简述有机磷农药中毒的鉴别诊断
题目
简述有机磷农药中毒的鉴别诊断
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第1题：
有机磷农药中毒的诊断要点答案：解析：(1)呼出气及呕吐物有蒜臭味或有接触有机磷农药史。
(2)毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛、气道分泌物增加并有蒜臭味、气急，严重者出现肺水肿。
(3)烟碱样症状：肌颤、肌肉强直性痉挛，最后出现肌麻痹。
(4)中枢神经系统症状：头晕、头痛、无力、共济失调、抽搐、意识障碍、昏迷。
(5)内脏功能受损：中毒性心肌炎，心律失常，心力衰竭，循环衰竭，脑、肺水肿，呼吸衰竭，肾衰竭等。
(6)中间肌无力综合征。 -
第2题：
诊断有机磷农药中毒的依据包括（）
- A、有机磷农药中毒的典型症状
- B、有机磷农药中毒的体征
- C、特殊的大蒜气味
- D、有机磷农药接触史
- E、全血胆碱酯酶活力测定
正确答案:A,B,C,D,E -
第3题：
简述有机磷农药中毒的进一步检查
正确答案: （1）血胆碱酯酶活力降到正常人均值70%以下。
（2）血、尿、胃内容物或洗胃液中检出有机磷农药，或尿中检出其分解毒物三氯乙醇或硝基酚。
（3）血气分析。
（4）肝肾功能，血糖，血钾、钠、氯等。 -
第4题：
简述有机磷农药中毒的临床分级？
正确答案:⑴轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。
⑵中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、腹痛、腹泻等。
⑶重度中毒：除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。 -
第5题：
简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点
正确答案: 临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）：A腺体分泌增加，流泪，流涎，大汗B平滑肌痉挛，恶心呕吐，腹痛，腹泻C心脏抑制，心动过缓D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样
②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等
③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症
阿托品化——意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等
阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷 -
第6题：
多选题诊断有机磷农药中毒的依据包括（）A有机磷农药中毒的典型症状
B有机磷农药中毒的体征
C特殊的大蒜气味
D有机磷农药接触史
E全血胆碱酯酶活力测定
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述有机磷农药中毒的诊断要点正确答案： （1）呼出气及呕吐物有蒜臭味或有接触有机磷农药史。
（2）毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛、气道分泌物增加并有蒜臭味、气急，严重者出现肺水肿。
（3）烟碱样症状：肌颤、肌肉强直性痉挛，最后出现肌麻痹。
（4）中枢神经系统症状：头晕、头痛、无力、共济失调、抽搐、意识障碍、昏迷。
（5）内脏功能受损：中毒性心肌炎，心律失常，心力衰竭，循环衰竭，脑、肺水肿，呼吸衰竭，肾衰竭等。（6）中间肌无力综合征。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述有机磷农药中毒的鉴别诊断正确答案： （1）其他药物中毒：阿片类、安眠药中毒等，虽都有瞳孔缩小和昏迷，但其他临床表现、血与尿药检结果不同，血胆碱酯酶活力正常。
（2）其他类农药中毒：呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。
（3）急性脑血管病有神经系统病理体征，头颅CT等检查异常。
（4）全身性疾病致昏迷如肝昏迷、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷等，其相应的临床表现和化验均有不同。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述急性有机磷农药中毒的临床表现。正确答案： ⑴毒蕈碱样症状：早期出现，恶心，呕吐，腹痛腹泻，多汗流涎，瞳孔缩小，支气管痉挛，严重时呼吸困难，肺水肿等。
⑵烟碱样症状：肌肉震颤，痉挛，动作不灵活，全身紧束感。
⑶中枢神经系统症状：头痛头晕，乏力，意识模糊，惊厥昏迷等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述有机磷农药中毒的机制、中毒表现和主要抢救药物。正确答案： 中毒机制：有机磷酸酯类与AChE牢固结合，形成难以水解的磷酰化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒症状。
中毒症状表现多样化，主要为：
①毒蕈碱样症状，表现为瞳孔缩小，视力模糊，泪腺、汗腺等腺体分泌增加，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，严重者出现呼吸困难，大、小便失禁，心率减慢，血压下降等综合效应，症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后有关。
②烟碱样症状，表现为肌无力，不自主肌束抽搐、震颤，严重者引起呼吸肌麻痹。
③中枢神经系统症状，表现为先兴奋、不安，继而出现惊厥，后转为抑制，出现反射消失、昏迷、血压下降、中枢性呼吸麻痹等。
中毒的解救药物有阿托品和AChE复活药，一般须两药合用。
①阿托品：能阻断M胆碱受体，迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用和部分中枢神经系统症状，用药应早期、足量、反复。
