病历摘要:女性,37岁。右乳房肿胀、疼痛2年,疼痛于月经前明显,10~14天,月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚,未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强,纹理紊乱,腺体内可见多个无回声区。

题目

病历摘要:女性,37岁。右乳房肿胀、疼痛2年,疼痛于月经前明显,10~14天,月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚,未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强,纹理紊乱,腺体内可见多个无回声区。


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  • 第1题:

    患者,女性,43岁。主诉无意中发现左乳肿物1个月余。无疼痛,肿物质硬、边界不清,近日逐渐增大前来就诊。该患者最可能的诊断是A、乳房囊性增生病

    B、乳房癌

    C、乳房纤维腺瘤

    D、乳房结核

    E、乳管内乳头状瘤

    查体时触及左乳外上象限肿物3cm×3cm×3cm,腋下可触及多个淋巴结。该患者最佳的手术方法是A、乳癌改良术

    B、乳癌扩大术

    C、乳癌根治术

    D、单纯乳房切除术

    E、保留乳房手术

    术后患者一般情况良好,恢复顺利,考虑出院,出院前进行健康教育时告知定期做乳房自检的时间是A、月经前1周

    B、月经后1~3天

    C、月经后4~7天

    D、月经后7~10天

    E、月经后10~14天


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:A


    问题 3 答案:C

  • 第2题:

    病历摘要:
    女,24岁,初产妇,产后6周。左乳房疼痛,乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿,皮温高,有压痛。血WBC13×10/L,N80%。


    答案:
    解析:
    分析步骤:(22分)
    1.初步诊断及诊断依据(8分)
    (1)初步诊断:急性乳腺炎。
    (2)诊断依据
    ①育龄期女性,初产妇,产后6周。
    ②乳房有红、肿、热痛,伴发热、乏力等全身症状。
    ③既往无殊。
    ④查体T39.5℃,左乳房外上象限红肿,皮温高,有压痛。
    ⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
    2.鉴别诊断(6分)
    (1)乳房内积乳囊肿:无局部的红、肿,亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
    (2)乳房皮肤丹毒:全身毒血表现明显,但局部疼痛较轻,乳房实质松软,无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块,不支持此诊断。
    3.进一步检查(4分)
    (1)乳汁细菌培养:脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养,可以做药物敏感试验。
    (2)乳房B超检查:除外脓肿形成。
    4.治疗原则(4分)
    (1)消除感染、排空乳汁,患侧乳房停止哺乳,用吸乳器吸尽乳汁。
    (2)脓肿形成前应行抗生素治疗。
    (3)脓肿形成后行切开引流。

  • 第3题:

    患者,女性,35岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛,于月经前疼痛加重,月经来潮后减轻。体检:右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块,质韧而不硬,与周围乳腺组织分界不明显,并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是

    A.乳癌
    B.乳房纤维腺瘤
    C.急性乳房炎
    D.乳管内乳头状瘤
    E.乳腺囊性增生病

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    患者,女性,35岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛,于月经前疼痛加重,月经来潮后减轻。体检:右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块,质韧而不硬,与周围乳腺组织分界不明显,并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是

    A、乳癌

    B、乳房纤维腺瘤

    C、急性乳房炎

    D、乳管内乳头状瘤

    E、乳腺囊性增生病


    参考答案:E

  • 第5题:

    患者女性,35岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛,于月经前疼痛加重,月经来潮后减轻。体检:右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块,质韧而不硬,与周围乳腺组织分界不明显,并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是

    A、乳房纤维腺瘤
    B、急性乳房炎
    C、乳管内乳头状瘤
    D、乳腺囊性增生病
    E、乳癌

    答案:D
    解析:
    乳腺囊性增生病主要临床表现是乳房胀痛和肿块,部分病人有周期性,与月经周期有关,多数为月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失。肿块大小不一,呈颗粒状、结节状或片状,质韧而不硬。