冠心病患者进行非心脏手术如何掌握？

题目

冠心病患者进行非心脏手术如何掌握？

相似考题

1.以下哪项不是冠心病患者面临问题()A、肾功能状况B、目前容量状态C、手术和麻醉对心脏功能的影响D、心脏病人的治疗窗更窄

2.《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建(PCI)问题，给出Ⅰ类A级的推荐不包括A、对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者，如果其伴随稳定型心绞痛，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的B、对患有稳定型心绞痛的患者，如果1条血管存在疾病，在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的C、对患有稳定型心绞痛的患者，如果2条血管存在疾病，同时伴有明显的左前降支的狭窄，以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的D、对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建E、对急性ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建

3.冠心病患者非心脏手术麻醉要点错误的是A、降低心率B、降低心肌收缩性C、良好的镇痛D、麻醉宜浅E、维持心肌氧的供需平衡

4.冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用A、依托咪酯B、咪达唑仑C、芬太尼D、氯胺酮E、异丙酚

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  • 第1题：

    心脏病患者手术死亡率是一般患者的2.8 倍,对手术耐受力最差的心脏疾病是A.非发绀型先心病SXB

    心脏病患者手术死亡率是一般患者的2．8 倍，对手术耐受力最差的心脏疾病是

    A.非发绀型先心病

    B.风湿性心脏病

    C.高血压性心脏病

    D.冠状动脉硬化性心脏病或房室传导阻滞

    E.急性心肌病


    正确答案：E
    急性心肌病是手术禁忌证。

  • 第2题：

    伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时,对心脏危险因素进行评估和处理,不正确的是

    A、Goldman等提出了心脏危险指数系统(CRIS)

    B、CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估

    C、CRIS分级为4级，可进行择期手术

    D、CRIS分级为4级，提示禁忌进行择期手术

    E、相同的CRIS分级为4级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高


    参考答案：C

  • 第3题：

    肠道手术患者如何进行肠道准备？


    正确答案: （1）传统肠道准备法：一般术前3日准备，进少渣半流质、流质饮食，采用番泻叶泡茶或硫酸镁、篦麻油导泻，或用肥皂水灌肠，并口服肠道抗生素等。
    （2）全肠道灌洗法：利用灌洗液于术前12~14h开始口服，引起容量性导泻，以达到彻底清洗肠道的目的。开始口服灌洗液的速度应达到2000~3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1000~1500ml/h，直至排出粪便成无渣清水样为止，全过程约需3~4h。年迈体弱、心肾脏器等功能障碍以及肠梗阻者不宜选用此法。

  • 第4题：

    下列患者中，牙髓电测非适应患者是（）。

    • A、冠心病患者
    • B、糖尿病患者
    • C、装心脏起搏器患者
    • D、高血压病患者
    • E、癫痫病患者

    正确答案:C

  • 第5题：

    如何根据手术的类型对心脏风险进行分级？


    正确答案: 非心脏手术的外科方面的风险可以分类为高、中、低危：
    ⑴高危手术（心脏风险>5%）包括大的急诊手术，特别是老年人的手术；主动脉和其他大血管手术；外周血管手术；和预计时间较长的会出现大量液体出入和/或大量失血的手术。
    ⑵中危手术（心脏风险通常<5%）包括颈动脉内膜剥脱术，头颈部手术，腹腔和胸腔手术，矫形外科手术和前列腺手术。
    ⑶低危手术（心脏风险通常<1%）包括内镜和表浅手术，白内障手术和乳腺手术。

  • 第6题：

    冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3倍，麻醉和手术的危险取决于（）、（）、（）。


    正确答案:有无心绞痛及严重程度如何、是否发生过心肌梗死，有无并发症、目前心功状况

  • 第7题：

    宜作为检测非心脏患者手术期有无AMI的指标是（）

    • A、CK
    • B、LU
    • C、cTn
    • D、Mb
    • E、AST

    正确答案:C

  • 第8题：

    有心脏合并症的患者手术耐受力的估计中，哪种最差（）。

    • A、冠心病
    • B、急性心肌炎
    • C、高血压心脏病
    • D、风湿性心脏病
    • E、先心病室间隔缺损

    正确答案:B

  • 第9题：

    填空题
    冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3倍，麻醉和手术的危险取决于（）、（）、（）。

    正确答案： 有无心绞痛及严重程度如何、是否发生过心肌梗死，有无并发症、目前心功状况
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    试述冠心病患者进行非心脏手术时应注意的问题。

