病历摘要女性，37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气。无腹痛，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T36.6℃，P115次／分，R26次／分，BP100/70mmHg。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛（+），骨擦感（±），胸部挤压试验（+）。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。心率115次／分，律齐，未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊

题目

病历摘要女性，37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气。无腹痛，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T36.6℃，P115次／分，R26次／分，BP100/70mmHg。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛（+），骨擦感（±），胸部挤压试验（+）。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。心率115次／分，律齐，未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.简要病史：女性，67岁，发作性左胸疼痛20余天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

2.病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。

3.病历摘要女性，37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气。无腹痛，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.6℃，P 115次／分，R 26次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛(+)，骨擦感(±)，胸部挤压试验(+)。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。心率115次／分，律齐，未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。

4.病例摘要：吕某，女，50岁，已婚，工人。患者1年前于生气后出现左胸疼痛，伴胸闷，自行服用速效救心丸后症状缓解。此后患者常于劳累及生气后出现左胸疼痛，经服速效救心丸或硝酸甘油后可缓解，曾行心电图示"ST-T段改变"。刻下症见：偶有左胸闷痛，多于生气后出现，平素情绪抑郁，喜叹息，双胁肋胀满不舒，纳食不香，食后胃脘胀满，易呃逆，二便调。舌淡，苔薄白，脉弦细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。

更多“病历摘要女性，37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛、活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒，左手掌着地，伤后即感左腕部疼痛，活动受限，无昏迷、呕吐，无心悸，气促。既往体健，无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P76次/分，R18次/分，BP135/70mmHg，急性痛苦病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音、心界不大。心率76次/分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左腕部肿胀，“银叉”畸形，左桡骨远端、尺骨茎突压痛（+）。辅助检查：血常规、尿常规均未见异常。左腕部X线正位片见附图（图略）。


    参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断1.左桡骨远端骨折（Colle’s骨折）（3分）2.左尺骨茎突骨折（1分）（二）主要诊断依据老年女性，有跌倒外伤史（0.5分）1.左桡骨远端骨折（Colle’s骨折）（0.5分）（1）左腕部肿胀、活动受限，“银叉”畸形（1分）（2）左桡骨远端压痛（0.5分）（3）左腕部X线片显示左桡骨远端骨皮质连续性中断（1分）2.左尺骨茎突骨折（1）左腕部肿胀，活动受限（0.5分）（2）尺骨茎突压痛（1分）（3）左腕部X线片显示尺骨茎突骨皮质连续性中断（1分）二、鉴别诊断（4分）1.左腕部软组织挫伤2分2.左腕骨骨折2分三、进一步检查（5分）1.左腕部侧位X线片（2分）2.左腕部CT（2分）3.心电图（1分）四、治疗原则（4分）1.手法复位、石膏托或小夹板外固定（2分）2.康复治疗（2分）

  • 第2题：

    患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

    • A、左胸孔头部发作性疼痛
    • B、持续左胸疼
    • C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻
    • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
    • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

    正确答案:C

  • 第3题：

    病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。此时该如何处理？（）提示：检查中发现患肢肢端苍白，发凉，被动伸指时疼痛剧烈，桡动脉搏动消失。

    • A、臂丛阻滞麻醉下骨折复位
    • B、给予脱水治疗
    • C、迅速手术探查
    • D、尺骨鹰嘴悬吊牵引
    • E、继续观察
    • F、抬高患肢

    正确答案:B,C

  • 第4题：

    病历摘要：患者男性，50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。此病患者需保守治疗的百分比为（）

    • A、10％
    • B、30％
    • C、50％
    • D、70％
    • E、90％

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，女性，跌倒后左手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动，但可见银叉样畸形。该患者诊断考虑为（）

    • A、尺骨茎突骨折
    • B、左腕关节脱住
    • C、左腕关节挫伤
    • D、左Colles骨折
    • E、左舟状骨骨折

    正确答案:D

  • 第6题：

    病历摘要：患者男性，50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。首先不应采用的治疗方法是（）

    • A、神经阻滞
    • B、针灸
    • C、休息
    • D、手术
    • E、牵引

    正确答案:D

  • 第7题：

    病历摘要：患者男性，50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。下列哪项与发病密切相关（）

    • A、吸烟史
    • B、易患感冒
    • C、过敏体质
    • D、身材高大
    • E、过度肥胖

    正确答案:A

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。此时应帮助患儿进行的功能锻炼方法有（）提示：患儿经手法复位、石膏托固定5周后已拆除石膏托。
    A

