参考答案和解析
正确答案:
诊断价值测定脑压高低，有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；腰穿注气行气脑造影，注造影剂行椎管造影，奎克氏实验检查有否椎管梗阻。
治疗：
1.放出脑脊液治疗高颅压，注入生理盐水治疗低颅压，
2.放出血性脑脊液，注入5ml—10ml氧气，可减少血的刺激，促进血的吸收，又可防止蛛网膜粘连和交通性脑积水的发生；
3.对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效抗生素予以治疗；
4.腰麻注药。
治疗：
1.放出脑脊液治疗高颅压，注入生理盐水治疗低颅压，
2.放出血性脑脊液，注入5ml—10ml氧气，可减少血的刺激，促进血的吸收，又可防止蛛网膜粘连和交通性脑积水的发生；
3.对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效抗生素予以治疗；
4.腰麻注药。
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第1题：
简述腰穿的禁忌症。
正确答案: 1、休克，病情危重，
2、颅内压增高并有脑疝症状
3、病人躁动不安、不配合
4、有脑脊液漏
5、穿刺部位软组织或脊柱有感染灶
6、强直性脊柱炎或局部韧带钙化 -
第2题：
简述腰穿测压的临床意义。
正确答案: 腰穿测压的临床意义为：压力高可见于脑水肿、颅内占位性病变、感染、急性脑卒中、静脉窦血栓形成、良性颅内压增高，以及心衰、肺功能不全及肝昏迷等。压力低主要见低颅压、脱水、脊髓蛛网膜下隙梗阻、脑脊液漏等。 -
第3题：
简述腰穿脑脊液氯化物的正常值及其异常的临床意义。
正确答案: 正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L，较血糖水平为高。细菌性和真菌性脑膜炎均可使氯化物减低，尤以结核性脑膜炎最为明显。氯化物降低还可见于全身性疾病引起的电解质紊乱。 -
第4题：
试述胸腰筋膜的构成及临床意义。
正确答案:胸腰筋膜在胸背区较薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增厚，并分为前、中、后三层。后层覆于竖脊肌的后面，与背阔肌和下后锯肌的腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，后、中两层共同形成竖脊肌鞘；中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，中、前两层共同形成腰方肌鞘，并作为腹横肌起始部的腱膜，向上附于第12肋下缘，向下附于髂嵴。
中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带，肾脏手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于暴露肾脏；前层位于腰方肌前面，又称腰方肌筋膜。筋膜的内侧附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚呈弧形附着于第2腰椎横突与第12肋之间，谓之腰肋外侧弓状韧带，其内侧为跨越腰大肌表面附着于第1腰椎侧面与第2腰椎横突之间的腰肋内侧弓状韧带。
腰部的活动度大，在剧烈活动中，胸腰筋膜可被扭伤，是腰腿痛的原因之一。由于臀上皮神经在髂嵴上方、竖脊肌外侧缘附近浅出处比较集中，在腰部急剧扭转损伤胸腰筋膜的同时，可拉伤臀上皮神经，也是导致腰腿痛的常见原因。 -
第5题：
简述腰穿术后护理。
正确答案: (1)术后去枕平卧4～6小时，24小时暂勿下床活动防头痛、恶心、呕吐、眩晕发生。
(2)观察患者有无头痛，腰背痛，有无脑疝及及感染等穿刺后并发症。
(3)保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液，渗血，24小时不宜淋浴。 -
第6题：
问答题简述腰穿测压的临床意义。正确答案： 腰穿测压的临床意义为：压力高可见于脑水肿、颅内占位性病变、感染、急性脑卒中、静脉窦血栓形成、良性颅内压增高，以及心衰、肺功能不全及肝昏迷等。压力低主要见低颅压、脱水、脊髓蛛网膜下隙梗阻、脑脊液漏等。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述腰下三角的境界及临床意义。正确答案： 腰下三角位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的深面为腹内斜肌，浅面仅覆以皮肤和浅筋膜。
腰下三角为腹后外侧壁的一薄弱区，可形成腰疝。在右侧，三角前方与盲肠和阑尾相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角会有明显压痛。腰区深部脓肿也可经腰下三角突于皮下。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者，男，26岁，发热待查入院。医生开医嘱行腰穿检查，腰穿开始时患者因害怕拒绝配合。此时医护人员应当（）。A报告护士长，请她处理
B尊重患者意愿，停止为其腰穿
C为了患者早日确诊，强制进行腰穿
D向患者说明腰穿的必要性，请他配合
E请患者签署拒绝腰穿的相关文件，避免出现医疗纠纷
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述腰穿的适应证与禁忌证。正确答案： 腰穿的适应证：
①中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；
②脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；
③脱髓鞘疾病的诊断；
④脊髓疾病的诊断；
⑤颅内肿瘤的诊断和治疗。
禁忌证：
①颅内压升高；
②怀疑后颅窝肿瘤者；
③穿刺部位有感染者；
④休克、衰竭、濒危者；
