参考答案和解析
正确答案:肿瘤呈畸形，也可呈分叶或不规则形。冠状扫描显示肿瘤呈哑铃状。平扫大多数为等密度或略高密度，增强扫描大多数强化均匀，坏死、液化区不强化。
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第1题：
请简述X线摄影中增感屏的作用？
正确答案: 增感影屏的作用有：
（1）.增加X线对胶片的感光作用。
（2）.可显著地提高影像的对比度。
（3）.减少了X线管的负荷，并相应地扩大了Ｘ线机的应用范围。
（4）.曝光时间缩短，有利于肢体固定，减少活动器官对影像清晰度的影响，同时也减少了病人和工作人员所受Ｘ线辐射量。 -
第2题：
简述直肠、结肠息肉的X线表现及高度提示恶变的X线表现？
正确答案: 钡剂灌肠：息肉显示为圆形或椭圆型充盈缺损，边缘光整且形态固定不变，可在一定范围内移动。结肠双对比造影：息肉呈轮廓光整的圆形或椭圆型充盈缺损或块影，也可呈分叶状。下述X线改变高度提示其恶性变的可能。
（1）.大小改变息肉增大，恶变发生率增加。
（2）.形态改变由于息肉不规则增大而发生形态改变，有恶变的可能。
（3）.蒂的缩短或消失当有蒂的息肉发生癌性生长时，不仅增长了息肉本身，而且长入蒂内，缩短了蒂，使之消失变为无蒂，而后形成邻近肠腔边缘的缺损。 -
第3题：
简述垂体瘤（腺瘤）的鉴别。
正确答案:①颅咽管瘤：蛋壳状钙化，年龄30岁左右，蝶鞍上肿瘤，后床突骨质增生。
②动脉瘤：不侵犯鞍底，可以钙化，强化明显（与血管强化一致）
③胶质瘤：常见成年人，临床症状，不侵犯颅底骨质，常位于蝶鞍的后方。
④脑膜瘤：可以累及骨质，以骨质增生为主，不侵犯颅底，强化明显。
⑤畸胎瘤：有脂肪密度，牙凿，有骨影等改变。 -
第4题：
垂体大腺瘤的CT表现有哪些?
正确答案: 垂体大腺瘤的CT扫描表现如下：①多呈圆形、椭圆形或分叶状的实性肿块，CT值与脑组织相似。②密度多较均匀，边缘锐利光滑。③增强扫描强化明显。④部分肿瘤可坏死囊变，如垂体瘤合并瘤内出血，即为垂体卒中，肿瘤短期内迅速增大。⑤向上侵入鞍上池，压迫或侵及视交叉，向下压迫鞍底或破入蝶窦。 -
第5题：
请简述孤立性骨囊肿X线表现？
正确答案:囊肿呈膨胀性生长，多发于干骺端，横径没有纵径长，随着年龄近骨干，单囊多囊光滑边，病理性骨折可出现。 -
第6题：
垂体腺瘤的主要临床表现有哪些及简述其镜下所见。
正确答案:垂体腺瘤的主要临床表现有：
1.分泌某种过多的激素，表现相应的功能亢进。
2.肿瘤浸润、破坏、压迫垂体，使其激素分泌障碍，表现为功能低下。
3.肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明。
镜下可见肿瘤失去了正常组织结构特点，瘤细胞似正常的垂体前叶细胞，核圆或卵圆形、有小的核仁。多数腺瘤由单一细胞构成，少数可由几种瘤细胞构成，瘤细胞排列成片块、条索、巢状、腺样或乳头状，有的瘤细胞可有异型性或核分裂，瘤细胞巢之间为血管丰富的纤细间质。 -
第7题：
简述左房增大的X线表现（请按体位分别描述X线表现）。
正确答案:①正位：心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角增大。
②右前斜位：左心房食管压迹加深，食管向后推移。
③左前斜位：左心房向上增大，左主支气管受压抬高、变平。 -
第8题：
请简述胃窦癌的X线表现有哪些？
正确答案:胃窦可呈漏斗状或管状狭窄，或呈锥形；胃壁僵硬。病变近端当有强蠕动时可引起“肩胛征”或称“袖口征”，如同袖管样套入狭窄段。狭窄严重时引起幽门梗阻。 -
第9题：
问答题根据下图，请简述大叶性肺炎及其X线表现正确答案： 大叶性肺炎的病原菌主要是肺炎链球菌，也可为金黄色葡萄球菌。病理上大叶性肺炎的典型改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。
X线表现： 大叶性肺炎反映了病理上4个阶段的大体形态改变。
1．充血期：病变的早期X线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。比较明显的异常表现为肺内局限性的毛玻璃密度阴影及边缘模糊的淡片状阴影。
