患者女性，27岁，已婚。主诉：停经3个月。病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。辅助检查：尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。

题目

患者女性，27岁，已婚。主诉：停经3个月。病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。辅助检查：尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。

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1.患者女性，27岁，已婚。主诉：停经3个月。病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。辅助检查：尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。

2.患者女性.27岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)。该患者应考虑为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、双胎妊娠D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产

3.女,26岁,停经3月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有直径约2cm紫蓝色结节,宫体如孕4月大小,质软,尿HCG(＋)。诊断应考虑为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、先兆流产D、宫内妊娠E、妊娠合并子宫肌瘤

4.胎死不下，已停经3个月，阴道不规则出血，B超提示A.子宫大小正常，双附件未见异常B.子宫增大，宫内见变形孕囊，未见胎心搏动C.子宫增大，宫内见孕囊，见胎心搏动D.子宫增大，前壁见一强回声光团E.子宫稍大，宫内未见妊娠囊，左宫旁见一混合性包块

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  • 第1题：

    患者女性，45岁，已婚。主诉：接触性引导流血3个月。病史：既往月经正常，于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：子宫颈癌。(2)诊断依据①接触性阴道流血3个月。②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。③碘试验阳性。2．鉴别诊断（2分）①宫颈糜烂和宫颈息肉。②宫颈肌瘤感染。3．进一步检查（3分）①TBS检查。②阴道镜下宫颈活检。③HPV监测。4．治疗原则（3分）进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。

  • 第2题：

    病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。
    查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。
    辅助检查：尿HCG阳性，彩超示官腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5．5cm的低回声团块，边界清。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断子宫肌瘤合并妊娠。
    (2)诊断依据
    ①育龄期已婚妇女，停经3个月。
    ②子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。
    ③尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5．5cm的低回声团块，边界清。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①子宫腺肌病。
    ②卵巢肿瘤。
    ③子宫畸形。
    3．治疗原则(3分)
    定期产前查体，如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者，行保守治疗。分娩时密切观察产程，如有产科指征行剖宫产，若条件允许可同时行肌瘤挖出术。

  • 第3题：

    患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。最可能的诊断是

    A、卵巢巧克力囊肿
    B、子宫肌瘤
    C、不全流产，宫腔积血
    D、异位妊娠
    E、葡萄胎

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    胎死不下，已停经3个月，阴道不规则出血，B超提示（）

    • A、子宫大小正常，双附件未见异常
    • B、子宫增大，宫内见变形孕囊，未见胎心搏动
    • C、子宫增大，宫内见孕囊，见胎心搏动
    • D、子宫增大，前壁见一强回声光团
    • E、子宫稍大，宫内未见妊娠囊，左宫旁见一混合性包块

    正确答案:B

  • 第5题：

    女性，38岁，停经3个月余，阴道不规则出血20余天。体检：子宫体积大于停经周数，宫旁触及囊性肿块，血HCG1280μg／ml。该疾病特征性声像图表现为（）。

    • A、子宫大于孕周
    • B、双侧卵巢囊肿
    • C、子宫肌层回声不均匀
    • D、宫腔内见蜂窝状无回声
    • E、孕9周仍未见胎心回声

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者女性，22岁，既往月经规律。现闭经2个月，尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小，质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎超声检查确诊为葡萄胎的特异性声像图表现是（）。

    • A、子宫增大，超过妊娠周数
    • B、子宫肌层血运丰富
    • C、子宫肌层回声不均匀
    • D、宫腔内充满大小不等无回声区呈"蜂窝状"
    • E、子宫肌层变薄

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，26岁女性。停经3个月，阴道不规则流血2周，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验（+）。该患者可能的疾病为（）

    • A、葡萄胎
    • B、侵蚀性葡萄胎
    • C、妊娠合并子宫肌瘤
    • D、先兆流产
    • E、双胎妊娠

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，22岁，既往月经规律。现闭经2个月，尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小，质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎超声检查确诊为葡萄胎的特异性声像图表现是（）。
    A

    子宫增大，超过妊娠周数

    B

    子宫肌层血运丰富

    C

    子宫肌层回声不均匀

    D

    宫腔内充满大小不等无回声区呈蜂窝状

    E

    子宫肌层变薄


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    已婚妇女，月经规律，停经2个月，阴道不规则出血2周，检查尿妊免试验（+）。子宫增大如孕12周，B超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，25岁，停经3月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有直径约2cm紫蓝色结节，宫体如孕4个月大小，质软，尿HCG（+），诊断应考虑为（）
    A

    葡萄胎

    B

    侵蚀性葡萄胎

    C

    先兆流产

    D

    宫内妊娠

    E

    妊娠合并子宫肌瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者女性，27岁，已婚。主诉：停经3个月。病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。辅助检查：尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：子宫肌瘤合并妊娠。
    （2）诊断依据
    ①育龄期已婚妇女，停经3个月。
    ②子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。
    ③尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。
    2.鉴别诊断（5分
    ）①子宫腺肌病。
    ②卵巢肿瘤。
    ③子宫畸形。
    3.治疗原则（3分）
    定期产前查体，如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者，行保守治疗。分娩时密切观察产程，如有产科指征行剖宫产，若条件允许可同时行肌瘤挖出术。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    已婚妇女，月经规律，停经2个月，阴道不规则出血2周，检查尿妊娠试验（+），子宫增大如孕12周，B超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    根据停经、子宫增大、尿妊娠（+），首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。