②AChE复活药：能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性，常用药物有碘解磷定、氯解磷定，可迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。解析： 暂无解析 -
第11题：
有机磷农药中毒的鉴别诊断答案：解析：(1)其他药物中毒：阿片类、安眠药中毒等，虽都有瞳孔缩小和昏迷，但其他临床表现、血与尿药检结果不同，血胆碱酯酶活力正常。
(2)其他类农药中毒：呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。
(3)急性脑血管病有神经系统病理体征，头颅CT等检查异常。
(4)全身性疾病致昏迷如肝昏迷、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷等，其相应的临床表现和化验均有不同。 -
第12题：
简述有机磷农药中毒的诊断要点
正确答案: （1）呼出气及呕吐物有蒜臭味或有接触有机磷农药史。
（2）毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛、气道分泌物增加并有蒜臭味、气急，严重者出现肺水肿。
（3）烟碱样症状：肌颤、肌肉强直性痉挛，最后出现肌麻痹。
（4）中枢神经系统症状：头晕、头痛、无力、共济失调、抽搐、意识障碍、昏迷。
（5）内脏功能受损：中毒性心肌炎，心律失常，心力衰竭，循环衰竭，脑、肺水肿，呼吸衰竭，肾衰竭等。（6）中间肌无力综合征。 -
第13题：
简述急性有机磷农药中毒的临床表现。
正确答案: ⑴毒蕈碱样症状：早期出现，恶心，呕吐，腹痛腹泻，多汗流涎，瞳孔缩小，支气管痉挛，严重时呼吸困难，肺水肿等。
⑵烟碱样症状：肌肉震颤，痉挛，动作不灵活，全身紧束感。
⑶中枢神经系统症状：头痛头晕，乏力，意识模糊，惊厥昏迷等。 -
第14题：
简述有机磷农药中毒的机制、中毒表现和主要抢救药物。
正确答案: 中毒机制：有机磷酸酯类与AChE牢固结合，形成难以水解的磷酰化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒症状。
中毒症状表现多样化，主要为：
①毒蕈碱样症状，表现为瞳孔缩小，视力模糊，泪腺、汗腺等腺体分泌增加，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，严重者出现呼吸困难，大、小便失禁，心率减慢，血压下降等综合效应，症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后有关。
②烟碱样症状，表现为肌无力，不自主肌束抽搐、震颤，严重者引起呼吸肌麻痹。
③中枢神经系统症状，表现为先兴奋、不安，继而出现惊厥，后转为抑制，出现反射消失、昏迷、血压下降、中枢性呼吸麻痹等。
中毒的解救药物有阿托品和AChE复活药，一般须两药合用。
①阿托品：能阻断M胆碱受体，迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用和部分中枢神经系统症状，用药应早期、足量、反复。
②AChE复活药：能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性，常用药物有碘解磷定、氯解磷定，可迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。 -
第15题：
试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。
正确答案:有机磷农药中毒的诊断要点：
（1）有吞服或接触有机磷农药史。
（2）呕吐物或呼出气带有蒜臭味。
（3）有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等表现。
（4）胆碱酯酶活性降低。有机磷农药中毒的治疗原则：
（1）迅速清除毒物：包括皮肤、毛发的清洗，洗胃，导泻等。
（2）胆碱酯酶复活剂应用：及早、足量、反复应用。
（3）阿托品应用：注意达到阿托品化的剂量个体差异，并与阿托品中毒鉴别。
（4）对症治疗：对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗后反应，适时纠正呼吸衰竭。 -
第16题：
问答题有机磷农药中毒判定原则按WS/T85-1996《食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》执行 。正确答案：解析： -
第17题：
问答题有机磷农药中毒的诊断要点正确答案：解析： -
第18题：
问答题有机磷农药中毒的鉴别诊断正确答案：解析： -
第19题：
单选题抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据A有机磷农药的毒性高低而定
B有机磷农药中毒的途径而定
C有机磷农药中毒的剂量而定
D有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定
E全血胆碱酯酶活力降低程度而定
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述有机磷农药中毒的治疗原则正确答案： （1）迅速清除毒物：温水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发。经口中毒者引吐或用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）或微温、淡盐水反复洗胃，直到洗净无味为止。然后予硫酸钠导污。眼部污染可用生理盐水冲洗。
（2）应用解毒剂①胆碱酯酶复能剂：常选氯磷定或解磷定。②抗胆碱药：常选用周围抗胆碱药阿托品，中枢抗胆碱药苯那辛或开马君，新型抗胆碱药长效托宁。依病情轻、中、重给药达解除毒蕈碱样症状，出现"阿托品化"后维持治疗。应防止阿托品过量或中毒。应用复能剂促使烟碱样症状消失，血胆碱酯酶活力达60%以上。除胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药联合应用外，尚有此两类药的复方制剂解磷注射液等。③对症与支持治疗：保持呼吸道通畅，纠正水肿、休克、心衰或心律失常，防治脑水肿，给氧，必要时应用呼吸机，保护肾功能等，维持水、电解质、酸碱平衡。解析： 暂无解析