患者，女性，45岁。间断咳嗽、喘息10年，加重伴发热5天。患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍"，诊断为"支气管哮喘"。吸入糖皮质激素及支气管舒张剂后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。5天前受凉后出现咳嗽，咳黄痰，发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。服用"消炎药、退热药、平喘药"后体温略有下降。否认心脏病及其他肺部疾病史，自诉其母自年轻时即患有"支气管炎"，现长期使用"茶碱和祛痰药"治疗，症状控制尚可。查体：T37.8℃，P108次
题目
患者，女性，45岁。间断咳嗽、喘息10年，加重伴发热5天。患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍"，诊断为"支气管哮喘"。吸入糖皮质激素及支气管舒张剂后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。5天前受凉后出现咳嗽，咳黄痰，发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。服用"消炎药、退热药、平喘药"后体温略有下降。否认心脏病及其他肺部疾病史，自诉其母自年轻时即患有"支气管炎"，现长期使用"茶碱和祛痰药"治疗，症状控制尚可。查体：T37.8℃，P108次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神清，喘息貌，唇绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张。双肺可闻及哮鸣音。心界不大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规WBC13.6×109/L，NO.85，Hb125g/L。胸片示右下肺斑片状渗出阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第1题：
患者，女性，45岁。间断咳嗽、喘息10年，加重伴发热5天。
患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍"，诊断为"支气管哮喘"。吸入糖皮质激素及支气管舒张剂后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。5天前受凉后出现咳嗽，咳黄痰，发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。服用"消炎药、退热药、平喘药"后体温略有下降。否认心脏病及其他肺部疾病史，自诉其母自年轻时即患有"支气管炎"，现长期使用"茶碱和祛痰药"治疗，症状控制尚可。
查体：T37.8℃，P108次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神清，喘息貌，唇绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张。双肺可闻及哮鸣音。心界不大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。
辅助检查：血常规WBC13.6×10
/L，NO.85，Hb125g/L。胸片示右下肺斑片状渗出阴影。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案：1．初步诊断(1)支气管哮喘（重症）；(2)右下肺炎。2．诊断依据(1)支气管哮喘（重症）：①年龄特征、主诉：中年女性，间断咳嗽、喘息10年。②症状：咳嗽喘息为主要表现，糖皮质激素和支气管舒张剂可缓解。③体征：双肺可闻及哮鸣音。④特检结果：行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。⑤家族史：其母有类似病史。(2)右下肺炎：①年龄特征、主诉：中年女性，发热5天。②症状：受凉后咳嗽、咳黄痰。③特检结果：白细胞总数和中性粒细胞比例增高，胸片提示右下肺斑片状渗出阴影。3．鉴别诊断①左心衰竭；②COPD；③过敏性肺炎。4．进一步检查①血气分析；②痰培养及药敏试验；③肝肾功能、电解质；④病情改善后复查肺功能；⑤病情改善后可行过敏原测试。5．治疗原则①一般治疗：休息、吸氧。②对症治疗：止咳、祛痰。③控制感染：可选用喹诺酮类、头孢类抗生素，可根据痰液细菌培养+药敏试验结果选用抗生素。④舒张支气管：静脉点滴糖皮质激素、联合使用支气管舒张剂。⑤无创通气：必要时，机械通气。⑥维持水电解质平衡：静脉补液、纠正电解质和酸碱紊乱。⑦健康教育。
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第2题：
患者女，32岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。入院后诊断为支气管哮喘。控制上述症状的首选药是
A、氨茶碱
B、泼尼松
C、色甘酸二钠
D、氯苯那敏
E、沙丁胺醇
参考答案：E
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第3题：
