病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约2

题目

病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T37.3℃，P105次／分，R24次／分，BP110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V3-5导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0.2～0.3mV。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准A．咳嗽、咳痰，每年发病至少3个月，持续2年以上B．咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上C．咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上D．咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少3个月，持续2年以上E．发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计3个月，持续2年以上

2.心包炎胸痛的特点是 ( )A.胸痛沿肋间神经分布，局部皮肤有小水泡B.胸部隐痛，反复少量咯血C.劳累后心前区压榨性疼痛D.胸痛伴发热.气促.咳铁锈样痰E.心前区疼痛伴心包摩擦音

3.金黄色葡萄球菌肺炎的表现为A、发热，咳嗽，咳粉红色乳状痰B、发热，咳大量脓性痰、带血丝C、端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰D、发热，咳嗽、咳胶状砖红色痰E、发热，咳嗽，胸痛伴咳铁锈色痰

4.心绞痛反作的表现是 ( )A.胸痛沿肋间神经分布，局部皮肤有小水泡B.胸部隐痛，反复少量咯血C.劳累后心前区压榨性疼痛D.胸痛伴发热.气促.咳铁锈样痰E.心前区疼痛伴心包摩擦音

参考答案和解析
正确答案: 初步诊断及诊断依据
初步诊断：
1.急性左心衰竭
2.冠心病
3.陈旧性前壁心肌梗死
4.心脏扩大
5.血脂异常（？）
诊断依据：
1.有吸烟（30年，约20支／日）、血脂异常等危险因素。反复胸痛，2年前当地医院诊断过"急性前壁心肌梗死"。
2.劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。
3.查体：口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律。
4.辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V3-5导联可见病理性Q波，ST段水平型压低，显示陈旧性前壁心肌梗死。
鉴别诊断
1.支气管哮喘
2.急性心肌梗死
3.急性肺动脉栓塞
进一步检查
1.超声心动图。
2.血常规、血糖、血脂、电解质，肝、肾功能。
3.胸部X线片。
4.血气分析。
5.病情稳定后，必要时行放射性核素检查、冠状动脉造影。
治疗原则
1.一般治疗：坐位、双腿下垂，限制钠盐、控制液体入量，吸氧，心电监护。
2.皮下注射吗啡。
3.快速利尿。
4.血管扩张药物治疗：如硝普钠静脉滴注。
5.必要时用正性肌力药物治疗：如洋地黄药物治疗等。
6.冠心病二级预防。
更多“病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T 37.3℃，P 105次／分，R24次／分，BP 110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0.2～0.3mV。


    参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：1．急性左心衰竭2．冠心病3．陈旧性前壁心肌梗死4．心脏扩大5．血脂异常(?)诊断依据：1．有吸烟（30年，约20支／日）、血脂异常等危险因素。反复胸痛，2年前当地医院诊断过"急性前壁心肌梗死"。2．劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。3．查体：口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律。4．辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V导联可见病理性Q波，ST段水平型压低，显示陈旧性前壁心肌梗死。鉴别诊断1．支气管哮喘2．急性心肌梗死3．急性肺动脉栓塞进一步检查1．超声心动图。2．血常规、血糖、血脂、电解质，肝、肾功能。3．胸部X线片。4．血气分析。5．病情稳定后，必要时行放射性核素检查、冠状动脉造影。治疗原则1．一般治疗：坐位、双腿下垂，限制钠盐、控制液体入量，吸氧，心电监护。2．皮下注射吗啡。3．快速利尿。4．血管扩张药物治疗：如硝普钠静脉滴注。5．必要时用正性肌力药物治疗：如洋地黄药物治疗等。6．冠心病二级预防。

  • 第2题：

    A.咯血伴胸痛
    B.咯血伴脓痰
    C.咯血伴呛咳
    D.咯血伴皮肤黏膜出血
    E.咳粉红色泡沫样痰

    支气管肺癌可表现为

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    A.咯血伴胸痛
    B.咯血伴脓痰
    C.咯血伴呛咳
    D.咯血伴皮肤黏膜出血
    E.咳粉红色泡沫样痰

    肺梗死可表现为

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    急性左心衰竭可表现为


    A.咯血伴胸痛
    B.咯血伴脓痰
    C.咯血伴呛咳
    D.咳粉红色泡沫样血痰

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    A.咳粉红色泡沫样痰
    B.咳嗽伴声音嘶哑
    C.咳嗽伴大量脓痰
    D.咳嗽伴胸痛
    E.咳嗽伴咯血

