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第1题：
颌面部肿痛的概述。
正确答案: 颌面部肿痛是口腔科临床上常见的症状，可由口腔颌面部的某些疾病，甚至某些全身疾病所引起。因此要根据患者的主观症状仔细询问病史，并结合局部及全身检查所见、实验室和放射学检查等结果加以综合分析，以作出正确的诊断。
1.起病时间及发病情况
询问颌面部肿痛出现时间；是突然发病还是疼痛症状逐渐加重的过程；开始即表现为颌面部肿痛还是由别的症状伴发或逐渐转变为颌面部肿痛。根据这些情况可分析出是急性病变还是慢性病变的急性发作。
2.病因及诱因
询问出现颌面部肿痛的可能的原因或诱因，是牙源性还是腺源性或其他原因。引起颌面部肿痛的可能的原因如下。
（1）冠周炎初期只是牙龈疼痛红肿，在咀嚼及吞咽时加重，可出现张口时疼痛加重，当感染波及咀嚼肌及翼内肌时可出现牙关紧闭。局部可出现肿胀，淋巴结可增大及压痛。此时可出现全身症状，如全身不适、发热及白细胞增高。炎症扩散后，感染可向咀嚼肌、颊部、咽旁、下颌等扩散引起相应间隙的感染。并可进一步引起各种严重的并发症。
（2）颌面部间隙感染指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症，主要由牙源性和腺源性感染扩散所致。常表现为急性炎症过程，一般化脓性感染有红、肿、热、痛、功能障碍症状。炎症反应严重者，出现高热、寒战、脱水、白细胞增高、全身不适等中毒症状。
（3）颌面部淋巴结炎早期为局部淋巴结肿大，能移动，有触痛；炎症继续发展，各级淋巴结可互相粘连成一肿块，周围组织红肿、疼痛，可有发热、头痛、胃纳不佳等全身症状。
（4）颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎青壮年人发病率高，男性多于女性，化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上，其中下颌骨发生率高，以牙源性感染最多见，临床上可分为急性和慢性两种，急性期为发热、多个牙松动、疼痛和牙周溢脓；慢性期一般在急性期2周后，局部肿胀，瘘孔排脓，死骨形成。
（5）颌面部疖痈是皮肤毛囊及皮脂腺周围组织的一种急性化脓性感染。疖初起为一圆形红色的突起，有一硬结，稍感疼痛。如不治疗，逐渐扩大，表面出现一黄色小脓点，周围红肿，疼痛加重。一般情况下脓头自行破溃，脓液排出，自行愈合。痈多发于上唇，常为疖发展而来，病初局部相继出现多个脓头，且有脓血渗出液，周围红肿。局部淋巴结可增大。患者感疼痛，张口痛，影响进食和说话，全身症状可出现食欲不振、乏力、畏寒及发热等。白细胞增高，中性粒细胞比例可上升。可引起脓毒血症、海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。
（6）腮腺炎分为化脓性和病毒性两种。化脓性腮腺炎是由细菌感染引起，发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、热、痛，当病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎通常称为流行性腮腺炎，较多发生于幼儿或青少年，有传染病接触史，表现为一侧或两侧耳垂下肿大，表面发热，有压痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛，可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状与化脓性腮腺炎相似，但没有化脓倾向。
（7）下颌下腺炎主要是因涎石、异物、外伤或手术等导致颌下腺导管阻塞或狭窄，引起逆行性感染所致的炎症。其中以与涎石并发者为多见。主要表现为进食时，尤其是进食酸性食物可引起颌下区明显肿大、疼痛，进食后肿痛逐渐减轻而消失；此种症状可反复出现。
（8）手术、损伤后肿痛有手术、损伤病史，肿胀以手术、损伤区域为中心，可伴有轻压痛。并发感染时，出现明显的炎症症状。
