请演示心脏触诊的检查方法。

题目

请演示心脏触诊的检查方法。

相似考题

1.请演示肺部触诊触觉语颤的检查方法。

2.请演示肝脏触诊的检查方法。（单、双手触诊，须口述触诊内容）

3.请演示心脏触诊的检查方法。(5分)

4.【第二站 基本操作】试题一：请演示心脏触诊检查方法。试题二：叙述并演示走罐法的操作。

参考答案和解析
正确答案: （1）心尖搏动触诊（6分）①考生与被检者位置正确（1分）被检者仰卧，考生站在被检者右侧。②触诊手法正确（3分）考生用右手全手掌开始检查，置于被检者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊（2分），也可用单一手指指腹触诊。③指出被检者心尖搏动最强点正确（2分）心尖搏动最强点在第几肋间（1分），在锁骨中线内或外（1分）。（正常成人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5～1cm，指点不正确不能得分）。
（2）考生做心脏震颤和心包摩擦感触诊（8分）①心脏震颤触诊（3分）考生用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细得震动感。②心包摩擦感触诊（5分）触诊手法正确：用上述触诊手法，部位，在心前区或胸骨左缘第3～4肋间触诊（2分）。能说出使触诊满意的条件：被检者胸前倾位（1分）、收缩期（1分）、呼气末（1分）。
问题与解答
1.心脏触诊内容有几项？答：心尖搏动及心前区搏动，震颤，心包摩擦感。
2.什么是抬举性心尖搏动？临床意义是什么？答：当左室肥大时，用手指触诊，被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范围增强的外向运动，称为抬举性搏动，这是左室肥大的可靠体征。
3.何谓震颤？不同部位和时期的震颤各有何临床意义？答：震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小振动，此振动与猫喉部摸到的呼吸震颤类似，故又称猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一，具有重要的临床意义，如触到震颤则肯定心脏有器质性病变。其临床意义按震颤部位和时期而不同。
（1）收缩期震颤胸骨右缘第2肋间，常见于主动脉瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间，常见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、第4肋间，常见于室间隔缺损。心尖区见于重度=尖瓣关闭不全。
（2）舒张期震颤心尖部，常见于二尖瓣狭窄。
（3）连续性震颤胸骨左缘第2肋间，常见于动脉导管未闭。
4.心包摩擦感产生机制是什么？常见于哪种疾病？答：心包炎症时，渗出纤维蛋白，使其表面粗糙，心脏搏动时，壁层和脏层心包摩擦产生振动，胸壁触诊可感知。常见于急性心包炎。
5.心前区震颤的临床意义是什么？答：心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征之一，常见于某些先天性心脏病和心脏瓣膜狭窄时，而瓣膜关闭不全时震颤少见。
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  • 第1题：

    请演示心脏触诊的检查方法。


    答案：
    解析：
    分析
    （1）心尖搏动触诊（6分）
    ①考生与被检者位置正确（1分）
    被检者仰卧，考生站在被检者右侧。
    ②触诊手法正确（3分）
    考生用右手全手掌开始检查，置于被检者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊（2分），也可用单一手指指腹触诊。
    ③指出被检者心尖搏动最强点正确（2分）
    心尖搏动最强点在第几肋间（1分），在锁骨中线内或外（1分）。（正常成人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5～1cm，指点不正确不能得分）。
    （2）考生做心脏震颤和心包摩擦感触诊（8分）
    ①心脏震颤触诊（3分）
    考生用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细得震动感。
    ②心包摩擦感触诊（5分）
    触诊手法正确：用上述触诊手法，部位，在心前区或胸骨左缘第3～4肋间触诊（2分）。能说出使触诊满意的条件：被检者胸前倾位（1分）、收缩期（1分）、呼气末（1分）。

  • 第2题：

    请演示腹壁紧张度触诊的检查方法。


    答案：
    解析：
    分析
    （1）考生站位正确、告知被检查者体位、姿势正确（1分）
    被检查者仰卧，双腿屈吐，腹部放松，考生站在被检查者右侧。
    （2）检查手法正确，动作规范（3分）
    考生右前臂应与被检者的腹部表面在同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检者适应片刻（1分），考生此时可感觉到被检者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖戳腹壁（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查另一区域（1分）。

  • 第3题：

    请演示心脏触诊检查方法。


    正确答案: 1.触诊手法：检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊，力度适当。
    2.在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。
    3.触诊震颤、心包摩擦感：震颤：用手掌平贴心前区各个部位，以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。

  • 第4题：

    问答题
    请演示腹部触诊的检查方法 。（浅部触诊，口述触诊内容）

    正确答案：
    解析：

  • 第5题：

    问答题
    请演示心脏触诊的检查方法 。

    正确答案：
    解析：

  • 第6题：

    请演示右肾触诊的检查方法。


    答案：
    解析：
    分析
    （1）考生站位正确、告知被检查者体位、姿势正确（1分）
    被检查者仰卧，双腿屈曲，考生站在被检查者右侧，嘱被检者做深呼吸。
    （2）检查手法正确，动作规范（2分）
    考生以左手托住被检者右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘（1分），于被检者吸气时双手夹触诊，如能触到光滑钝圆包块即可能为肾脏下极（1分）。

  • 第7题：

    请演示腹部触诊的检查方法。（浅部触诊，口述触诊内容）


    答案：
    解析：
    分析
    （1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（0.5分）
    被检者仰卧位，双腿屈曲（0.25分），考生站在被检者右侧（0.25分）。
    （2）触诊手法正确（2分）
    考生前臂应与被检者的腹部表面在同一水平，先以全手掌放于被检查腹壁上，让被检者适应片刻（0.5分），考生此时可感受被检者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（0.5分）。触诊时避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（0.5分），再以上述手法检查下一区域（0.5分）。
    （3）触诊顺序正确（1分）
    一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。
    （4）触诊内容（0.5分）
    腹壁的紧张度、压痛、反跳痛、肿块等。

  • 第8题：

    问答题
    请演示心脏触诊检查方法。

    正确答案： 1.触诊手法：检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊，力度适当。
    2.在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。
    3.触诊震颤、心包摩擦感：震颤：用手掌平贴心前区各个部位，以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    请演示肝脏触诊的检查方法 。（单、双手触诊，须口述触诊内容）

    正确答案：
    解析：

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