
2．中医疾病诊断 痢疾。
3．中医辨证诊断 湿热痢。
五、中医治疗
1．中医治法 清热化湿，调气和血。
2．所选方剂名称 芍药汤加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 黄芩9g、黄连6g、白芍18g、当归12g、甘草6g、木香10g、槟榔5g、大黄5g、金银花15g、肉桂3g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 卧床休息，隔离，饮食以少渣易消化的流食或半流食为宜，保证给予足够的水分。
2．抗菌治疗 可选用喹诺酮类、磺胺类、庆大霉素、氨苄西林或头孢三代等。
3．对症治疗 可物理降温或用少量退热剂。

第15题：

患者，女，10个月。
2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。
查体：T37．8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0．6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。
辅助检查：白细胞(WBC)7．9×10／L，中性粒细胞(N)0．39，淋巴细胞(L)0．61。大便检查水样便，镜检见脂肪球(++)。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与细菌性痢疾相鉴别。

答案：

解析：

一、西医诊断依据
(1)泻下水样便4小时。
(2)T37．8℃，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0．6cm。
(3)血常规：WBC7．9×10／L，N0．39，L0．61。大便常规：水样便，镜检见脂肪球(++)。
二、西医鉴别诊断
细菌性痢疾常有接触史，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养可确诊。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 进食复杂，导致湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故水样便，泻下急迫；湿热阻遏气机则气味臭秽；湿热下注则小便色黄；舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关均为湿热蕴结脾胃之象。
2．病因病机分析 湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职。
四、入院诊断
1．西医诊断 小儿腹泻。
2．中医疾病诊断 泄泻。
3．中医辨证诊断 湿热泻。
五、中医治疗
1．中医治法 清热利湿。
2．所选方剂名称 葛根芩连汤加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 葛根5g、黄芩5g、黄连3g、厚朴5g、芦根3g、砂仁1g、麦芽5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．饮食治疗 应强调继续饮食，合理调整。
2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 口服补液或静脉输液。
3．微生态疗法。
4．肠黏膜保护剂。

第16题：

【病例摘要】 患者，男，40岁。 患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便及黑便。 查体：T37.2℃，P85次／分，R20次／分，BP130/85mmHg。右上腹轻压痛，无反跳痛，舌苔厚腻微黄，脉濡数。 辅助检查：WBC5.5×10⁹/L，N0.55，L0.44，RBC5.5×10¹²／L，Hb167g/L，ALT587U/L。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

第17题：

病历摘要：男性，53岁，因发热、腹痛、脓血便2天来诊。 患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒，无寒战，继之出现发热，体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻，大便为脓血便，以脓为主，无特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。发病以来，进食少，稍觉头晕，小便量正常。 既往体健，无药物过敏史，无疫水疫区接触史。 体格检查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺部无明显异常。腹平软，左腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音12次/分。 实验室检查：Hb125g/L，WBC13.6×l0⁹/L，N0.86，L0.14。粪常规：黏液脓血便，WBC（++），RBC（+）。尿常规（-）。 请回答该病症的诊断结果？

第18题：

患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。 首选检查是（）

• A、胃镜
• B、便常规
• C、尿常规
• D、腹部彩色超声多普勒
• E、结肠镜
• F、腹部X线片

第19题：

【病例摘要】患者，男，40岁。患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便及黑便。查体：T37.2℃，P85次／分，R20次／分，BP130/85mmHg。右上腹轻压痛，无反跳痛，舌苔厚腻微黄，脉濡数。辅助检查：WBC5.5×10⁹/L，N0.55，L0.44，RBC5.5×10¹²／L，Hb167g/L，ALT587U/L。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与黄疸性传染性单核细胞增多症相鉴别。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：