    正确答案： 冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏并发症的危险，如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好，不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者，术前应积极治疗，待病情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先行CABG或支架术可降低手术的危险性和并发症。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    宜作为检测非心脏患者手术期有无AMI的指标是（）
    A

    CK

    B

    LU

    C

    cTn

    D

    Mb

    E

    AST


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用（）。
    A

    依托咪酯

    B

    咪达唑仑

    C

    芬太尼

    D

    氯胺酮

    E

    异丙酚


    正确答案： D
    解析： 理想的全麻诱导应该是迅速、平稳而无兴奋，使患者从清醒状态进入适当的麻醉深度，对交感和副交感神经系统不发生过分的兴奋或抑制，尽量减小对血流动力学影响，氯胺酮能增加心肌氧耗，原则上应视为禁忌。

  • 第13题：

    心脏病病人非心脏手术全麻时应如何选择应用全麻药与肌松药?


    答案：主要取决于其对心肌和循环功能的影响。(1)吸入麻醉药异氟烷对心肌的抑制作用较恩氟烷和氟烷轻。氧化亚氮也可使心肌收缩力减弱，增加肺血管阻力，对已有肺动脉高压和(或)右室功能障碍者要禁用或慎用。(2)静脉麻醉药中麻醉性镇痛药芬太尼、舒芬太尼等对心肌收缩力和血压无明显影响，常用于心功能差的病人的诱导。(3)对需避免心动过速的病人，宜采用对心率无明显影响的肌松药，如维库溴铵、阿曲库铵等。

  • 第14题：

    近年来为治疗和改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的常用技术是( )。

    A．心脏修补手术
    B．心脏瓣膜手术
    C．心脏搭桥手术
    D．心脏支架手术

    答案：D
    解析：
    心脏支架手术是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的新技术。故本题选D。

  • 第15题：

    手术患者进入手术室后如何进行手术安全核查？


    正确答案:麻醉开始前、术前和离开手术室前三个环节，手术医师、麻醉师、巡回护士共同对伤病员身份、手术部位和术式、使用器械等进行陈述核对并签名，麻醉师主持和记录安全核查表。

  • 第16题：

    老年冠心病患者如何进行康复锻炼？


    正确答案: 老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。

  • 第17题：

    阿霉素对心脏的毒性与剂量有关，临床如何掌握？


    正确答案: 总剂量＜550mg/m2，心衰发生率0.4%-5%；
    总剂量550-600mg/m2，心衰发生率21%；
    总剂量﹥600mg/m2，心衰发生率30%。

  • 第18题：

    试述冠心病患者进行非心脏手术时应注意的问题。


    正确答案:冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏并发症的危险，如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好，不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者，术前应积极治疗，待病情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先行CABG或支架术可降低手术的危险性和并发症。

  • 第19题：

    临床上直接动脉测压常用于（）

    • A、冠心病患者的麻醉
    • B、ICU患者
    • C、心脏外科大手术患者
    • D、嗜铬细胞瘤手术的患者
    • E、大血管手术的患者

    正确答案:B,C,D,E

  • 第20题：

    心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最差（）。

    • A、风湿性心脏病
    • B、非紫绀型先天性心脏病
    • C、高血压性心脏病
    • D、冠心病
    • E、急性心肌炎

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    近年来为治疗和改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏局部阻塞的常用技术是（）
    A

    心脏修补手术

    B

    以及瓣膜手术

    C

    心脏搭桥手术

    D

    心脏支架手术


    正确答案： D
    解析： 本题考查医疗技术中的心脏动脉阻塞的常用新技术。心脏上部的动脉血管呈冠状，供血不足的原因主要是其动脉血管有硬化的问题，并使其局部造成堵塞、狭窄，供血不足，使患者感觉胸闷气短，胸前区疼痛等。如果动脉血管硬化或堵塞不严重可用药治疗，如果堵塞80%以上可通过心脏支架治疗，再严重就需要做心脏搭桥手术了。可见，相对更常见的新技术是心脏支架手术，心脏搭桥手术仅在相对更严重的情况下采用。故本题答案为D选项。

  • 第22题：

    多选题
    临床上直接动脉测压常用于（）
    A

    冠心病患者的麻醉

    B

    ICU患者

    C

    心脏外科大手术患者

    D

    嗜铬细胞瘤手术的患者

    E

    大血管手术的患者


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    老年冠心病患者如何进行康复锻炼？

    正确答案： 老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。
    解析： 暂无解析

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