简述正常心电图
题目
简述正常心电图
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
心电图表现
1.P波
（1）形态大部分导联呈圆钝形，其方向在Ⅰ、Ⅱ、aⅤF、Ⅴ～Ⅴ导联向上，aⅤR导联向下，其余导联不确定。
（2）时间一般<0.12s。
（3）振幅肢体导联一般<0.25mⅤ，胸前导联一般<0.2mⅤ。
2.P-R间期一般为0.12～0.20s，幼儿及心动过速时<0.12s，老人及心动过缓时可略延长。
3.QRS波群
（1）时间正常成人<0.12s。
（2）振幅
①在肢体导联中，R<2.5mV；R<0.5mV；R<1.2mⅤ；R<2.0mⅤ；其中R+S≤0.5mⅤ为低电压。
②在胸前导联，Rv1<1.0mV；R<2.5mⅤ；其中R+S≤0.8mⅤ为低电压。
（3）室壁激动时间（VAT）间期正常Ⅴ1～Ⅴ2导联的VAT≤0.04s，Ⅴ5～Ⅴ6导联的VAT≤0.05s。
（4）Q波除aVR导联外，时间<0.04s，振幅小于同导联R波振幅的1／4，V1～V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS波。
4.J点J点大多在等电位线上，随ST段偏移而发生移位，可因部分心肌早期复极而上移。
5.ST段在V1～V2导联抬高不超过0.3mV，在V3导联抬高不超过0.5mV，V4～V6导联及肢体导联抬高不超过0.1mV，各导联ST段下移均应<0.05mV。
6.T波方向一般与同导联QRS波群一致，振幅不低于同导联R波的1/10。
7.Q-T间期代表心室除极和复极全过程需要的时间，正常心率时为0.32～0.44s。
8.U波在T波之后0.02～0.04s出现的圆钝状低平波，与T波方向一致，U波明显增高常见于血钾过低。
9.心率60～100次／分。
10.节律同一导联P-P间隔之差应小于0.12s。
1.P波
（1）形态大部分导联呈圆钝形，其方向在Ⅰ、Ⅱ、aⅤF、Ⅴ～Ⅴ导联向上，aⅤR导联向下，其余导联不确定。
（2）时间一般<0.12s。
（3）振幅肢体导联一般<0.25mⅤ，胸前导联一般<0.2mⅤ。
2.P-R间期一般为0.12～0.20s，幼儿及心动过速时<0.12s，老人及心动过缓时可略延长。
3.QRS波群
（1）时间正常成人<0.12s。
（2）振幅
①在肢体导联中，R<2.5mV；R<0.5mV；R<1.2mⅤ；R<2.0mⅤ；其中R+S≤0.5mⅤ为低电压。
②在胸前导联，Rv1<1.0mV；R<2.5mⅤ；其中R+S≤0.8mⅤ为低电压。
（3）室壁激动时间（VAT）间期正常Ⅴ1～Ⅴ2导联的VAT≤0.04s，Ⅴ5～Ⅴ6导联的VAT≤0.05s。
（4）Q波除aVR导联外，时间<0.04s，振幅小于同导联R波振幅的1／4，V1～V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS波。
4.J点J点大多在等电位线上，随ST段偏移而发生移位，可因部分心肌早期复极而上移。
5.ST段在V1～V2导联抬高不超过0.3mV，在V3导联抬高不超过0.5mV，V4～V6导联及肢体导联抬高不超过0.1mV，各导联ST段下移均应<0.05mV。
6.T波方向一般与同导联QRS波群一致，振幅不低于同导联R波的1/10。
7.Q-T间期代表心室除极和复极全过程需要的时间，正常心率时为0.32～0.44s。
8.U波在T波之后0.02～0.04s出现的圆钝状低平波，与T波方向一致，U波明显增高常见于血钾过低。
9.心率60～100次／分。
10.节律同一导联P-P间隔之差应小于0.12s。
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第1题：
男性，24岁，心电图诊断为早期复极。比较准确的说法应是
A、心电图正常
B、心电图不正常，不需要治疗
C、心电图可疑，需要治疗
D、心电图正常变异，不需要治疗
E、心电图不正常，需要治疗
参考答案：D
-
第2题：
正常心电图检查答案：解析：P波 代表左右心房除极过程的电位变化。P波方向：I、Ⅱ、aVF、V
，导联直立，aVR导联倒置。P波时间：小于0．12秒。P波振幅：肢体导联不超过0．25mV，胸导联不超过0．20mV(图6-1-1)。