患者，女性，18岁，主因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息，与吸入冷空气、闻及油烟有关，症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重，晨起及夜间发作，确诊为“支气管哮喘”收入院。查体：T36.8℃，P106次／分，R26次／分，BP120/75mmHg，坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心率106次／分，律齐，未闻及明显杂音，腹部（—）。有关检查：血气分析：pH7.42，PaO276mmHg,PaCO236mmHg。请写出：(1)该患者的诊断依据。(2)该患者应采用的氧疗方式。(3)定量雾化吸入器的使用方法。答案：解析：(1)诊断依据:反复发作咳嗽、喘息，与接触冷空气及闻及油烟等有关;发作时双肺闻及哮鸣音，呼气相延长;上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（2）较高浓度吸氧(2分)。（3）MDI使用方法:吸药前摇匀药液;呼气至残气(RV)位;口含喷嘴经口吸气;吸气同时按压驱动装置，并继续吸气至TLC位;屏气10秒。 -
第4题：
患者女，35岁。因剧烈运动后出现咳嗽、咳痰伴喘息2h入院。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医生诊断为支气管哮喘。控制上述症状的首选药是A.氨茶碱
B.地塞米松
C.色甘酸钠
D.泼尼松
E.沙丁胺醇答案：E解析： -
第5题：
患者，女性，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。下面哪种是控制症状的首选药
A.氨茶碱
B.β
受体激动剂
C.色甘酸钠
D.氯苯那敏
E.沙丁胺醇答案：B解析：本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。 -
第6题：
患者男性，57岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重伴间断发热20余日”来诊。患者20年前因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘未予重视，此后上述症状每遇冬春季节或受凉后反复发作，给予抗炎、平喘治疗后好转。20日前受凉出现咳嗽、咳黄痰（量少不易咳出），伴发热，体温最高38℃，无寒战，乏力明显，自服“感冒药、罗红霉素”等药物后症状未减轻，反呈进行性加重，活动后出现气喘，并于痰中带少量鲜血来就诊。就诊前1日胸部X线片：双中下肺野纹理增多、模糊呈间质性改变，右中肺不规则模糊影，双上肺透亮度增加，右上肺及肺尖呈包裹性改变，其内可见液平，右侧膈胸膜粘连；血常规：白细胞20.84×109/L，中性粒细胞0.82，肝功能、肾功能、电解质、血脂正常。门诊以“右侧液气胸，双肺间质纤维化并感染”收入院。患者吸烟40余年（每日3包），饮酒20年（每月250g）。查体：体温37.6℃，脉搏102次/分，呼吸23次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。初步诊断：双肺间质纤维化并感染，右侧肺脓肿？右侧空洞型肺结核？慢性支气管炎。给予二羟丙茶碱平喘，氨溴索化痰，抗菌治疗给予左氧氟沙星，1日后调换为莫西沙星加三联抗结核药（异烟肼＋乙胺丁醇＋吡嗪酰胺）治疗。如果该患者被查出合并糖尿病，不宜选用的喹诺酮类药物是（）
- A、诺氟沙星
- B、莫西沙星
- C、左氧氟沙星
- D、环丙沙星
- E、加替沙星
正确答案:E -
第7题：
病历摘要女性，48岁。反复发作性咳嗽、喘息10年，再发4天，加重4小时。10年前始出现咳嗽，以干咳为主，伴喘息，无咯血、胸痛、发热。自服抗炎、解痉药（具体不详）治疗后症状逐渐消失。缓解期如常人。此后上述症状反复发作。以夏季好发，夜间症状明显，多以受凉、嗅到刺激性气味（煤烟、油漆）为诱因。曾行肺功能检查提示：阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验FEV改善率30%。长期间断使用"沙丁胺醇片、必可酮气雾剂"等药物治疗有效。4天前受凉后出现咳嗽、痰少量黄色黏液痰，伴喘息，无发热、胸痛、胸闷。于当地诊所予抗炎、平喘、祛痰等药物治疗，症状无明显缓解。4小时前，喘息加重，伴端坐呼吸、大汗淋漓，说话不能成句。自服"沙丁胺醇片"及吸入"必可酮气雾剂"后症状无缓解。患病以来精神、睡眠、食欲差，大小便正常，体重无明显变化。既往史：自述对"花粉"过敏，无心血管疾病史。无吸烟史。查体：T36.5℃，P127次／分，R28次／分，BP130/85mmHg。神志清楚，呼吸急促，表情痛苦，端坐位。浅表淋巴结未触及。球结膜无水肿。颈静脉无充盈。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，触觉语颤对称减弱，双肺叩诊呈过清音，肺肝界在右锁骨中线第6肋间。双肺呼吸音增粗，可闻及广泛哮鸣音。心界不大，心率127次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指（趾），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12.0×109／L，N0.88，Hb131g/L，PLT185×109／L；胸部X线片：双肺透光度增强，下肺纹理增粗，余未见明显异常。心电图：窦性心律，心率127次／分。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 初步诊断及诊断依据