    肺脓肿常为

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    A.自幼反复发作咳嗽，气急，闻到花粉后加剧
    B.咳嗽伴臭脓痰
    C.咳嗽，痰量多、分层
    D.肺气肿15年，剧咳后
    E.长期低热伴痰中带血
    F.反复咳嗽，咳痰，间歇性咯血
    G.高血压15年，近两天夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰
    H.高热，咳铁锈色痰，呼吸困难加重

    气胸的表现是属于

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    心包炎胸痛的特点是（）

    • A、胸痛沿肋间神经分布，局部皮肤有小水疱
    • B、胸部隐痛，反复少量咯血
    • C、劳累后心前区压榨性疼痛
    • D、胸痛伴发热、气促、咳铁锈样痰
    • E、心前区疼痛伴心包摩擦音

    正确答案:E

  • 第8题：

    病历摘要：患者男性，69岁，有长期吸烟史，反复咳嗽20年，气促10年，加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发，每年超过3个月，近10年逐渐出现气促，现上2层楼即感气促、胸闷，5天前因受凉咳嗽、气促等症加重，吐痰量多，色白多沫，甚则不能平卧，伴有畏寒，双下肢水肿，面目浮肿，心悸胸闷，纳呆。舌淡苔白滑，脉弦而紧。该患者目前主病之脏有哪些？（）

    • A、心
    • B、脾
    • C、肺
    • D、肾
    • E、肝

    正确答案:A,B,C,D

  • 第9题：

    某患者，男性，65岁。胸闷、胸痛，反复发作3年余，近日加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，头晕沉如裹，咳白痰，痰多，苔腻，脉沉滑。其中医辨证分型为：（）

    • A、阴寒凝滞
    • B、痰浊壅塞
    • C、气滞血瘀
    • D、痰热中阻
    • E、心脾阴虚

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    男性，25岁。3天前雨淋后出现高热伴寒战，自测体温波动于39～40℃，咳嗽有痰，伴有右侧胸痛。胸部X线检查示右上肺大片状阴影，该患者咳出的痰最可能的性状是（）
    A

    铁锈色痰

    B

    粉红色泡沫样痰

    C

    砖红色胶冻样痰

    D

    黄绿色痰


    正确答案： C
    解析： 根据患者有淋雨史，后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰。考虑患者是大叶性肺炎，患者可见痰液为铁锈色痰。

  • 第11题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，69岁，有长期吸烟史，反复咳嗽20年，气促10年，加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发，每年超过3个月，近10年逐渐出现气促，现上2层楼即感气促、胸闷，5天前因受凉咳嗽、气促等症加重，吐痰量多，色白多沫，甚则不能平卧，伴有畏寒，双下肢水肿，面目浮肿，心悸胸闷，纳呆。舌淡苔白滑，脉弦而紧。该病人目前辨证应为什么？（）
    A

    痰浊壅肺

    B

    风寒袭肺

    C

    痰蒙神窍

    D

    肺肾气虚

    E

    阳虚水泛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    心绞痛反作的表现是（）
    A

    胸痛沿肋间神经分布，局部皮肤有小水疱

    B

    胸部隐痛，反复少量咯血

    C

    劳累后心前区压榨性疼痛

    D

    胸痛伴发热、气促、咳铁锈样痰

    E

    心前区疼痛伴心包摩擦音


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，22岁，反复胸闷气短，近一月无明显诱因出现咯血，为痰中带血，非粉红色泡沫痰，伴胸痛、气促加重，超声心动图诊断为扩张型心肌病。引起咯血最可能的是

    A．心力衰竭加重

    B．肺栓塞

    C．肺部感染

    D．肺动脉高压


    正确答案：B

  • 第14题：

    A.咯血伴胸痛
    B.咯血伴脓痰
    C.咯血伴呛咳
    D.咯血伴皮肤黏膜出血
    E.咳粉红色泡沫样痰

    急性左心衰竭可表现为

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    肺梗死可表现为


    A.咯血伴胸痛
    B.咯血伴脓痰
    C.咯血伴呛咳
    D.咳粉红色泡沫样血痰

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    支气管肺癌可表现为


    A.咯血伴胸痛
    B.咯血伴脓痰
    C.咯血伴呛咳
    D.咳粉红色泡沫样血痰

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    A.自幼反复发作咳嗽，气急，闻到花粉后加剧
    B.咳嗽伴臭脓痰
    C.咳嗽，痰量多、分层
    D.肺气肿15年，剧咳后
    E.长期低热伴痰中带血
    F.反复咳嗽，咳痰，间歇性咯血
    G.高血压15年，近两天夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰
    H.高热，咳铁锈色痰，呼吸困难加重

