病历摘要：男性，43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现腹胀，为持续性，逐渐加重，伴脐周持续性隐痛，自服感冒药症状不能缓解，伴午后低热及盗汗，伴腹泻，每日3～4次，粪便呈糊状，无黏液脓血，无里急后重，为进一步诊治来就诊。自发病以来，患者饮食、睡眠可，小便正常，体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史。查体：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情况差，贫血貌，双肺查体无异常，心率92次

题目

病历摘要：男性，43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现腹胀，为持续性，逐渐加重，伴脐周持续性隐痛，自服感冒药症状不能缓解，伴午后低热及盗汗，伴腹泻，每日3～4次，粪便呈糊状，无黏液脓血，无里急后重，为进一步诊治来就诊。自发病以来，患者饮食、睡眠可，小便正常，体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史。查体：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情况差，贫血貌，双肺查体无异常，心率92次／分，腹膨隆，触诊腹部柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。辅助检查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常规镜检及隐血试验均正常，结核菌素试验（PPD）强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液，蛋白质含量37g/L，白细胞计数600×106/L，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可见大量腹水，X线胸部平片陈旧性肺结核表现。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.患者，男性，80岁。出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块1个月，无发热，明显消瘦，腹胀。应首先考虑A、慢性阑尾炎B、阑尾类癌C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠结核

2.患者,男性,55岁,胃癌术后反复出现粘连性肠梗阻。肠梗阻病人常见症状包括()。A.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气B.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气C.腹痛,腹胀,恶心,停止排便排气D.腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气E.腹胀,呕吐,发热,停止排便排气

3.男性，56岁，肝硬化病史4年。1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A．食管静脉曲张破裂出血B．自发性腹膜炎C．合并消化性溃疡急性穿孔D．门静脉血栓形成E．上消化道出血

4.患者男性，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A．食管静脉曲张破裂出血B．自发性腹膜炎C．合并消化性溃疡急性穿孔D．门静脉血栓形成E．上消化道出血

更多“病历摘要：男性，43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现”相关问题

  • 第1题：

    患者出院后1个月，出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该患者发生了

    A、肠梗阻
    B、肠瘘
    C、吻合口狭窄
    D、肠痉挛
    E、肠坏死

    答案：A
    解析：
    该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。

  • 第2题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    长期服用呋塞米不需定期监测的是（ ）

    A：血糖
    B：血尿酸
    C：听力
    D：肝功能
    E：血压

    答案：D
    解析：
    长期服用呋塞米患者需要定期监护体液和电解质平衡、定期检查体液、监测患者血压、定期监护肾功能，对肾功能障碍者应调整剂量或输液速率、定期监护患者的血糖水平、若患者出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停用利尿剂，到医院救治。

  • 第3题：

    病历摘要：女，32岁，多次人工流产，3个月前行末次人流，有周期性下腹痛，无月经来潮最可能的诊断是（）。

    • A、妊娠
    • B、宫外孕
    • C、月经不调
    • D、宫颈粘连
    • E、卵巢早衰

    正确答案:D

  • 第4题：

    病历摘要：女，32岁，多次人工流产，3个月前行末次人流，有周期性下腹痛，无月经来潮人工流产时，部分病人出现心动过缓，血压下降，面色苍白，应首先考虑（）。

    • A、羊水栓塞
    • B、人工流产综合反应
    • C、吸宫不全
    • D、子宫穿孔
    • E、空气栓塞

    正确答案:B

  • 第5题：

    病历摘要：患者男性，20岁。因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气3天到医院就诊。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面，询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？（）

    • A、持续性剧烈疼痛
    • B、肠鸣音亢进
    • C、呕吐出现早
    • D、早期出现休克
    • E、没有腹膜刺激征
    • F、体温正常
    • G、不对称性腹胀
    • H、肛门排出物为血型
    • I、脉率增快

    正确答案:A,C,D,G,H,I

  • 第6题：

    病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。 以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助？（）提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血

    • A、血常规
    • B、肝功能检查
    • C、食道吞钡检查
    • D、B超检查
    • E、CT检查
    • F、MRI检查
    • G、静脉肾盂造影
    • H、内镜逆行胰胆管造影

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？（）

    • A、不可能发生，所以没有名称
    • B、磺脲类耐药性
    • C、磺脲类抵抗
    • D、磺脲类抗药性
    • E、磺脲类原发性失效
    • F、磺脲类继发性失效

    正确答案:E

  • 第8题：

    病历摘要：患者，女，42岁，近一周来小便短数，欲出未尽，色深黄，伴有尿道涩痛，少腹拘急，口苦，查体见舌质红，苔黄腻，脉数。该病人应辨为何病证？（）

    • A、石淋
    • B、热淋
    • C、气淋
    • D、血淋
    • E、膏淋

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    病历摘要：女，32岁，多次人工流产，3个月前行末次人流，有周期性下腹痛，无月经来潮人工流产时，部分病人出现心动过缓，血压下降，面色苍白，应首先考虑（）。
    A