初步诊断：支气管哮喘急性发作期
诊断依据：
1.中年女性：慢性病程，反复急性发作。
2.临床表现：反复发作性咳嗽、喘息：夏季好发，夜间症状明显，多以受凉、嗅到刺激性气味（煤烟、油漆）为诱因；缓解期如常人；使用"沙丁胺醇片、必可酮气雾剂"等药物有效。
3.查体：双肺呼吸音增粗，可闻及广泛哮鸣音。肺过度充气体征。
4.辅助检查：血常规、白细胞总数及中性粒细胞比例升高。胸部X线片：双肺透光度增强、肺纹理增粗。
鉴别诊断
1.慢性支气管炎
2.心源性哮喘
3.上气道阻塞
进一步检查
1.动脉血气分析。
2.肝、肾功能、电解质。
3.超声心动图。
4.症状控制后行肺功能（支气管舒张试验）、过敏原测试。
治疗原则
1.一般治疗：合理膳食、营养支持，休息，生活指导。
2.对症治疗：祛痰、止咳、合理氧疗。
3.控制感染。
4.静脉使用糖皮质激素。
5.通畅呼吸道：联合使用支气管舒张药（β2受体激动药及茶碱类药等）。
6.必要时无创通气或机械通气治疗。 -
第8题：
患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×109/L，血小板129×109/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。常用平喘药不包括（）
- A、头孢他啶
- B、茶碱类
- C、抗胆碱药
- D、肥大细胞膜稳定药和糖皮质激素
- E、β2受体激动药
- F、氟康唑
正确答案:A,F -
第9题：
患者，女，62岁，诊为支气管哮喘3年，哮喘发作与吸入刺激性气体有关。6小时前患者在吸入油烟后咳嗽、喘息发作，控制该患者急性发作症状首选的药物是（）。
- A、糖皮质激素
- B、β受体激动药
- C、抗胆碱药
- D、氨茶碱
- E、白三烯
正确答案:B -
第10题：
患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。最可能的诊断是（）
- A、支气管哮喘
- B、COPD
- C、变应性肺泡炎
- D、ABPA
- E、间质性肺疾病
正确答案:D -
第11题：
单选题女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 目前该患者最主要的治疗是（ ）A气雾治疗
B祛痰、镇咳
C解痉、平喘
D抗感染、祛痰
E提高免疫功能
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题男，74岁，咳嗽，咳痰30余年，每年冬季感冒后症状加重，近十年喘逐渐加重，活动后明显，一周前着凉，咳嗽，黄痰，伴发热，喘息。查体，桶状胸，扣诊过清音，双肺闻及干湿罗音，考虑诊断为（）A慢性支气管炎
B急性支气管炎
C慢性支气管炎急性发作伴肺气肿
D肺炎
E支气管哮喘伴肺气肿
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10
/L，血小板129×10/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。主要治疗方法为A、抗炎B、平喘
C、止咳
D、对症治疗
E、抗菌
F、氧疗
常用平喘药不包括A、头孢他啶
B、茶碱类
C、抗胆碱药
D、肥大细胞膜稳定药和糖皮质激素
E、β
受体激动药F、氟康唑
若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为A、早晨
B、中午
C、晚上
D、睡前
E、饭后
F、饭前
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：AF
问题 3 答案：A
-
第14题：
患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。查体：T37.3℃，R22次／分，Pl02次／分，BPl40／80mmHg，喘息貌，口唇甲床稍发绀，双肺满布哮鸣音。余(-)。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能检查。请写出：(1)患者诊断为支气管哮喘的主要依据；(2)肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；(3)护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。答案：解析：(1)诊断主要依据:①明确的花粉、动物毛屑、灰尘的过敏史:②发作性咳嗽喘息:③发作时双肺满布哮鸣音:(2)应做的一项检查:支气管激发/舒张实验;(3)识别过敏原并采取的针对性措施:①对花粉过敏者，避免接触:②保持居住环境干净、无尘、无烟，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂和毛毯，定期清洗空调、窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换③避免香水、香的化妆品和发胶等可能的过敏原:④回避宠物，不使用皮毛制成的衣服、被褥、枕头:如拜访有宠物的家庭应先吸入色甘酸钠等气雾剂。 -