2．红色及灰色肝样变期：整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度的阴影，阴影的密度均匀一致，在大叶阴影内常可见含气管、支气管影像。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现。右上叶实变时，阴影的下缘以水平叶间裂为界，边缘平直，界限清楚。右中叶实变时，阴影的上界以水平叶间裂，平直清楚，自上而下阴影密度逐渐减低，由于边缘掩盖效应，右心缘模糊，右心膈清楚。右下叶实变时，阴影上界模糊，密度自上而下逐渐增高，右心膈角消失。左上叶实变时，其上界模糊，从上至下密度逐渐减低。左下叶实变时上界模糊，从上至下密度逐渐增高。在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。
3．消散期：表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，但密度不均匀，呈散在斑片状阴影。病变多在2周内吸收。临床症状减轻一般比阴影吸收较早。
4．大叶性肺炎常合并胸腔积液，一般为病变同侧的少量积液，使肋膈角变钝。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题根据下图，请简述慢性纤维空洞型肺结核的X线表现。正确答案： 此型肺结核为浸润型肺结核及血行播散型肺结核等发展的晚期表现，是病变未能及时彻底治愈的结果。X线表现：病变多发生在一侧或两侧肺叶的上叶，肺叶的体积缩小、密度增高、可见厚壁空洞，其形状规则或不规则，空洞周围有广泛的纤维索条状病灶及新旧不一的结节状和斑片状病灶，于病变同侧或对侧的肺脏中下视野常见结节状和斑片状的支气管播散病灶。广泛的纤维化病变可使胸廓塌陷，肺门血管及支气管向上移位。中下肺野的血管分支牵拉向上似垂柳状，纵隔向患侧移位，无病变的部位有代偿性肺气肿。有胸膜增厚、粘连。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题请简述急性放射性肺炎的临床表现、X线片特点有哪些？正确答案： ①急性放射性肺炎临床表现：临床症状较重，表现为刺激性咳嗽、气促、高热、胸闷、呼吸困难和紫绀。
②X线片特点：X线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影，和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题根据下图，请简述肺占位性病变分为哪几种及其X线表现正确答案： 肺肿瘤分为良性及恶性肿瘤。恶性肿瘤包括原发性和转移性肿瘤。
支气管肺癌是最常见的肺部肿瘤。
（一）良性肿瘤肺内良性肿瘤相当少见，包括平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳突状瘤等。错构瘤属于肿瘤样病变，在肺内的良性肿瘤及肿瘤样病变中常见。错构瘤是内胚层与间胚层发育异常而形成的肿瘤样病变。发生在肺段及肺段以上支气管的错构瘤称为中央型错构瘤；位于肺段以下支气管及肺内的称为周围型错构瘤。X线表现：中央型错构瘤引起阻塞性肺炎或肺不张阴影。周围型错构瘤表现为肺内孤立结节或肿块阴影，以2～3cm多见，边缘光滑清楚，也呈波浪型，可见爆米花样钙化。
（二）支气管肺癌支气管肺癌，简称肺癌，是原发于支气管上皮、细支气管肺泡上皮及腺样的恶性肿瘤。
有4种常见的病理组织类型：
①鳞状细胞癌，又称表皮样癌；
②小细胞癌，包括燕麦细胞癌、中间细胞癌、混合燕麦细胞癌；
③腺癌，分为腺泡样腺癌、乳突样腺癌、细支气管肺泡癌和黏液样癌；
④大细胞癌。肺癌大体病理形态上分为中央型、周围型和弥漫型。
X线表现：
1.中央型肺癌
（1）早期肺癌：早期中央型肺癌在X线胸片上可无异常发现，或表现为支气管狭窄的继发性表现。肺含气量不足表现为局部的密度增高，阻塞性肺不张表现为肺体积缩小、密度增高，阻塞性肺炎引起斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为限局性密度减低及肺纹理稀疏。
（2）中、晚期肺癌：表现为肺门肿块及支气管阻塞改变。阻塞性肺炎及肺不张表现为肺叶、肺段或一侧肺的密度增高阴影。肺门肿块使肺不张阴影的肺门侧密度增高及有肿块突出。右上叶肺不张与肺门肿块形成"横S征"。
2.周围型肺癌
