患者男，40岁。患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是（）A、早期、足量、联合应用抗生素B、积极治疗原发病C、加强支持治疗，输白蛋白D、按腹水培养结果选用抗生素E、利尿，止痛，对症处理

题目

患者男，40岁。患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是（）

  • A、早期、足量、联合应用抗生素
  • B、积极治疗原发病
  • C、加强支持治疗，输白蛋白
  • D、按腹水培养结果选用抗生素
  • E、利尿，止痛，对症处理
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1.患者男，50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性

2.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大.1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是A、肝炎活动期B、肝癌C、腹膜转移癌D、肝肾综合征E、原发性腹膜炎

3.男，30岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。下列体征应特别注意A．蜘蛛痣及肝掌B．全腹压痛及反跳痛C．脾肿大D．腹部移动性浊音E．腹壁静脉曲张

4.患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是A、原发性腹膜炎B、肝癌C、肝炎活动D、肝膜转移癌E、肝肾综合征

更多“患者男，40岁。患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。

    患者最可能的并发症是

    A．自发性腹膜炎

    B．结核性腹膜炎

    C．门静脉血栓形成

    D．原发性肝癌

    E．肝肾综合征


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性，30岁，患肝硬化合并腹水，近2天发热、寒战，伴腹痛、腹泻。查体：体温38．5℃，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是

    A．腹水培养

    B．血细菌培养

    C．腹水涂片找细菌

    D．腹平片检查

    E．血常规检查


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者,男性,62岁,患肝硬化4年,近1周来发热、腹痛、尿少,全腹压痛伴轻反跳痛,移动性浊音阳性,腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主),血常规检查有核左移,应首先采取的治疗措施是

    A、进营养丰富的饮食

    B、利尿、镇痛等对症处理

    C、输白蛋白，增强抵抗力

    D、早期足量联合应用抗生素

    E、按腹水培养结果选用抗生素


    参考答案：D

  • 第4题：

    患者，男性，62岁，患肝硬化4年，近1周来发热、腹痛、尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，移动性浊音阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），血常规检查有核左移，应首先采取的治疗措施是

    A.进营养丰富的饮食
    B.利尿、镇痛等对症处理
    C.输白蛋白，增强抵抗力
    D.早期足量联合应用抗生素
    E.按腹水培养结果选用抗生素

    答案：D
    解析：
    患者有明确的肝硬化病史，出现发热、腹痛等症状，腹水为炎性渗出液，血常规有核移，提示出现原发性腹膜炎，应予联合应用抗生素。

  • 第5题：

    患者男，38岁。患肝硬化近日出现发热，全腹压痛，反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施为

    A.早期使用抗生素
    B.腹水细菌培养
    C.血细菌培养
    D.利尿
    E.查腹水瘤细胞

    答案：A
    解析：
    该患者出现发热，腹痛，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎，应给予抗生素抗感染。

  • 第6题：

    男患者，50岁。尿少，腹胀2年，近1周发热腹痛，腹部外形增大。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，全腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝脏萎缩。(1)该病人首选做何种检查?(2)最可能的诊断是什么?(3)下一步治疗原则。
    (1)腹水穿刺化验检查
    (2)肝硬化，肝功能失代偿期，自发性细菌性腹膜炎
    (3)早期足量联合应用抗生素，用药时间不得少于2周
    略

  • 第7题：

    男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。在这种情况下，下列哪种药物不宜用（）

    • A、低分子右旋糖酐
    • B、肝素
    • C、维生素K
    • D、D.氨甲苯酸（PAMB
    • E、丹参

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。患者最可能的并发症是（）

    • A、自发性腹膜炎
    • B、结核性腹膜炎
    • C、门静脉血栓形成
    • D、原发性肝癌
    • E、肝肾综合征

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查（）。
    A

    肝功能

    B

    血常规

    C

    血培养

    D

    腹水常规加涂片检查

    E

    腹部B型超声检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（　　）。
    A

    肝炎活动期

    B

    肝癌

    C

    腹膜转移癌

    D

    肝肾综合征

    E

    原发性腹膜炎


    正确答案： B
    解析：
    该患者肝硬化10年，出现少尿，血肌酐升高，考虑为肝肾综合征。肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发病机制主要是有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。