第15题：
A.喘息症状服用制酸药物后好转
B.胸痛、喘息，用抗凝药治疗后好转
C.急性气短，咳嗽，不能平卧，强心利尿后好转
D.每次喘息发作，支气管扩张药即可缓解
E.气短、喘息伴吸气性呼吸困难支气管哮喘答案：D解析： -
第16题：
患者女，32岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。入院后诊断为支气管哮喘。控制上述症状的首选药是A.氨茶碱
B.泼尼松
C.色甘酸二钠
D.氯苯那敏
E.沙丁胺醇答案：E解析： -
第17题：
女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 目前该患者最主要的治疗是（ ）
A气雾治疗
B祛痰、镇咳
C解痉、平喘
D抗感染、祛痰
E提高免疫功能
D
略 -
第18题：
女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是（ ）
- A、慢性支气管炎
- B、慢性阻塞性肺疾病
- C、支气管扩张
- D、支气管哮喘
- E、肺脓肿
正确答案:B -
第19题：
患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×109/L，血小板129×109/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为（）
- A、早晨
- B、中午
- C、晚上
- D、睡前
- E、饭后
- F、饭前
正确答案:A -
第20题：
病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍，FEV改善率34%"，诊为"支气管哮喘"。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。自行服用"消炎药、退热药、平喘药"，体温略有下降，但喘息无明显好转。昨夜夜间憋气加重，难以平卧，特来院急诊。既往史：无心脏病及其他肺部疾病史，其母自年轻时即患有"支气管炎"，长期使用"茶碱类药和祛痰药"治疗，症状控制尚可。查体：T37.8℃，P108次／分，R26次／分，BP130/80mmHg，神志清楚，喘息貌，话语难成句，口唇发绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张。双肺可闻及中量哮鸣音。心界不大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规：WBC13.6×109／L，N0.85，Hb125g/L。胸部X线片示右下肺斑片状渗出阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 初步诊断及诊断依据初步诊断：
1.支气管哮喘（重症）
2.右下肺炎诊断依据：1.支气管哮喘（1）以咳嗽、喘息为主要表现。激素及支气管舒张药治疗有效。（2）肺功能示支气管舒张试验（+）。（3）双肺可闻及哮鸣音。（4）可疑家族遗传病史。2.右下肺炎（1）发热、咳黄痰。（2）血白细胞及中性粒细胞比例增加。（3）胸部X线片示右下肺渗出阴影。鉴别诊断1.心力衰竭2.COPD
3.过敏性肺炎进一步检查1.血气分析。2.痰培养+药敏试验。3.肝、肾功能、电解质。
4.病情改善后动态观察动脉血气，复查肺功能。
5.病情改善后可行过敏原测试。治疗原则1.一般治疗：休息、吸氧。2.对症治疗：止咳、祛痰。3.控制感染：使用针对社区获得性肺炎的抗菌治疗。4.通畅呼吸道：静脉滴注糖皮质激素、联合使用支气管舒张药。5.无创通气（必要时机械通气）。
6.控制并发症：静脉补液、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
7.健康教育。 -
第21题：
男，74岁，咳嗽，咳痰30余年，每年冬季感冒后症状加重，近十年喘逐渐加重，活动后明显，一周前着凉，咳嗽，黄痰，伴发热，喘息。查体，桶状胸，扣诊过清音，双肺闻及干湿罗音，考虑诊断为（）
- A、慢性支气管炎
- B、急性支气管炎
- C、慢性支气管炎急性发作伴肺气肿
- D、肺炎
- E、支气管哮喘伴肺气肿
正确答案:C -
第22题：
男性，30岁，3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。此患者肺功能测定，最可能出现的是（）
- A、弥散功能障碍
- B、阻塞性通气障碍
- C、混合性通气障碍
- D、限制性通气功能障碍
- E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
正确答案:B -
第23题：
单选题女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是（ ）A慢性支气管炎
B慢性阻塞性肺疾病
C支气管扩张
D支气管哮喘
E肺脓肿
正确答案： B解析： 暂无解析