β阻滞剂治疗心力衰竭的机理、适应症及临床应用
题目
β阻滞剂治疗心力衰竭的机理、适应症及临床应用
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
机理：阻断交感神经系统的慢性激活；心肌β1受体密度上调；G蛋白的浓度减少；阻止心肌重构；抗心律失常作用；抑制过度激活的神经体液系统；抗心绞痛作用等。
适应症：慢性收缩性心力衰竭；
临床应用：初始计量要小；逐渐缓慢递增剂量；疗程要长；治疗中密切观察血压、心率变化；血液动力学稳定；无下肢浮肿。
适应症：慢性收缩性心力衰竭；
临床应用：初始计量要小；逐渐缓慢递增剂量；疗程要长；治疗中密切观察血压、心率变化；血液动力学稳定；无下肢浮肿。
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第1题：
试述青霉素抗菌作用机理、体内过程及临床应用。
正确答案: （1）作用机理：通过与细菌胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，妨碍细菌胞壁粘肽合成，使胞壁的黏肽不能交联而造成细胞壁的缺损，最终导致细菌裂解而死亡
（2）体内过程：内服易被胃酸和消化酶破坏，仅有少量吸收，常注射给药；肌内注射给药吸收较迅速，一般15~30分钟达峰浓度；进入体内的青霉素广泛分布于各种体液，脑膜炎时可有较多的药物进入脑脊液；（1分）主以原形经肾小管主动分泌排泄；排泄迅速，半衰期较短，且动物种属差异性较小
（3）临床应用：主要用于敏感G+菌所致感染，如马腺疫、链球菌病、葡萄球菌病、猪丹毒、恶性水肿，以及钩端螺旋体病等 -
第2题：
比较吗啡和阿司匹林镇痛作用特点、机理和临床应用
正确答案: 吗啡：用小剂量吗啡5-10mg就可产生明显的镇痛作用，对钝痛作用比锐痛显著。同时也产生镇静、欣快感和改善情绪的效应，消除因疼痛引起的焦虑不安和恐惧等。一次给药镇痛作用可维持4-5小时，欣快感可使人陶醉在自我欢乐之中，这也是反复追求用药和引起成瘾的原因之一。
机理：通过与中枢神经系统的阿片受体结合而产生镇痛效应。
应用：对各种疼痛都有效，但因为成瘾，故仅用于其他镇痛药无效的严重创伤，烧伤等引起的急性镇痛。
阿司匹林对创伤性剧痛和内脏绞痛无效，而对常见的慢性钝痛效果好。止痛作用中等度，约为可待因641/10，久用不易成瘾，也不引起呼吸抑制，故临床广泛应用。
机理：作用部位主要在外周，即神经末梢的痛觉感受器，与药物抑制神经末梢部位前列腺素合成有关。
应用：常配成复方应用，用于发烧、头痛、肌肉痛、神经痛、关节痛等治疗。 -
第3题：
在应用ß受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭时应如何使用以防止不良反应？
正确答案: 1.首先应当充分应用血管紧张素转化酶抑制剂，利尿剂和洋地黄类药物控制心力衰竭，应当在血流动力学稳定的基础上开始使用ß受体阻滞剂；
2.从小剂量开始；
3.逐渐增加剂量；
4.使用ß受体阻滞剂过程中出现心力衰竭加重和血流动力学恶化时不能停药，应加用利尿药物；
5.在ß受体阻滞剂加量的过程中，达到最大剂量，只要清醒静息状态下的心率不低于55次/分，可继续用药；
6.应避免突然撤药；
7.ß受体阻滞剂不能用于抢救急性心力衰竭的患者。 -
第4题：
试述抗组胺药的作用机理及临床应用。
正确答案: 抗组胺药的作用机理：通过阻断组胺与效应细胞的H1受体结合拮抗组胺效应，或通过稳定肥大细胞的细胞膜，阻滞组胺及其他炎症介质释放，抑制过敏反应。
抗组胺药的临床应用：用于治疗荨麻疹、湿疹、药物性皮炎等过敏性疾病。 -
第5题：
简述硫酸钠的导泻机理及临床应用。
正确答案: （1）导泻机理：硫酸钠大量内服后因在肠道难吸收，形成高渗透压阻止水分被吸收，扩张肠管，机械性地刺激肠壁，从而反射性引起肠道蠕动增强促进排粪
（2）临床主用于：
①马或猪大肠便秘（配成4~6%的溶液灌服）
②排除肠内毒物、腐败分解物或辅助驱虫药排出虫体 -
第6题：
阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。
正确答案:（1）合用机理：
①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。
②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
（2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。 -
第7题：
核素治疗的应用范围和适应症。