P-R间期 自P波起点至QRS波起点的时间距离。正常心率范围时，成人的P-R间期为0．12～0．20秒。QRS波群代表左右心室和室间隔除极的电位变化。时间不超过0．11秒，室壁激动时间在V
、V
导联不超过0．04秒，V
、 V
导联不超过0．05秒。V
、V
导联呈rS型，V
的R波不超过1．0mV
、V
、V
导联的R波和s波基本相当，V
、V
导联呈qR、R、qRs、Rs型，R波振幅不超过2．5mV。正常人胸前导联的R波自V
到V
逐渐增高，s波逐渐变小，V的R／S小于1，V
的R／S大于1。aVR导联的主波方向为负向，可呈QS、Qr、rS、rSr’型，aVR的R波一般不超过0．5mV。aVL、aVF的QRS波群可呈R、Rs和qR，也可呈rs型。I导联的R波小于1．5mV，aVL导联的R波小于1．2mV，aVF导联的R波小于2．0mV。I、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，主波一般向上。六个肢体导联的QRS波群振幅的正相波和负向波的绝对值之和不应小于0．5mV，6个胸导联的QRS波群振幅不应小于0．8，否则称为低电压。正常Q波除aVR导联外振幅应小于同导联R波的1／4，时间不超过0．04秒，V
、V：导联一般不应有q波，偶尔呈QS型。
ST段 QRS波的终点至T波的起点，代表心室缓慢复极的过程。正常ST段应在等电位线，有时有一些轻微的偏移，但在任一导联，压低均不能超过0．1mV，ST段抬高在V
、V
导联不超过0．3mV，V
导联不超过0．5mV，V
导联及肢体导联均不应超过0．1mV。 -
第3题：
简述心电图各波形意义及运动员安静时的心电图特点。
正确答案:P波表示左右心房去极化；
QRS波群表示左右心室先后去极化；
T波表示心室肌复极化；
P—R（P-Q）间期表示从心房去极化到心室去极化所需时间；
S—T段：心室去极化完毕，到复极化尚未开始时，心室各部位之间无电位差；
Q—T间期：心室开始兴奋，去极化到全部复极所需时间
运动员安静时心电图特点为P—R间期延长，表示窦性心动过缓。 -
第4题：
简述阅读心电图的方法
正确答案: 1.通读心电图，注意记录的心电图是否为12导联心电图，如果记录导联不完整可影响心电图的最后诊断。
2.判断各导联连接是否正确，最常见的错误是将两上肢导联线连接颠倒，使6个肢体导联的心电图图形酷似右位心改变，导联心电图各波（包括P波）倒置，但胸前导联却无右位心的特征性改变。
3.观察各导联P波形态、极向、时限和频率是否正常，重点为I、Ⅱ、aVR、aVF、V导联，正常时为窦性心律，否则为异位心律。
4.测量QRS波时限、极向和振幅高度，这些测量值均在正常范围（0.06～0.10秒），即心电图正常，否则为异常。注意测量QRS波时限应选择12导联中最宽的QRS波测量。
5.测量PR间期长度，其短于0.12秒或长于0.20秒均为异常。
6.观察并测量ST段T波，ST段压低、抬高超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常。 -
第5题：
简述动态心电图的临床应用。
正确答案:动态心电图有下列临床应用：
①心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状的鉴别诊断。
②心律失常的定性、定量分析。
③心肌缺血的定性、定量、定位诊断。
④心肌梗死患者出院后随访。
⑤选择安装起搏器的适应证、评判起搏器功能。
⑥抗心律失常药物及抗心肌缺血药物的疗效评定。 -
第6题：
简述房颤的听诊及心电图特点。
正确答案:听诊：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌；
心电图：正常P波小时，代之以大小不等、形态各异的颤动波，通常以V1导联最明显，房颤波的频率350~600次/分，心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。 -
第7题：
问答题简述心电图诊断指导－心电图诊断内容正确答案： 1.心律诊断
（1）写明主导心律的名称，如窦性心律、房性心动过速等。
（2）如有心律失常，应写明心律失常的性质、起源部位。有多种心律失常同时并存，则按主次列出名称。
2.图像诊断
（1）写明异常波段和间期，如P、QRS电压增高，异常Q波，ST-T改变。