（9）恶性肿瘤常有局部疼痛、麻木、张口受限等症状，并发感染时可出现肿胀、疼痛加重等炎症症状。（10）颞下颌关节囊肿滑膜囊肿表现为关节区疼痛或酸胀不适，伴同侧面痛及头痛，张口受限，患侧丰满或轻度膨隆。CT、MRI检查可协助诊断。
3.主要症状特点
（1）颌面部肿胀疼痛的部位、性质、程度和时间。
（2）肿胀的性质，可为硬、柔软，或有波动感，穿刺液的性质。肿痛区皮肤、黏膜的色泽及温度有无变化。
（3）疼痛是锐痛的还是钝痛、酸痛；是自发痛还是激发痛、咬合痛；自发痛是阵发的或是持续不断；有无夜间痛；疼痛部位是局限或是扩散的；有无周期及缓解期。
4.病情发展与演变颌面部肿痛的性质或程度有无改变；有无新发症状的出现；症状逐渐减轻还是加重。
5.伴随症状除颌面部肿痛外有无其他伴随症状，有无手术史、外伤史或其他疾病治疗史。
6.诊治经过就诊前有无治疗史，治疗方法及药物名称、剂量、疗程及疗效如何。
7.全身状况包括精神、体力状态、食欲、大小便、发热及睡眠情况。
8.其他情况既往史：有无全身系统疾病史、药物过敏史。个人史：工作环境，生活习惯及嗜好等情况。家族中是否有与患者同样或类似的疾病，有无与遗传有关的疾病等。 -
第2题：
简述口腔颌面部损伤伤员的防止窒息。
正确答案: （1）窒息的临床表现：窒息的前驱症状为伤员烦躁不安出汗。口唇发绀、鼻翼扇动。严重者在呼吸时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显陷）体征。随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
（2）窒息的急救处理：防治窒息的关键在于及早发现及处理，把急救工作做在窒息发生之前。如已出现呼吸困难，更应分秒必争进行抢救。阻塞性窒息的急救，应根据阻塞的原因采取相应急救措施。
①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物；
②将后坠的舌牵出；
③吊起下坠的上颌骨块；
④插入通气导管使呼吸畅通：对困咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息；
⑤吸入性窒息的急救应立即行气管切开术通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。 -
第3题：
简述颌面部的范围。
正确答案: 颌面部是指上起发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。但现代口腔学的发展已扩展到上至颅底，下至颈部的区域。 -
第4题：
简述颌面部肿痛病史采集要点。
正确答案:（一）现病史
1.肿胀出现的时间（为先天性抑或后天性）、发展过程。
2.肿胀范围有无改变，有无全身反应。
3.肿胀是否伴有疼痛及疼痛的性质。
4.肿胀性质为质地松软还是较硬，皮肤颜色有无改变等。
5.肿胀是否造成其他的功能障碍，例如，开口受限、吞咽困难等。
（二）既往史
肿胀是否反复发作，有无外伤、手术、过敏及其他治疗史。
（三）全身情况
有无体温变化，是否做过末梢血象检查。 -
第5题：
简述CT口腔颌面部正常图像。
正确答案: 口腔颌面部常规CT检查一般采用横断面及冠状面扫描。
在不同横断面扫描图像上，可显示不同的结构。
经眼眶平面扫描，可显示眼球、视神经、眶后间隙、眼内、外直肌。眶壁、筛窦及蝶窦等结构的影像。经颅底平面扫描，可见中颅窝底的卵圆孔、破裂孔。
经上颌窦上部平面扫描，显示上颌窦腔及窦壁，鼻腔，翼内、外板，翼腭窝，颞下窝，髁状突，翼外肌。
经上颌窦中部平面扫描，除显示上颌窦腔及窦壁外，尚可显示鼻咽腔、耳咽管口。下颌升支、翼外肌、腮腺、茎突及乳突等。
经上颌窦下部扫描可较完整地显示腮腺影像，并显示上颌窦下部、下颌升支、咬肌、翼内肌。咽腔及咽旁间隙。经鼻咽腔冠状面扫描时，可显示中颅窝底、蝶窦、鼻咽腔、咽旁间隙、咽缩肌、咬肌等结构。
经上颌窦后部冠状面扫描可见上颌窦，上、下牙槽突，鼻腔，后组筛窦，蝶骨大小翼，颞肌及咬肌。
经上颌窦中部冠状面扫描时，可见清晰的上颌窦腔及窦壁、眶后间隙。眶下裂、前组筛窦、鼻腔、上下牙槽突等结构。 -
第6题：
简述颌面部软组织损伤清创术.