正确答案:范围：甲状腺疾病的放射性核素治疗，肿瘤的放射性核素治疗，增生性疾病的32P治疗，皮肤病的放射性核素治疗。适应症：碘-131治疗graves病，碘-131治疗功能性甲状腺结节，碘-131治疗非毒性甲状腺肿，碘-131治疗分化性甲状腺癌，骨转移癌的放射性核素治疗，肾上腺素能肿瘤131IMBC治疗，肿瘤的放射免疫治疗，肿瘤的放射性胶体腔内治疗，肿瘤的放射性核素介入治疗，真性红细胞增多症的32P治疗，慢性白血病的32P治疗，原发性血小板增多症的32P治疗，精神性皮炎，慢性湿疹，牛皮癣，毛细血管瘤的敷贴治疗，瘢痕疙瘩 -
第8题：
论述肝癌的介入治疗的机理、适应症和禁忌症。
正确答案:治疗机理：
1、肝脏有双重供血的特点，正常肝组织30%血供来自肝动脉，超过70%的血供来自门静脉，而肝癌的血供90%以上来自肝动脉，只有小于10%血供来自门静脉。
2、门静脉与肝动脉之间有交通支。
3、根据以上两点解剖学上特点：
①通过肝动脉注入的化疗药物，大量的进入肿瘤内，形成一个高浓度留过效应，从而化疗效果好。只有少量化疗药物进入全身。
②通过肝动脉注入栓塞物资，大量阻塞肝癌的血供而不影响正常肝组织。
③由于肝动脉与门静脉之间有交通支，这样不仅可以栓塞肝癌的动脉血供而且可以栓塞肝癌的门静脉搏血供。
适应症：不能手术的肝癌首选。
禁忌症：
1、患者一般情况差，包括肝功能、肾功能、心功能情况以及剂量限制毒性反应。
2、感染，白细胞不能低于3千单位，中性粒细胞、血小板、总蛋白不能太少。
3、药物禁忌症。
4、弥漫性肝癌疗效差。 -
第9题：
问答题简述硫酸钠的导泻机理及临床应用。正确答案： （1）导泻机理：硫酸钠大量内服后因在肠道难吸收，形成高渗透压阻止水分被吸收，扩张肠管，机械性地刺激肠壁，从而反射性引起肠道蠕动增强促进排粪
（2）临床主用于：
①马或猪大肠便秘（配成4~6%的溶液灌服）
②排除肠内毒物、腐败分解物或辅助驱虫药排出虫体解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题核素治疗的应用范围和适应症。正确答案： 范围：甲状腺疾病的放射性核素治疗，肿瘤的放射性核素治疗，增生性疾病的32P治疗，皮肤病的放射性核素治疗。适应症：碘-131治疗graves病，碘-131治疗功能性甲状腺结节，碘-131治疗非毒性甲状腺肿，碘-131治疗分化性甲状腺癌，骨转移癌的放射性核素治疗，肾上腺素能肿瘤131IMBC治疗，肿瘤的放射免疫治疗，肿瘤的放射性胶体腔内治疗，肿瘤的放射性核素介入治疗，真性红细胞增多症的32P治疗，慢性白血病的32P治疗，原发性血小板增多症的32P治疗，精神性皮炎，慢性湿疹，牛皮癣，毛细血管瘤的敷贴治疗，瘢痕疙瘩解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。正确答案： （1）合用机理：
①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。
②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
（2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题低血容量休克的发生机理、临床表现及治疗方法。正确答案： （1）发生机理：血液大量丢失，有效循环血量不足，组织灌注不良，组织器官缺氧和器官损害。
（2）临床表现：微血循环收缩期：可视黏膜苍白，四肢冰凉，尿量减少，心跳加快。
微循环扩张期：血压下降，脉细，少尿或无尿，可视黏膜发绀，精神沉郁。
微循环衰竭期：脉细弱，呼吸困难，呻吟，体温降低，昏迷。
（3）治疗：补充血容量，改善心脏功能，调节代谢障碍等。解析： 暂无解析 -
第13题：
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的降压机理、主要适应症是什么？
正确答案: 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂通过对血管紧张素II受体的阻滞，可充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用，使血管扩张，血压降低。
适应症：对各种程度的高血压均有一定的降压作用，对伴有心衰、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。且不引起咳嗽反应。该类药物降压作用平稳，可与大多数降压药物合用。 -
第14题：
慢性心力衰竭治疗原则不包括（）。
- A、减轻心脏负荷
- B、增强心肌收缩力
