女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC19×10/L，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是（）A、流行性脑脊髓膜炎B、肾综合征出血热C、急性肾小球肾炎D、钩端螺旋体病E、败血症（2013）

题目

女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC19×10/L，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是（）

  • A、流行性脑脊髓膜炎
  • B、肾综合征出血热
  • C、急性肾小球肾炎
  • D、钩端螺旋体病
  • E、败血症（2013）
相似考题

1.患者，女，30岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞每高倍视野25个。考虑可能是A．急性肾炎B．慢性肾炎C．泌尿系感染D．急进性肾炎E．肾病综合征

2.某急性肠梗阻患者，自述口渴，乏力，尿少，查皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝内陷，诊断为（ ）

3.患者女，20岁。近3日来平均尿量为13ml／h，应视为A、多尿B、少尿C、无尿D、正常尿量E、尿潴留

4.女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC:25/HP。给患者做中段尿培养，有临床意义的是细菌数大于A:106/mlB:103/mlC:104/mlD:107/mlE:105/ml

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  • 第1题：

    患者女，20岁。近3日来平均尿置为13ml／h，应视为

    A.多尿
    B.少尿
    C.无尿
    D.正常尿量
    E.尿潴留

    答案：B
    解析：
    正常人24小时尿量为1000～2000ml，D错误。多尿指24小时尿量超过2500ml，故A错误。少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者，因此B是正确答案。无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生，C错误。尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出，E错误。解题关键：每小时尿量少于17ml可判断为少尿。

  • 第2题：

    患者女，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞(WBC)25个/HP。

    如何预防泌尿系感染
    A.保持会阴部卫生
    B.长期锻炼
    C.加强营养
    D.常服抗生素
    E.戒烟酒

    答案：A
    解析：
    1.患者出现发热、腰痛和膀胱刺激症状，伴尿白细胞阳性，符合泌尿系感染的诊断要求。故选C。解题关键：泌尿系感染的诊断要求要清楚。
    2.尿路感染主要由革兰阴性杆菌所致，其中大肠杆菌占绝大多数。故选B。解题关键：泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。
    3.对于泌尿系感染的治疗，要鼓励尿路感染的患者多饮水，使尿量增加，能促进细菌和炎性渗出物从尿液中排出。故选D。解题关键：多饮水，尿量增多可冲洗尿路。
    4.泌尿系感染的预防方法：多饮水，每2～3小时排尿1次；经常注意会阴部的清洁；尽量避免导尿等；故选A。解题关键：泌尿系感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症，故注意会阴部卫生很重要。

  • 第3题：

    女，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个／HP。

    多饮水的用途是
    A.降低体温
    B.缓解尿频
    C.营养需要
    D.冲洗尿路
    E.治疗腰痛

    答案：D
    解析：
    13.泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。临床上有尿频、尿急尿痛等尿路刺激症状，同时有下列一项指标者，诊断可以成立：①清洁中段尿培养菌落数≥10／ml。②清洁中段尿镜检白细胞数>5个/HP，且涂片找到细菌者。③清洁中段尿TrC试验，亚硝酸盐试验或鲎试验阳性，尿白细胞数>5个／HP。故选C。 考点:泌尿系感染的诊断 14.泌尿系感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等，故选B。 考点:泌尿系感染的病因 15.尿路感染的治疗应遵循以下原则：①多饮水，增加尿量，促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。②尽可能纠正梗阻、结石等易感因素。③临床症状缓解并不意味着细菌学治愈。④治疗方案完成后应进行评估和随访。故选D。 考点:泌尿系感染的治疗 16.最有效的预防措施是多饮水，每2～3h排尿1次。保持会阴部清洁，尽可能避免使用尿路器械检查，性生活后排尿也是有效的预防方法。频发的尿路感染可在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。故选A。 考点:泌尿系感染的预防

  • 第4题：

    患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。关于尿量的界定，叙述正确的是（）

    • A、无尿：0ml/24h
    • B、无尿：＜50ml/24h
    • C、少尿：＜400ml/24h
    • D、少尿：＜200ml/24h
    • E、少尿：＜100ml/24h

    正确答案:C

  • 第5题：

    男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天。临床哪一期（）

    • A、发热期
    • B、低血压休克期
    • C、少尿期
    • D、多尿期
    • E、恢复期

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，女，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个/HP，让患者多饮水的目的是（）。

    • A、降低体温
    • B、缓解尿频
    • C、营养需要
    • D、冲洗尿路

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发热，体温达39℃，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常规可见大量红细胞及白细胞。 本病治疗药物首选（）

    • A、复方新诺明
    • B、喹诺酮类
    • C、庆大霉素
    • D、阿奇霉素
    • E、多西环素

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。该病的临床分期为（提示患者在发病的第8天出现血压下降，四肢厥冷。）（）
    A

    发热期、少尿期、多尿期、低血压期、恢复期

    B

    发热期、多尿期、少尿期、低血压期、恢复期

    C

    低血压期、少尿期、多尿期、发热期、恢复期

    D

    低血压期、多尿期、少尿期、发热期、恢复期

    E

    发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

    F

    发热期、少尿期、多尿期、循环衰竭期、恢复期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC19×10/L，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    肾综合征出血热

    C

    急性肾小球肾炎

    D

    钩端螺旋体病

    E

    败血症（2013）


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。关于尿量的界定，叙述正确的是（）
    A

    无尿：0ml/24h

    B

    无尿：＜50ml/24h

    C

    少尿：＜400ml/24h

    D

    少尿：＜200ml/24h

    E

    少尿：＜100ml/24h


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，20岁。近3日来平均尿量为13ml／h，应视为（）
    A