  • 第11题：

    单选题
    男，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是（　）
    A

    早期足量联合应用抗生素

    B

    积极治疗原发病

    C

    加强支持治疗输白蛋白

    D

    按腹水培养结果选用抗生素

    E

    利尿，止痛对症处理


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施（）。
    A

    见血培养报告后再作处理

    B

    作腹水培养

    C

    输白蛋白

    D

    选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素

    E

    加大利尿剂的剂量


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    某患者，男，48岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，T 38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。下列体征应特别注意 ( )

    A．蜘蛛痣及肝掌

    B．腹壁静脉曲张

    C．脾肿大

    D．腹部移动性浊音

    E．全腹压痛及反跳痛


    正确答案：E
    硬化腹水患者合并发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

  • 第14题：

    女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是

    A、肝癌

    B、肝炎活动

    C、肝肾综合征

    D、腹膜转移癌

    E、原发性胸膜炎


    【正确答案】C
    【答案解析】 所有的HRS(肝肾综合征)均由肝功能下降，循环失常以及肾衰引起。因为这三个病理生理学改变在进行到终末期之前可能不会表现出明显的症状，因此，HRS的诊断均是基于实验室检查指标的变化。多数出现HRS的患者均有肝硬化，因此可能有于肝硬化相同的症状，如黄疸，肝性脑病以及营养不良和腹水。尤其是利尿剂治疗无效的腹水是2型HRS的重要特征。肾衰时可能出现少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。

  • 第15题：

    患者男，38岁。患肝硬化近日出现发热，全腹压痛，反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎。应尽快采取的措施为

    A、早期使用抗生素

    B、腹水细菌培养

    C、血细菌培养

    D、利尿

    E、查腹水瘤细胞


    参考答案：A

  • 第16题：

    患者男，50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是

    A.蜘蛛痣及肝掌
    B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
    C.脾大
    D.全腹压痛及反跳痛
    E.腹部移动性浊音阳性

    答案：B
    解析：
    肝硬化患者可出现蜘蛛痣及肝掌，腹水量大时即可出现移动性浊音阳性，腹水感染时可出现腹痛、腹胀，腹部压痛。故A、D、E均可排除。当病情发展形成门脉高压时可出现脾大，侧支循环建立与开放，其中侧支循环建立与开放对门脉高压的诊断有特征性价值。重要的侧支循环有三组：食管下段和胃底静脉曲张、痔静脉曲张和腹壁静脉曲张。故本题应选B。

  • 第17题：

    男，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是（　）

    A早期足量联合应用抗生素

    B积极治疗原发病

    C加强支持治疗输白蛋白

    D按腹水培养结果选用抗生素

    E利尿，止痛对症处理


    A
    略

  • 第18题：

    55岁男患，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，4天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查（）

    • A、血培养
    • B、便常规及便培养
    • C、腹水常规及细菌培养
    • D、腹部B超检查
    • E、肝胆脾CT检查

    正确答案:C

  • 第19题：

    男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查（）

    • A、肝功能
    • B、血常规
    • C、血培养
    • D、腹水常规加涂片检查
    • E、腹部B型超声检查

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施（）

    • A、见血培养报告后再作处理
    • B、作腹水培养
    • C、输白蛋白
    • D、选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素
    • E、加大利尿剂的剂量

    正确答案:D

  • 第21题：

    问答题
    男患者，50岁。尿少，腹胀2年，近1周发热腹痛，腹部外形增大。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，全腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝脏萎缩。(1)该病人首选做何种检查?(2)最可能的诊断是什么?(3)下一步治疗原则。

    正确答案： (1)腹水穿刺化验检查
    (2)肝硬化，肝功能失代偿期，自发性细菌性腹膜炎
    (3)早期足量联合应用抗生素，用药时间不得少于2周
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    55岁男患，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，4天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查（）
    A

    血培养

    B

    便常规及便培养

    C

    腹水常规及细菌培养

    D

    腹部B超检查

    E

    肝胆脾CT检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，40岁。患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是（）
    A

    早期、足量、联合应用抗生素

    B

    积极治疗原发病

    C

    加强支持治疗，输白蛋白

    D

    按腹水培养结果选用抗生素

    E

    利尿，止痛，对症处理


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。在这种情况下，下列哪种药物不宜用（）。
    A

    低分子右旋糖酐

    B

    肝素

    C

    维生素K1

    D

    D.氨甲苯酸（PAMB

    E

    丹参


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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