（2）心房扩大，心室肥厚，双侧心房心室肥厚的诊断。
3.病因学诊断
（1）心肌梗死诊断包括性质、分期、部位。
（2）右位心需加做左、右手电极反接后的额面6个导联及Ⅴ2、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ6R导联心电图，才能做出诊断。
（3）电解质改变，如血钾、血钙过高或过低。
（4）药物影响或中毒的心电图改变，如洋地黄化及洋地黄中毒的心电图改变。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题正常心电图心电图表现正确答案：解析： -
第9题：
简述正常心电图的波形及其生理意义。
参考答案：正常心电图的波形及其生理意义：
(1)P波：是代表左右心房的去极化。
(2)QRS波群：代表左右心室去极化。
(3)T波：反映心室复极过程中的电位变化。
(4)PRIüJ期(或PQ间期)：代表由窦房结产生的兴奋经心房、房室交界和房室束传到心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间，也称为房室传导时间。房室传导阻滞时，PR间期延长。
(5)QT间期：代表心室开始兴奋去极化到完全复极到静息状态的时间。
(6)STA：代表心室已全部处于去极化状态，各部分之间无电位差，曲线回到基线水平。
-
第10题：
简述心电图诊断指导－心电图诊断步骤
正确答案: 1.掌握心电图各波、段、间期的正常值是判断其是否正常的基础。（1）P波形态、方向、时间、振幅、频率。（2）P-R间期及PR段。（3）QRS波群时间、形态、振幅、室壁激动时间。（4）J点、ST段、T波、Q-T间期、U波等。
2.熟悉心电图的正常变异。例如P波偏小通常无意义，儿童P波偏尖；Ⅲ、aVF导联P波低平或轻度倒置时，只要Ⅰ导联P波直立，aVR导联P波倒置，则并非异常；呼吸可导致交替电压现象；运动员最常见的生理性改变是心率变慢，出现心率为30～40次／分的窦性心动过缓并不少见。
3.掌握心电图基本参数的测量方法。（1）应测量的参数应包括心率、P波（时限）、P-R间期、QRS波群时间、Q-T间期、平均心电轴等，测量振幅单位用毫伏（mⅤ）表示，测量时间单位用毫秒（ms）或秒（s）表示。（2）心率的测量考试时常用目测法，心电图机常用的走纸速度为25mm/s，每一小方格代表0.04s，每一大格（5个小方格）为0.20s。目测P-P或R-R间距约占几个大格，便可推算出心率。（3）心电轴的测量考试时最常用的办法是目测法，利用Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的极性（方向）初步判定电轴的偏移程度。Ⅰ、Ⅲ导联QRS的主波均向上，心电轴正常；Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下，表示电轴左偏；Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上，表示电轴右偏；Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波均向下，表示电轴显著右偏。
4.心电图的定性和定量分析。定性分析是基础，先将各导联大致看一遍，注意P、QRS、T各波的有无及其相互之间的关系，平均电轴的大概方位，波形的大小，有无增宽变形以及ST-T的形态等。定量分析，常用的有P-P间期、P-R间期、QRS时限、Q-T间期以及P和QRS波群的振幅等，为了不遗漏，分析心电图至少从五个方面考虑：心律、心率、传导、房室肥大及心肌方面的问题。分析心律问题应首先明确基础心律是什么，有无规律P波，从窦房结开始，逐层下推，对较复杂的心律失常，常要借助梯形图。 -
第11题：
简述正常心电图的波形组成和各波的意义？
正确答案: （1）、组成：正常的心电图由P、Q、R、S、T等波组成，此外尚有U波与P-R段，S-T段等。
（2）各波的意义
P.波：是反映左、右两心房除极过程中电位变化的波形
P.R段：是反映激动由心房传至心室的过程
Q.RS波群：是反映左、右心室除极过程中电位变化的综合波形
S.T段：代表左、右心室除极完毕之后到复极，再度在体表产生电位差之前的一段时间
T.波：是反映心室肌复极过程中电位变化的波形
U.波：它可能代表心肌激动的“激后电位” -