    羊水栓塞

    B

    人工流产综合反应

    C

    吸宫不全

    D

    子宫穿孔

    E

    空气栓塞


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病历摘要：患者，女，42岁，近一周来小便短数，欲出未尽，色深黄，伴有尿道涩痛，少腹拘急，口苦，查体见舌质红，苔黄腻，脉数。该病人应辨为何病证？（）
    A

    石淋

    B

    热淋

    C

    气淋

    D

    血淋

    E

    膏淋


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。 门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？（）
    A

    胃底、食管下段交通支

    B

    直肠上端、肛管交通支

    C

    直肠下端、肛管交通支

    D

    前腹壁交通支

    E

    腹膜后交通支

    F

    肠系膜血管交通支


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。 根据病人的情况，可采取的手术方式有（）提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗
    A

    脾切除

    B

    门-腔静脉分流术

    C

    脾-腔静脉分流术

    D

    脾-肾静脉分流术

    E

    肠系膜-上、下腔静脉分流术

    F

    断流术


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是（ ）

    A：预防低钠
    B：预防低镁
    C：预防耳毒性
    D：预防高尿酸血症
    E：预防低钾

    答案：E
    解析：
    排钾利尿药和保钾利尿药联合使用目的是预防低钾。

  • 第14题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    长期服用螺内酯可导致

    A.高血钠
    B.碱中毒
    C.高血钾
    D.高血镁
    E.骨质疏松

    答案：C
    解析：
    螺内酯是保钾利尿药，长期服用可能导致高血钾。

  • 第15题：

    病历摘要：女，32岁，多次人工流产，3个月前行末次人流，有周期性下腹痛，无月经来潮妊娠38天终止，目前最常用的方法是（）。

    • A、负压吸宫术
    • B、药物流产
    • C、钳刮术
    • D、静滴缩宫素
    • E、以上均不是

    正确答案:B

  • 第16题：

    病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠？（）

    • A、急诊腹部B超
    • B、腹腔穿刺
    • C、直肠指检
    • D、立位腹平片
    • E、腹部透视
    • F、腹部CT

    正确答案:D

  • 第17题：

    病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。 门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？（）

    • A、脾大
    • B、脾功能亢进
    • C、静脉交通支扩张
    • D、营养不良
    • E、腹水
    • F、呕血和黑便
    • G、肝掌
    • H、蜘蛛痣

    正确答案:A,B,C,E

  • 第18题：

    病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）

    • A、尿糖
    • B、空腹血糖
    • C、早餐后2小时血糖
    • D、午餐后2小时血糖
    • E、晚餐后2小时血糖
    • F、糖化血红蛋白

    正确答案:F

  • 第19题：

    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1．诊断是什么？


    正确答案:双侧基底节及左颞枕叶多发脑梗塞

  • 第20题：

    老年男性患者，确诊为非霍奇金淋巴瘤6年，1个月前行CHOP方案化疗，今突发腹痛。体检：腹部有压痛及反跳痛，腹肌紧张。该患者可能出现了（）

    • A、急性下壁心梗
    • B、胆结石
    • C、肠扭转
    • D、肠穿孔
    • E、肠梗阻

    正确答案:D

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：一名36岁患者，左下腹肿块多年，如孕12周大小，囊性，排便后突感左下腹持续性疼痛，继而肿块稍有增大，拒按该病人术后需注射青霉素，青霉素过敏引起主要的消化道症状错误的是（）。
    A

    腹痛、便血

    B

    恶心、呕吐、腹胀

    C

    腹胀、腹痛、腹泻

    D

    腹胀、便秘

    E

    腹泻与便秘交替出现


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    病历摘要：女，32岁，多次人工流产，3个月前行末次人流，有周期性下腹痛，无月经来潮最可能的诊断是（）。
    A

    妊娠

    B

    宫外孕

    C

    月经不调

    D

    宫颈粘连

    E

    卵巢早衰


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标（）。
    A

    尿糖

    B

    空腹血糖

    C

    早餐后2小时血糖

    D

    午餐后2小时血糖

    E

    晚餐后2小时血糖

    F

    睡前2小时血糖

    G

    糖化血红蛋白

    H

    果糖胺


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么（）。
    A

    不可能发生，所以没有名称

    B

    磺脲类耐药性

    C

    磺脲类抵抗

    D

    磺脲类抗药性

    E

    磺脲类原发性失效

    F

    磺脲类继发性失效

    G

    磺脲类完全失效


    正确答案： G
    解析： 暂无解析

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