    肘关节屈曲练习

    B

    肘关节伸直练习

    C

    前臂旋前和旋后

    D

    展型骨折着重屈曲活动度

    E

    屈曲型骨折增加伸展活动度

    F

    以被动反复有力屈伸肘关节锻炼为主


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）。
    A

    左胸孔头部发作性疼痛

    B

    持续左胸疼

    C

    短暂压榨样疼痛伴手指发麻

    D

    心前区针刺样疼痛伴手指发麻

    E

    持续性压榨性胸骨后疼痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.初步诊断及诊断依据（1）初步诊断：乳腺囊性增生病。（2）诊断依据：①中年女性，慢性病程。病史：周期性的乳房疼痛。②右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛具有周期性，月经前明显，经后缓解。③既往无殊。④查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及局限性肿块。⑤B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。
    2.鉴别诊断（6分）（1）急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。患者不属于急性乳腺炎的高发人群，无乳房局部红肿及全身发热表现，不支持此诊断。（2）乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，多无疼痛。本患者的体格检查和B超检查均未发现肿块，不支持本病。
    3.进一步检查（4分）钼靶X线检查：可以发现增生的腺体，同时可以排除早期乳腺癌的存在。
    4.治疗原则（4分）（1）对症治疗。（2）可用中药调理。（3）定期随访。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。此时该如何处理？（）提示：检查中发现患肢肢端苍白，发凉，被动伸指时疼痛剧烈，桡动脉搏动消失。
    A

    臂丛阻滞麻醉下骨折复位

    B

    给予脱水治疗

    C

    迅速手术探查

    D

    尺骨鹰嘴悬吊牵引

    E

    继续观察

    F

    抬高患肢


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。此病患者需保守治疗的百分比为（）
    A

    10％

    B

    30％

    C

    50％

    D

    70％

    E

    90％


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限1.5小时。患者1.5小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。急诊就诊。发病以来无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往身体健康。查体：T 36.9℃，P90次／分，R 18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断左肱骨髁上骨折（伸直型）（二）诊断依据1．年龄 8岁儿童。2．病史 手部着地受伤史。3．查体 左肘部轻度肿胀，向后突出并处于屈曲位，局部压痛明显。肘关节活动受限，肘后三角无异常。二、鉴别诊断1．左肘关节脱位2．左肱骨髁骨折3．病理性骨折三、进一步检查做肘关节侧位X线片。四、治疗原则1．手法复位，小夹板或石膏外固定。2．手法复位失败或复位后固定过程中移位，则行手术复位、内固定。3．功能锻炼。

  • 第14题：

    病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。检查中可能发现的体征有（）

    • A、肘部向后突出并处于半屈位
    • B、有骨擦音
    • C、有反常活动
    • D、肘后三角关系正常
    • E、肢端苍白，发凉
    • F、桡动脉搏动消失

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第15题：

    病历摘要：患者男性，50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。为缓解急性疼痛，治疗可首选（）

    • A、手术治疗
    • B、理疗
    • C、口服药物
    • D、硬膜外腔注药
    • E、正骨

    正确答案:D

  • 第16题：

    病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。对于该患者，应首先考虑什么治疗方案？（）

    • A、药物
    • B、手术
    • C、放射
    • D、药物加手术
    • E、药物加放射
    • F、手术加放射

    正确答案:A

  • 第17题：

    病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者目前可能的脊髓损伤程度为（）

    • A、脊髓震荡
    • B、脊髓受压
    • C、脊髓挫损
    • D、脊髓出血
    • E、马尾神经损伤
    • F、脊髓断裂

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第18题：

    病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。在下面哪些情况出现时，紧急手术切开前臂掌，背侧筋膜其疗效较好。（）

    • A、Painlessness
    • B、Paralysis
    • C、高张力肿胀
    • D、桡动脉搏动扪不清
    • E、手指皮温降低
    • F、感觉异常

    正确答案:C,D,E,F

  • 第19题：

    问答题
    病例摘要： 林某，男，57岁，已婚，退休 。 患者10年前于劳累后出现左胸疼痛，严重时伴憋闷感，经休息及含服硝酸甘油后可缓解 。2年前患者上述症状反复发作，遂行冠状动脉造影检查，提示"多支病变"，予冠状动脉支架植入治疗，术后病情平稳 。近1月患者劳累后再次出现左胸疼痛 。刻下症见：左胸时感闷痛，伴心悸盗汗，腰膝酸软，耳鸣口干，夜眠欠安，纳食尚可，二便调 。舌红少津，脉细数 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。为缓解急性疼痛，治疗可首选（）
    A

    手术治疗

    B

    理疗

    C

    口服药物

    D

    硬膜外腔注药

    E

    正骨


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。其可能的并发症有（）提示：X线摄片证实为肱骨髁上骨折，其近端向前下移位，远端向上移位。
    A

    肌皮神经损伤

    B

    神经损伤

    C

    正中神经损伤

    D

    肘内翻或肘外翻

    E

    肱动脉损伤

    F

    静脉损伤


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    病历摘要女性，37岁 。跌倒后左胸疼痛2小时 。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气 。无腹痛，未排大小便 。既往史：身体健康 。查体：T 36 .6℃，P 115次／分，R 26次／分，BP 100/70mmHg 。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛(+)，骨擦感(±)，胸部挤压试验(+) 。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱 。心率115次／分，律齐，未闻及杂音 。腹部及其他部位查体未见明显异常 。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。检查中可能发现的体征有（）
    A

    肘部向后突出并处于半屈位

    B

    有骨擦音

    C

    有反常活动

    D

    肘后三角关系正常

    E

    肢端苍白，发凉

    F

    桡动脉搏动消失


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

相关内容