急性化脓性胆囊炎的手术指征是什么？

第1题：

第2题：

第3题：

急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括（）

• A、并发胆囊穿孔
• B、并发弥漫性腹膜炎
• C、经补液抗感染治疗后症状无缓解
• D、发病在72小时以上
• E、并发急性化脓性胆管炎

正确答案:D

第4题：

急性胆囊炎非手术和手术治疗指征。

正确答案:非手术治疗：
⑴初次发作症状较轻的年轻或者；
⑵非手术治疗下病情迅速缓解者；
⑶临床症状不够典型者；
⑷发病已3天以上，无紧急手术指证，非手术治疗下症状有消退者。
手术治疗：
⑴临床症状重，不易缓解；胆囊肿大，且紧张度较大者；
⑵腹部压痛、腹肌强直、腹膜刺激征明显者；
⑶在治疗观察过程中，腹部体征加重者；
⑷化脓性胆囊炎，有寒战、高热、白细胞计数极高；
⑸60岁以上老年病人，症状较重者。

第5题：

急性结石性胆囊炎非手术疗法是什么？

正确答案:（1）禁食水、持续胃肠减压；
（2）补液、纠正水盐和酸碱失衡；
（3）全身有效的支持疗法；
（4）全身应用广谱抗生素（两联用药）；
（5）应用V-K、解痉阵痛及保护主要脏器；
（6） 严密观察病情变化或中转手术治疗；

第6题：

Reynauld五联征对哪种疾病诊断有意义（）

• A、急性化脓性胆囊炎
• B、急性坏疽性胆囊炎
• C、胆总管结石
• D、肝内胆管结石
• E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:E

第7题：

妊娠合并急性胆囊炎的手术指征（）

• A、非手术治疗失败
• B、在中孕期合并胆囊炎
• C、胆囊穿孔
• D、早孕合并胆囊炎
• E、弥漫性腹膜炎

正确答案:A,C,E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

1. Reynold征出现者（　）
2. Murphy征出现者（　）
3. Cullen征出现者（　）

A急性化脓性胆囊炎

BAOSC

C重症胰腺炎

D急性化脓性阑尾炎

E绞窄性肠梗阻

1. B
2. A
3. C

略

第15题：

急性化脓性腮腺炎切开引流的指征是什么？怎样进行切开引流？

正确答案: 切开引流指征：局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液，腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。切开引流的方法：局部浸润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，切开皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜。脓液积聚于筋膜下者即可得到引流。如无脓液溢出，可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常伴有多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后置橡皮引流条，以后每日用生理盐水冲洗，更换引流条。

第16题：

胆道蛔虫症的手术指征，不包括（）。

• A、合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者
• B、合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者
• C、合并重度黄疸者
• D、合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者
• E、非手术治疗3～5天，病情恶化者

正确答案:C

第17题：

胆囊造瘘术的手术指征包括（）

• A、胆囊结石
• B、急性胆囊炎病情危重，不宜行胆囊切除者
• C、急性胆囊炎局部解剖不清
• D、存在严重合并症的急性胆囊炎，如心、肾功能不全，不能耐受胆囊切除术

正确答案:B,C,D

第18题：

重症急性胰腺炎的手术指征是什么？

正确答案:目前重症急性胰腺炎的手术指征是胰腺坏死并发感染。
诊断感染的手段，一靠细针穿刺，二靠临床诊断。细针穿刺是在CT引导下对胰腺坏死灶穿刺作细菌涂片及培养，急诊手术通常依据涂片的阳性结果，但是阴性结果并不能否定感染的存在。临床诊断是指临床具有体温升高，超过38.5℃；白细胞升高超过15×109/L；体检有明显腹膜炎体征；腹膜刺激征大于两个象限。

第19题：

试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。

正确答案:急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48～72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：