- C、防治诱发心衰的因素
- D、治疗原有心脏病
- E、大剂量应用β受体阻滞剂
正确答案:E -
第15题：
简述临床应用PET检查的适应症有哪些？
正确答案:主要用于显示：
1.脑血管病变范围，程度。
2.癫痫灶定位。
3.神经变性，退行灶病变定位。
4.帕金森氏病，老年痴呆病，午蹈病及部分心理精神疾病的脑功能检查等。 -
第16题：
低血容量休克的发生机理、临床表现及治疗方法。
正确答案: （1）发生机理：血液大量丢失，有效循环血量不足，组织灌注不良，组织器官缺氧和器官损害。
（2）临床表现：微血循环收缩期：可视黏膜苍白，四肢冰凉，尿量减少，心跳加快。
微循环扩张期：血压下降，脉细，少尿或无尿，可视黏膜发绀，精神沉郁。
微循环衰竭期：脉细弱，呼吸困难，呻吟，体温降低，昏迷。
（3）治疗：补充血容量，改善心脏功能，调节代谢障碍等。 -
第17题：
人血白蛋白临床应用的适应症、禁忌症及处方程序？
正确答案: 适应症：
（1）失血、创伤及烧伤等引起的休克；
（2）脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高；
（3）防治低蛋白血症；
（4）肝硬化或肾病引起的水肿或腹水；
（5）新生儿高胆红素血症；
（6）成人呼吸窘迫综合征；
（7）用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。
禁忌症：
（1）急性肺水肿患者；
（2）对白蛋白有严重过敏者；
（3）高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；
（4）严重贫血患者；
（5）肾功能不全者。
处方程序：临床应用人血白蛋白，需经过副主任医师或科主任同意。 -
第18题：
临床应用抗菌药物时应严格按照适应症选药。
正确答案:正确 -
第19题：
下列有关心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂的描述正确的是（）。
- A、除非有禁忌症，所有由左心室收缩功能不全、病情稳定的NYHAII级或III级心力衰竭病人均应服用一种β阻滞剂
- B、β阻滞剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量
- C、不用于急性心力衰竭的治疗
- D、长期应用可以降低总死亡率，改善心力衰竭患者的预后
正确答案:A,B,C,D -
第20题：
临床应用PET检查的适应症有哪些？
正确答案:主要用于显示：
1.脑血管病变范围，程度。
2.癫痫灶定位。
3.神经变性，退行性病变定位。
4.帕金森氏病，老年痴呆病，午蹈病及部分心理精神疾病的脑功能检查等。 -
第21题：
问答题试述青霉素抗菌作用机理、体内过程及临床应用。正确答案： （1）作用机理：通过与细菌胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，妨碍细菌胞壁粘肽合成，使胞壁的黏肽不能交联而造成细胞壁的缺损，最终导致细菌裂解而死亡
（2）体内过程：内服易被胃酸和消化酶破坏，仅有少量吸收，常注射给药；肌内注射给药吸收较迅速，一般15~30分钟达峰浓度；进入体内的青霉素广泛分布于各种体液，脑膜炎时可有较多的药物进入脑脊液；（1分）主以原形经肾小管主动分泌排泄；排泄迅速，半衰期较短，且动物种属差异性较小
（3）临床应用：主要用于敏感G+菌所致感染，如马腺疫、链球菌病、葡萄球菌病、猪丹毒、恶性水肿，以及钩端螺旋体病等解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述抗组胺药的作用机理及临床应用。正确答案： 抗组胺药的作用机理：通过阻断组胺与效应细胞的H1受体结合拮抗组胺效应，或通过稳定肥大细胞的细胞膜，阻滞组胺及其他炎症介质释放，抑制过敏反应。
抗组胺药的临床应用：用于治疗荨麻疹、湿疹、药物性皮炎等过敏性疾病。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题下列有关心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂的描述正确的是（）。A除非有禁忌症，所有由左心室收缩功能不全、病情稳定的NYHAII级或III级心力衰竭病人均应服用一种β阻滞剂
Bβ阻滞剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量
C不用于急性心力衰竭的治疗
D长期应用可以降低总死亡率，改善心力衰竭患者的预后
正确答案： A,C解析： 暂无解析