第12题：
心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭，需要长期服用，直到（）
- A、症状消失，X线和心电图检查恢复正常
- B、症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～3月
- C、症状消失，X线和心电图检查恢复正常后3～6月
- D、症状消失，X线和心电图检查恢复正常后7～12月
- E、症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～2年
正确答案:E -
第13题：
简述正常心电图中P波、PR段、QRS波群、ST段、T波和QT间期的意义。
正确答案: 正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传导在此处延迟0.05～0.07秒），然后循希氏束→左、右束支→浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。临床心电学对这些波段规定了统一的名称：
①最早出现的幅度较小的P波，反映心房的除极过程。
②PR段（实为PQ段，传统称为PR段）反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；P波与PR段合计为PR间期，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间。
③幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程。
④除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波。
⑤QT间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。 -
第14题：
问答题简述正常心电图的波形组成和各波的意义？正确答案： （1）、组成：正常的心电图由P、Q、R、S、T等波组成，此外尚有U波与P-R段，S-T段等。
（2）各波的意义
P.波：是反映左、右两心房除极过程中电位变化的波形
P.R段：是反映激动由心房传至心室的过程
Q.RS波群：是反映左、右心室除极过程中电位变化的综合波形
S.T段：代表左、右心室除极完毕之后到复极，再度在体表产生电位差之前的一段时间
T.波：是反映心室肌复极过程中电位变化的波形
U.波：它可能代表心肌激动的“激后电位”解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题简述正常心电图正确答案： （一）心电轴测定的临床意义
1.正常心电轴一般在0°～90°之间。
2.心电轴轻度或中度右偏（+90°～+120°），可见于正常婴儿、垂位心脏、肺气肿和轻度右室肥大。心电轴显著右偏（+120°～+180°）及重度右偏（+180°～+270°），可见于右心室肥大、左束支后分支传导阻滞。
3.心电轴轻度或中度左偏（+30°～-30°），可见于妊娠、肥胖、腹水、横位心和轻度左心室肥大。心电轴显著左偏（-30°～-90°），可见于左心室肥大、左束支前分支传导阻滞。
（二）心电图各部分的正常范围及其变化的主要意义
1.P波
（1）形态正常P波在多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距<0.04秒。
（2）方向窦性P波在aVR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3～V6导联直立，其余导联（Ⅲ、aVL、V1、V2）可以直立、低平、双向或倒置。若P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。
（3）时间正常P波时间≤0.11秒。P波时间>0.11秒，且切迹双峰间距≥0.04秒，表示左心房肥大或心房内传导阻滞。
（4）电压肢体导联P波电压<0.25mV，胸导联<0.20mV。P波电压在肢导联≥0.25mV，胸导联>10.20mV，提示右心房肥大。
2.P-R间期P-R间期又称房室传导时间，代表从心房开始激动到心室激动开始的一段时间。成人心率在正常范围时，P-R间期为0.12～0.20秒。