    大叶性肺炎的表现是属于

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准（）

    • A、咳嗽、咳痰，每年发病至少3个月，持续2年以上
    • B、咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上
    • C、咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上
    • D、咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少3个月，持续2年以上
    • E、发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计3个月，持续2年以上

    正确答案:A

  • 第19题：

    病历摘要：患者男性，69岁，有长期吸烟史，反复咳嗽20年，气促10年，加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发，每年超过3个月，近10年逐渐出现气促，现上2层楼即感气促、胸闷，5天前因受凉咳嗽、气促等症加重，吐痰量多，色白多沫，甚则不能平卧，伴有畏寒，双下肢水肿，面目浮肿，心悸胸闷，纳呆。舌淡苔白滑，脉弦而紧。该病人应考虑为何种病证？（）

    • A、咳嗽风寒袭肺
    • B、咳嗽痰湿蕴肺
    • C、咳嗽痰热蕴肺
    • D、肺胀发作期痰湿蕴肺
    • E、肺胀发作期阳虚水泛
    • F、肺胀缓解期肺肾气虚

    正确答案:E

  • 第20题：

    心绞痛反作的表现是（）

    • A、胸痛沿肋间神经分布，局部皮肤有小水疱
    • B、胸部隐痛，反复少量咯血
    • C、劳累后心前区压榨性疼痛
    • D、胸痛伴发热、气促、咳铁锈样痰
    • E、心前区疼痛伴心包摩擦音

    正确答案:C

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，69岁，有长期吸烟史，反复咳嗽20年，气促10年，加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发，每年超过3个月，近10年逐渐出现气促，现上2层楼即感气促、胸闷，5天前因受凉咳嗽、气促等症加重，吐痰量多，色白多沫，甚则不能平卧，伴有畏寒，双下肢水肿，面目浮肿，心悸胸闷，纳呆。舌淡苔白滑，脉弦而紧。该病人如果病情发展，很可能会出现一些什么问题？（）
    A

    痰蒙神窍

    B

    痰热蕴肺

    C

    元阳欲绝

    D

    阴虚燥热

    E

    心肺肾虚，气逆不降


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T37.3℃，P105次／分，R24次／分，BP110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V3-5导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0.2～0.3mV。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：
    1.急性左心衰竭
    2.冠心病
    3.陈旧性前壁心肌梗死
    4.心脏扩大
    5.血脂异常（？）
    诊断依据：
    1.有吸烟（30年，约20支／日）、血脂异常等危险因素。反复胸痛，2年前当地医院诊断过"急性前壁心肌梗死"。
    2.劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。
    3.查体：口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律。
    4.辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V3-5导联可见病理性Q波，ST段水平型压低，显示陈旧性前壁心肌梗死。
    鉴别诊断
    1.支气管哮喘
    2.急性心肌梗死
    3.急性肺动脉栓塞
    进一步检查
    1.超声心动图。
    2.血常规、血糖、血脂、电解质，肝、肾功能。
    3.胸部X线片。
    4.血气分析。
    5.病情稳定后，必要时行放射性核素检查、冠状动脉造影。
    治疗原则
    1.一般治疗：坐位、双腿下垂，限制钠盐、控制液体入量，吸氧，心电监护。
    2.皮下注射吗啡。
    3.快速利尿。
    4.血管扩张药物治疗：如硝普钠静脉滴注。
    5.必要时用正性肌力药物治疗：如洋地黄药物治疗等。
    6.冠心病二级预防。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    心包炎胸痛的特点是（）
    A

    胸痛沿肋间神经分布，局部皮肤有小水疱

    B

    胸部隐痛，反复少量咯血

    C

    劳累后心前区压榨性疼痛

    D

    胸痛伴发热、气促、咳铁锈样痰

    E

    心前区疼痛伴心包摩擦音


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    配伍题
    心绞痛反作的表现是|心包炎胸痛的物点是
    A

    胸痛沿肋间神经分布，局部皮肤有小水泡

    B

    胸部隐痛，反复少量咯血

    C

    劳累后心前区压榨性疼痛

    D

    胸痛伴发热、气促、咳铁锈样痰

    E

    心前区疼痛伴心包摩擦音


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

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