（1）早期肺癌：早期周围型肺癌中结节阴影约占80%以上，呈分枝状轮廓，边缘模糊，有胸膜凹陷征。少数病例为浸润阴影、空洞阴影及条索状表现。
（2）中、晚期肺癌：肺内肿块多在3cm以上。较大的肿块可能有分叶或无分叶，边缘模糊或清楚。有空洞者多为厚壁空洞，内缘凹凸不平。常合并淋巴结肿大。
3.弥漫型肺癌：为两肺多发病灶及肺段、肺叶的实变影像。两肺多发病灶为结节或斑片状影像，结节大小不等，其密度相似，以两肺中下部分较多。肺叶、段实变的密度不均，合并有小结节影像，有的可见空气支气管像。（三）肺转移癌肺是转移癌的好发脏器。原发于头颈部、乳腺、消化系统、肾、睾丸、骨等部位的恶性肿瘤易转移至肺部。肺转移癌的转移途径主要有血行和淋巴道转移。血行转移最为常见。
X线表现：血行转移为肺内单发或多发结节及肿块阴影。多见于两肺中下野，大小自1cm至10cm以上。病变边缘清楚。较大的肿块可有空洞，也可表现为两肺粟粒结节阴影。小结节及粟粒病变多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移；多发及单发的较大结节及肿块见于肾癌、结肠癌、骨肉瘤及精原细胞瘤等的转移。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。淋巴道转移为网状及多发细小结节阴影，多见于两肺中下肺野。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述空洞X线表现？
正确答案: 为部分肺组织发生坏死液化，经支气管引流排出后即形成，分为三种：
（1）虫蚀样空洞空洞常为多发性，较小，形态不一，无明显空洞壁。
（2）厚壁空洞：壁厚约3毫米以上，内壁光滑或凹凸不平。
（3）薄壁空洞：洞壁较薄。 -
第14题：
简述溴隐停治疗垂体腺瘤适应症？
正确答案: （1）一切具有高泌乳素的垂体腺瘤；
（2）向鞍外扩张的大型泌乳素腺瘤，尤其时侵犯海绵窦，三脑室而不宜手术治疗时；
（3）手术、放疗失败；
（4）对于小的泌乳素腺瘤，为了重建正常的分泌功能；
（5）妊娠期为控制泌乳素腺瘤迅速生长恶化，溴隐停无致畸形作用；
（6）不愿接受手术治疗病人；
（7）作为手术前应用，使瘤体缩小，改善垂体功能；
（8）肢端肥大症可以试用；
（9）溴隐停的作用机制尚不清楚，只能抑制不能根治，停药后肿瘤很快复发，故需长期服药或在溴隐停治疗基础上，采用其他治疗措施。 -
第15题：
请简述弥漫性胃癌的X线表现有哪些？
正确答案:胃容积缩小，位置抬高，胃壁蠕动消失，如革袋状，当病变累及幽门时，则胃迅速排空，使胃腔不能充满。 -
第16题：
请简述脊椎结核X线表现？
正确答案: （1）.骨质破坏主要为溶骨性破坏，可发生在椎体中央或边缘及椎体附件部，常连续波及多个椎体，也可间隔破坏。破坏区内可有砂粒样小死骨，破坏区周围可有骨质增生硬化表现，椎体可压缩变扁，当仅有椎体附件破坏时，应注意与转移瘤相鉴别。
（2）.椎间隙变窄、消失此征象为诊断脊柱结核重要依据，相邻椎体面模糊，可见类似许莫氏结节改变
（3）.椎旁冷脓肿表现脊柱旁软组织肿胀影，常呈梭形，也可为三角形、类圆形、长带形或波浪形等。
（4）.脊柱曲度改变表现为后突、侧弯等畸形。
（5）.其他改变冷脓肿突破韧带或沿肌肉、神经发生流注，破溃皮肤形成窦道或瘘管。破坏的椎体相互嵌入和融合。骨赘及骨桥形成等。 -
第17题：
气管、支气管腺瘤有哪些X线表现？
正确答案: 气管、支气管腺瘤是Kramer氏于1930年提出的。据文献报告，气管、支气管腺瘤占气管、支气管良性肿瘤及肺良性肿瘤的75~80%。它来自气管、支气管的分泌腺。气管、支气管分泌腺由三种上皮构成，即分泌上皮细胞、嗜银细胞及粘液上皮细胞。由分泌上皮细胞发生者称为腺样囊性腺瘤，由嗜银细胞发生者为类癌型腺瘤，由粘液上皮细胞发生者称粘液表皮样腺瘤。
气管、支气管腺瘤的临床症状与其发生的部位有关。气管腺瘤患者主诉喘鸣，发生在气管、主支气管及叶支气管者，均有咳嗽，发生在叶支气管者多有胸痛。血管丰富的腺瘤可有血痰、咯血症状。总之，当发现患者有咳嗽、呼吸困难、血痰、喘鸣等症状时应怀疑气管、支气管腺瘤存在的可能性。发病年龄在20~40岁者占70%左右。支气管腺瘤的X腺表现决定于发生部位。发生于气管或较大支气管腔内者在体层片上可表现管腔内的软组织阴影，是否引起肺的阻塞性改变与肿瘤的大小有关。发生于主支气管及叶支气管的支气管腺瘤，引起管腔阻塞者占85%，可表现为阻塞性肺炎、肺不张、支气管扩张及阻塞性肺气肿。阻塞性改变可占据一个肺段，一个肺叶直至一侧肺。肺门肿块是支气管腺瘤的另一主要X线表现，可呈圆形、长圆形及哑铃型。肺门肿块与管腔内肿块影并存时为管内外混合型表现。发生于肺内的支气管腺瘤可表现有球形或肿块阴影，大小可为2.5~7.5cm，边缘较清楚。