P-R间期超过正常最高值，称为P-R间期延长，见于一度房室传导阻滞；P-R间期<0.12秒，称为P-R间期缩短，见于预激综合征或房室交界性心律。
3.QRS波群
（1）时间正常成人QRS波群时间为0.06～0.10秒，婴幼儿为0.04～0.08秒。QRs波群时间延长，见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。
（2）形态与电压
1）胸导联：正常胸导联QRS波群形态较恒定。V1、V2导联多呈rs型，Rv1／S<1，R<1.0mV，超过此值常提示右心室肥大。V5、V6导联以R波为主，R／S>1，R<2.5mV，超过此值常提示左心室肥大。V3、V4导联呈RS型，R／S接近于1，称为过渡区图形。正常成人胸导联自V1至V5R波逐渐增大，而s波逐渐变小。若过渡区图形（RS型）出现于V5、V6导联，且R／S比例仍向右递减，提示心脏沿长轴发生顺钟向转位，见于右心室肥大。若过渡区图形出现于V、V导联，且R／S比例仍向左递增，提示心脏沿长轴发生逆钟向转位，见于左心室肥大。
2）肢体导联：aVR导联的QRs波群主波向下，可呈Qr、rs、rSr’或QS型,RaVR<0.5mV，超过此值常提示右心室肥大。aVL和aVF导联QRS波群形态多变，可呈qR、qRs或Rs型，也可呈rs型，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV，如超过此值，常提示左心室肥大。
4.Q波正常人除aVR导联可呈Qr外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1／4，时间不得超过0.04秒，而且无切迹。正常时，V、V导联不应有q波，但可呈Qs型，V，导联极少有q波，V、V导联常可见正常范围内的q波。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗死。
5.S-T段正常S-T段多为一等电位线，有时可有轻度偏移。但在任何导联S-T段下移不应超过0.05mV。S-T段上抬在V～V导联不超过0.3mV，其他导联均不超过0.1mV。S-T段下移超过正常范围是心肌损害的征象，也可见于低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及室内传导阻滞等。S-T段上抬超过正常范围且弓背向上，常见于急性心肌梗死。若为弓背向下则见于急性心包炎。S-T段上抬亦可见于变异型心绞痛、室壁膨胀瘤。
6.T波
（1）形态正常的T波是一个不对称的宽大而光滑的波，其前支较长，后支较短。
（2）方向正常情况下，T波的方向与QRs波群的主波方向一致，即aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，其余导联的T波可直立、双向或倒置。但若V1导联T波直立，则V2、V3导联T波就不应倒置。
（3）电压在以R波为主的导联中，T波不应低于同导联R波的1／10。在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置常见于心肌缺血、心肌损害、低血钾或洋地黄作用、心室肥厚及束支传导阻滞等。T波轻度增高无临床重要性，若显著增高则见于急性心肌梗死早期与高血钾。
7.Q-T间期Q-T间期代表心室除极与复极所需要的总时间。Q-T间期的长短与心率的快慢有密切关系。心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。Q-T间期延长有较重要的意义，常见于心肌缺血、心肌损害、心室肥大、心室内传导阻滞、低血钙、低血钾及胺碘酮、奎尼丁等药物影响。
8.U波U波是T波后0.02～0.04秒时出现的一个振幅很小的波，其方向与T波方向一致，电压低于同导联的T波。明显U波升高见于血钾过低，也可见于服用奎尼丁、洋地黄、肾上腺素等药物之后。解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题男性，24岁，心电图诊断为早期复极综合征。比较准确的说法应是（）。A心电图正常
B心电图不正常，不需要治疗
C心电图可疑，需要治疗
D心电图正常变异，不需要治疗
E心电图不正常，需要治疗
正确答案： B解析： 暂无解析