正确答案: 颌面部软组织损伤清创术有：
（1）先用消毒纱布保护创口，然后以等渗盐水或肥皂水洗净创口周围被污染的皮肤。
（2）常规消毒、麻醉后再用大量等渗盐水或1．5％过氧化氢溶液冲洗创口，清除创口表面异物、泥沙、碎片、残屑等。
（3）清理创口：创口冲洗后再消毒周围皮肤，铺消毒巾，进行清创处理。原则上尽可能保留组织。浅部异物，如为金属可借助磁铁吸出；深部异物定位摄片，明确部位后再取出。
（4）缝合：在48h甚至更久，如无明显感染均可做一期缝合，根据创口情况放置引流。暴露的骨面应予软组织覆盖。软组织缺损较大，不能直接拉拢缝合者，应在局部设计带蒂皮瓣修复。 -
第7题：
问答题简述颌面部肿痛病史采集要点。正确答案： （一）现病史
1.肿胀出现的时间（为先天性抑或后天性）、发展过程。
2.肿胀范围有无改变，有无全身反应。
3.肿胀是否伴有疼痛及疼痛的性质。
4.肿胀性质为质地松软还是较硬，皮肤颜色有无改变等。
5.肿胀是否造成其他的功能障碍，例如，开口受限、吞咽困难等。
（二）既往史
肿胀是否反复发作，有无外伤、手术、过敏及其他治疗史。
（三）全身情况
有无体温变化，是否做过末梢血象检查。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题颌面部肿痛概述正确答案：解析： -
第9题：
问答题颌面部肿痛特点及临床表现正确答案：解析： -
第10题：
单选题女，5岁，因右颌面部肿痛3天，口服抗生素无效而就诊，既往右下后牙反复肿痛过。患牙存留主要决定于（）。A右下乳磨牙是否有活力
B牙龈是否流脓
C肿胀区是否有波动
D是否引起颌面部肿痛
E继承恒牙胚牙囊骨板是否受损
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
简述口腔颌面部损伤伤员的包扎和运送。
正确答案: 包扎的作用有压迫止血；暂时性固定，使骨折减少活动，防止进一步移位；保护并缩小创口，减少污染或涎液外流常用包扎法有：四尾带包扎法和十字绷带包扎法。
不要压迫颈部，以免影响呼吸。运送伤员时应注意保持呼吸通畅。昏迷伤员可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于涎液外流和防止舌后。坠。搬运疑有颈椎损伤的伤员，应有2－4人同时搬运，有一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将伤员“滚”抬到担架上，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定，防止头的摆动。 -
第12题：
简述口腔颌面部间隙感染。
正确答案: 口腔颜面、颈部深面的知名解剖结构，均有致密的筋膜包统。
一在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织或脂肪组织充填，感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。
感染结构初期表现为蜂窝组织炎；在脂肪结缔组织变性坏死后，则可形成脓肿。化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，如感染波及口底、颌下，额下等多个间隙感染发展成口底蜂窝组织。 -
第13题：
女，5岁，因右颌面部肿痛3天，口服抗生素无效而就诊，既往右下后牙反复肿痛过。患牙存留主要决定于（）。
- A、右下乳磨牙是否有活力
- B、牙龈是否流脓
- C、肿胀区是否有波动
- D、是否引起颌面部肿痛
- E、继承恒牙胚牙囊骨板是否受损
正确答案:E -
第14题：
简述面部疖痈病因。
正确答案: 颜面部疖痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。
正常的毛囊及其附件内常有细菌存在，但只有在局部诱因或全身抵抗力下降时，细菌才开始活跃引起炎症。 -
第15题：
请根据病因简述口腔颌面部损伤所引起窒息急救时常用的处理方法。
正确答案:①阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部：应迅速用手指或器材取出堵塞物。⑵组织移位：如为上颌骨横断性骨折，急救时应采用压舌板、筷子等横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上；如为下颌骨颏部粉碎性骨折或颏部双骨折引起，应在舌尖后约2cm处用粗线或大别针穿过全层舌组织，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位。⑶组织肿胀：应尽快经口或鼻插入通气导管；如情况紧急，不能找到通气导管时，应尽快行环甲膜切开术；如情况紧急，可用粗针头由环甲膜刺入气管内，以解除窒息。②吸入性窒息：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出气管、支气管等之内的阻塞物。 -
第16题：
问答题请根据病因简述口腔颌面部损伤所引起窒息急救时常用的处理方法。正确答案： ①阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部：应迅速用手指或器材取出堵塞物。⑵组织移位：如为上颌骨横断性骨折，急救时应采用压舌板、筷子等横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上；如为下颌骨颏部粉碎性骨折或颏部双骨折引起，应在舌尖后约2cm处用粗线或大别针穿过全层舌组织，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位。⑶组织肿胀：应尽快经口或鼻插入通气导管；如情况紧急，不能找到通气导管时，应尽快行环甲膜切开术；如情况紧急，可用粗针头由环甲膜刺入气管内，以解除窒息。②吸入性窒息：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出气管、支气管等之内的阻塞物。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题颌面部肿痛病因正确答案：解析： -
第18题：
问答题颌面部肿痛病史采集要点正确答案：解析： -
第19题：
问答题简述颌面部肿痛病因。正确答案： 临床上导致口腔颌面部肿痛的疾病较多，临床上分为感染性肿痛和非感染性肿痛两大类。最常见的病因是口腔颌面部感染性疾病，本小节以颌面部感染性疾病进行分析。解析： 暂无解析