诊断支气管腺瘤时应注意与肺癌鉴别。支气管腺瘤病人一般情况较好，病程较长，最后诊断需依靠支气管镜检查及病理活检。 -
第18题：
试述垂体微腺瘤MR表现
正确答案:①垂体增大，高度≥8mm；
②垂体上缘膨胀，正常为凹面；
③垂体柄向对侧移位；
④瘤体偏于一侧呈T1 WI局限性低信号，T2 WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。 -
第19题：
请简述乳腺癌的X线表现有哪些？
正确答案: 直接征象包括：
⑴边界不清的肿块或结节阴影，密度较高，周围毛刺状；
⑵30%～50%乳腺癌有钙化点。
间接征象包括：乳腺导管增生，常为一根或数根导管影从肿瘤向乳头伸展，因此非对称性导管增粗常是一个主要的X线征象。 -
第20题：
问答题请简述胃窦癌的X线表现有哪些？正确答案： 胃窦可呈漏斗状或管状狭窄，或呈锥形；胃壁僵硬。病变近端当有强蠕动时可引起“肩胛征”或称“袖口征”，如同袖管样套入狭窄段。狭窄严重时引起幽门梗阻。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题气管、支气管腺瘤有哪些X线表现？正确答案： 气管、支气管腺瘤是Kramer氏于1930年提出的。据文献报告，气管、支气管腺瘤占气管、支气管良性肿瘤及肺良性肿瘤的75~80%。它来自气管、支气管的分泌腺。气管、支气管分泌腺由三种上皮构成，即分泌上皮细胞、嗜银细胞及粘液上皮细胞。由分泌上皮细胞发生者称为腺样囊性腺瘤，由嗜银细胞发生者为类癌型腺瘤，由粘液上皮细胞发生者称粘液表皮样腺瘤。
气管、支气管腺瘤的临床症状与其发生的部位有关。气管腺瘤患者主诉喘鸣，发生在气管、主支气管及叶支气管者，均有咳嗽，发生在叶支气管者多有胸痛。血管丰富的腺瘤可有血痰、咯血症状。总之，当发现患者有咳嗽、呼吸困难、血痰、喘鸣等症状时应怀疑气管、支气管腺瘤存在的可能性。发病年龄在20~40岁者占70%左右。支气管腺瘤的X腺表现决定于发生部位。发生于气管或较大支气管腔内者在体层片上可表现管腔内的软组织阴影，是否引起肺的阻塞性改变与肿瘤的大小有关。发生于主支气管及叶支气管的支气管腺瘤，引起管腔阻塞者占85%，可表现为阻塞性肺炎、肺不张、支气管扩张及阻塞性肺气肿。阻塞性改变可占据一个肺段，一个肺叶直至一侧肺。肺门肿块是支气管腺瘤的另一主要X线表现，可呈圆形、长圆形及哑铃型。肺门肿块与管腔内肿块影并存时为管内外混合型表现。发生于肺内的支气管腺瘤可表现有球形或肿块阴影，大小可为2.5~7.5cm，边缘较清楚。
诊断支气管腺瘤时应注意与肺癌鉴别。支气管腺瘤病人一般情况较好，病程较长，最后诊断需依靠支气管镜检查及病理活检。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题请简述贲门癌的X线表现有哪些？正确答案： 直立位透视可在含气的胃泡内显示软组织肿块影，吞钡检查时可见到钡剂受阻、分流、抬高成角度等改变。病变累及食道下段引起狭窄、僵直和不规则充盈缺损。肿瘤侵犯胃底时，胃底与左膈肌之间距离增宽解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题垂体腺瘤的主要临床表现有哪些及简述其镜下所见。正确答案： 垂体腺瘤的主要临床表现有：
1.分泌某种过多的激素，表现相应的功能亢进。
2.肿瘤浸润、破坏、压迫垂体，使其激素分泌障碍，表现为功能低下。
3.肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明。
镜下可见肿瘤失去了正常组织结构特点，瘤细胞似正常的垂体前叶细胞，核圆或卵圆形、有小的核仁。多数腺瘤由单一细胞构成，少数可由几种瘤细胞构成，瘤细胞排列成片块、条索、巢状、腺样或乳头状，有的瘤细胞可有异型性或核分裂，瘤细胞巢之间为血管丰富的纤细间质。解析： 暂无解析