  • 第13题：

    女性，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)。应考虑为

    A:葡萄胎
    B:侵蚀性葡萄胎
    C:双胎妊娠
    D:妊娠合并子宫肌瘤
    E:先兆流产

    答案：B
    解析：
    根据该患者症状，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫色结节，子宫软，其大小大于自身孕周时间，尿妊娠阳性，可初步诊断为侵蚀性葡萄胎。

  • 第14题：

    患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为

    A、侵蚀性葡萄胎
    B、双胎妊娠
    C、先兆流产
    D、葡萄胎
    E、妊娠合并子宫肌瘤

    答案：A
    解析：
    侵袭性葡萄胎若有阴道转移亦可发现阴道紫蓝色转移结节。

  • 第15题：

    患者，29岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(＋)，应考虑为

    A.葡萄胎
    B.侵蚀性葡萄胎
    C.双胎妊娠
    D.妊娠合并子宫肌瘤
    E.先兆流产

    答案：B
    解析：
    侵蚀性葡萄胎若有阴道转移亦可发现有阴道紫蓝色转移结节。

  • 第16题：

    患者女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性，应考虑为：（）

    • A、葡萄胎
    • B、侵蚀性葡萄胎
    • C、双胎妊娠
    • D、妊娠合并子宫肌瘤
    • E、先兆流产

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者女性，22岁，即往月经规律。现闭经2个月，尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小，质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎。超声检查确诊为葡萄胎的特异性声像图表现是（）。

    • A、子宫增大，超过妊娠周数
    • B、子宫肌层血运丰富
    • C、子宫肌层回声不均匀
    • D、宫腔内充满大小不等无回声区呈"蜂窝状"
    • E、子宫肌层变薄

    正确答案:D

  • 第18题：

    胎动不安，已停经50天，阴道少量出血，B超提示（）

    • A、子宫大小正常，双附件未见异常
    • B、子宫增大，宫内见变形孕囊，未见胎心搏动
    • C、子宫增大，宫内见孕囊，见胎心搏动
    • D、子宫增大，前壁见一强回声光团
    • E、子宫稍大，宫内未见妊娠囊，左宫旁见一混合性包块

    正确答案:A

  • 第19题：

    女，25岁，停经3月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有直径约2cm紫蓝色结节，宫体如孕4个月大小，质软，尿HCG（+），诊断应考虑为（）

    • A、葡萄胎
    • B、侵蚀性葡萄胎
    • C、先兆流产
    • D、宫内妊娠
    • E、妊娠合并子宫肌瘤

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    胎动不安，已停经50天，阴道少量出血，B超提示（）
    A

    子宫大小正常，双附件未见异常

    B

    子宫增大，宫内见变形孕囊，未见胎心搏动

    C

    子宫增大，宫内见孕囊，见胎心搏动

    D

    子宫增大，前壁见一强回声光团

    E

    子宫稍大，宫内未见妊娠囊，左宫旁见一混合性包块


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，26岁女性。停经3个月，阴道不规则流血2周，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验（+）。该患者可能的疾病为（）
    A

    葡萄胎

    B

    侵蚀性葡萄胎

    C

    妊娠合并子宫肌瘤

    D

    先兆流产

    E

    双胎妊娠


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者女性，27岁，已婚 。主诉：停经3个月 。病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常 。查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛 。辅助检查：尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5 .5cm的低回声团块，边界清 。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    配伍题
    28岁已婚妇女，G2P0，两次自然流产史，现停经8周，阴道少量暗褐色出血2周，一直保胎治疗，查尿妊娠试验弱阳性，B超提示宫腔内见一椭圆形囊性暗区，未探及胎芽及胎心，可能的诊断为（）。|39岁女性，一年前葡萄胎刮宫，术后2个月月经规律，血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X片显示有阴影，血HCG＞5000mIU/L，诊断可能是（）。|已婚妇女，月经规律，停经2个月，阴道不规则出血2周，检查尿妊免试验（+），子宫增大如孕12周，B超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为（）。
    A

    葡萄胎

    B

    先兆流产

    C

    难免流产

    D

    双胎妊娠

    E

    绒癌


    正确答案： C,A
    解析： 【考点】妊娠滋养细胞疾病的临床表现、诊断、与病理妊娠的鉴别诊断。

  • 第24题：

    单选题
    36岁，女性，孕2产1，8年前正常分娩一女活婴，3年前普查B超发现子宫前壁有3cm×2cm的均质回声，界清，月经周期规律，经量中等，平时采用安全期避孕，因停经50天就诊。常选的辅助检查为（）。
    A

    B超检查

    B

    诊断性刮宫

    C

    宫腔镜检查

    D

    黄体酮实验

    E

    尿HCG


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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