    多尿

    B

    少尿

    C

    无尿

    D

    正常尿量

    E

    尿潴留


    正确答案： B
    解析： 正常人24小时尿量为1000～2000ml，D错误。多尿指24小时尿量超过2500ml，故A错误。少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者，因此B是正确答案。无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生，C错误。尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出，E错误。解题关键：每小时尿量少于17ml可判断为少尿。

  • 第12题：

    单选题
    患儿，女，5岁。发热及头痛2天，于3月20 日来诊。精神萎靡，查体见全身皮肤散在出血点，颈部有抵抗感，脑脊液呈化脓性改变。可做出可靠的诊断是（　　）。
    A

    中毒型菌痢

    B

    结核性脑膜炎

    C

    流行性乙型脑炎

    D

    病毒性脑膜炎

    E

    流行性脑脊髓膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞(WBC)25个/HP。

    多饮水的用途是
    A.降低体温
    B.缓解尿频
    C.营养需要
    D.冲洗尿路
    E.治疗腰痛

    答案：D
    解析：
    1.患者出现发热、腰痛和膀胱刺激症状，伴尿白细胞阳性，符合泌尿系感染的诊断要求。故选C。解题关键：泌尿系感染的诊断要求要清楚。
    2.尿路感染主要由革兰阴性杆菌所致，其中大肠杆菌占绝大多数。故选B。解题关键：泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。
    3.对于泌尿系感染的治疗，要鼓励尿路感染的患者多饮水，使尿量增加，能促进细菌和炎性渗出物从尿液中排出。故选D。解题关键：多饮水，尿量增多可冲洗尿路。
    4.泌尿系感染的预防方法：多饮水，每2～3小时排尿1次；经常注意会阴部的清洁；尽量避免导尿等；故选A。解题关键：泌尿系感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症，故注意会阴部卫生很重要。

  • 第14题：

    女，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个／HP。

    本病病因是
    A.免疫缺陷
    B.细菌感染
    C.遗传因素
    D.过敏
    E.营养过剩

    答案：B
    解析：
    13.泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。临床上有尿频、尿急尿痛等尿路刺激症状，同时有下列一项指标者，诊断可以成立：①清洁中段尿培养菌落数≥10／ml。②清洁中段尿镜检白细胞数>5个/HP，且涂片找到细菌者。③清洁中段尿TrC试验，亚硝酸盐试验或鲎试验阳性，尿白细胞数>5个／HP。故选C。 考点:泌尿系感染的诊断 14.泌尿系感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等，故选B。 考点:泌尿系感染的病因 15.尿路感染的治疗应遵循以下原则：①多饮水，增加尿量，促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。②尽可能纠正梗阻、结石等易感因素。③临床症状缓解并不意味着细菌学治愈。④治疗方案完成后应进行评估和随访。故选D。 考点:泌尿系感染的治疗 16.最有效的预防措施是多饮水，每2～3h排尿1次。保持会阴部清洁，尽可能避免使用尿路器械检查，性生活后排尿也是有效的预防方法。频发的尿路感染可在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。故选A。 考点:泌尿系感染的预防

  • 第15题：

    患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU/L。

    病原治疗应首选
    A.头孢菌素
    B.利巴韦林
    C.青霉素
    D.环丙沙星
    E.四环素

    答案：B
    解析：
    1题：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+++)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。2题：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。3题：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。

  • 第16题：

    患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。应采取的抢救措施是（提示入院后第10天病情加重，出现气促；PaO60mmHg，SpO83%；48h肺部阴影面积扩大超过50%。）（）

    • A、抗真菌药
    • B、镇静药
    • C、强心药
    • D、气管内插管或气管切开，呼吸机给氧
    • E、先予吸氧，必要时辅助呼吸
    • F、可给予激素

    正确答案:E,F

  • 第17题：

    患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（）

    • A、流感疫苗接种史
    • B、当地类似疾病史
    • C、家庭成员或工作环境类似疾病接触史
    • D、钩端螺旋体疫水接触史
    • E、烟酒嗜好
    • F、婚育史

    正确答案:A,D,E,F

  • 第18题：

    患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）

    • A、血常规
    • B、血清SARS特异性抗体
    • C、胸部X线片
    • D、血培养
    • E、分泌物SARS-CoVRNA
    • F、尿常规

    正确答案:F

  • 第19题：

    多选题
    患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（）
    A

    流感疫苗接种史

    B

    当地类似疾病史

    C

    家庭成员或工作环境类似疾病接触史

    D

    钩端螺旋体疫水接触史

    E

    烟酒嗜好

    F

    婚育史


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女性，28岁，导游，因发热2周便血1天，于8月20日来诊。发热逐渐增高，伴乏力、纳差，1天来便血10多次，系鲜红色便，乏力伴头晕。查：T39℃，BP 100/60mmHg，P 92次/分，贫血貌，腹胀气，脾侧可及，HB 70g/L，WBC4.6×109/L。本病人最可能的诊断是（　　）。
    A

    阿米巴痢疾

    B

    溃疡性结肠炎

    C

    伤寒

    D

    斑疹伤寒

    E

    结肠癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天。临床哪一期（）
    A

    发热期

    B

    低血压休克期

    C

    少尿期

    D

    多尿期

    E

    恢复期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分钟，神志清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。 病原治疗应首选（）
    A

    头孢菌素

    B

    利巴韦林

    C

    青霉素

    D

    环丙沙星

    E

    四环素


    正确答案： C
    解析：  病原治疗应首选利巴韦林

  • 第23题：

    单选题
    女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而转院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU／L。 病原治疗应首选（）
    A

    头孢菌素

    B

    利巴韦林

    C

    青霉素

    D

    环丙沙星

    E

    四环素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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