⑤有出血倾向者。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题腰穿脑脊液蛋白的正常值是多少?蛋白增高与降低的临床意义各是什么?正确答案： 正常人腰穿脑脊液蛋白质的含量为0.15～0.45g/L。蛋白质增高见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、格林—巴利综合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、粘液性水肿和全身性感染等。蛋白质降低见于腰穿或硬膜损伤引起脑脊液丢失、身体极度虚弱和营养不良者。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述腰穿术后护理。正确答案： (1)术后去枕平卧4～6小时，24小时暂勿下床活动防头痛、恶心、呕吐、眩晕发生。
(2)观察患者有无头痛，腰背痛，有无脑疝及及感染等穿刺后并发症。
(3)保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液，渗血，24小时不宜淋浴。解析： 暂无解析 -
第12题：
简述腰穿后头痛的防治进展。
正确答案:⑴采用创伤性小的细穿刺针以减轻对硬脊膜的损伤；
⑵尽量少放脑脊液，避免脑脊液容量过度降低；
⑶硬膜外腔注射生理盐水5ml，以增加硬膜外腔压力，减少脑脊液的漏出；
⑷腰穿后嘱病人饮水2000～3000ml并保持卧床3-24小时，上述措施均可不同程度地预防腰穿后头痛的发生。然而，一旦发生腰穿后头痛，必须采用以下措施：自体血15～20ml硬膜外注射，苯甲酸钠咖啡因500mg静脉注射，生理盐水1000～2000ml静脉点滴等。 -
第13题：
腰穿脑脊液蛋白的正常值是多少?蛋白增高与降低的临床意义各是什么?
正确答案: 正常人腰穿脑脊液蛋白质的含量为0.15～0.45g/L。蛋白质增高见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、格林—巴利综合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、粘液性水肿和全身性感染等。蛋白质降低见于腰穿或硬膜损伤引起脑脊液丢失、身体极度虚弱和营养不良者。 -
第14题：
简述腰穿的适应症与禁忌症？
正确答案: 腰穿的适应症：①中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；②脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；③脱髓鞘疾病的诊断；④脊髓疾病的诊断；⑤颅内肿瘤的诊断和治疗。
禁忌证：①颅内压升高；②怀疑后颅窝肿瘤者；③穿刺部位有感染；④休克、衰竭、濒危者；⑤有出血倾向者。 -
第15题：
简述腰下三角的境界及临床意义。
正确答案:腰下三角位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的深面为腹内斜肌，浅面仅覆以皮肤和浅筋膜。
腰下三角为腹后外侧壁的一薄弱区，可形成腰疝。在右侧，三角前方与盲肠和阑尾相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角会有明显压痛。腰区深部脓肿也可经腰下三角突于皮下。 -
第16题：
简述腰穿的适应证与禁忌证。
正确答案:腰穿的适应证：
①中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；
②脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；
③脱髓鞘疾病的诊断；
④脊髓疾病的诊断；
⑤颅内肿瘤的诊断和治疗。
禁忌证：
①颅内压升高；
②怀疑后颅窝肿瘤者；
③穿刺部位有感染者；
④休克、衰竭、濒危者；
⑤有出血倾向者。 -
第17题：
单选题有关腰穿的护理哪项正确？（ ）A腰穿后应垫高头部30°
B颅压高时，腰穿应在用脱水剂半小时后进行
C腰穿后取半卧位
D应在降颅压治疗同时积极腰穿
E腰穿后取中凹位
正确答案： B解析：
做腰椎穿刺，若颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6小时，以防头痛。 -
第18题：
问答题试述胸腰筋膜的构成及临床意义。正确答案： 胸腰筋膜在胸背区较薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增厚，并分为前、中、后三层。后层覆于竖脊肌的后面，与背阔肌和下后锯肌的腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，后、中两层共同形成竖脊肌鞘；中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，中、前两层共同形成腰方肌鞘，并作为腹横肌起始部的腱膜，向上附于第12肋下缘，向下附于髂嵴。
中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带，肾脏手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于暴露肾脏；前层位于腰方肌前面，又称腰方肌筋膜。筋膜的内侧附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚呈弧形附着于第2腰椎横突与第12肋之间，谓之腰肋外侧弓状韧带，其内侧为跨越腰大肌表面附着于第1腰椎侧面与第2腰椎横突之间的腰肋内侧弓状韧带。
腰部的活动度大，在剧烈活动中，胸腰筋膜可被扭伤，是腰腿痛的原因之一。由于臀上皮神经在髂嵴上方、竖脊肌外侧缘附近浅出处比较集中，在腰部急剧扭转损伤胸腰筋膜的同时，可拉伤臀上皮神经，也是导致腰腿痛的常见原因。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述腰穿脑脊液糖含量的正常值及其异常的临床意义正确答案： 脑脊液糖含量正常值为2.5～4.4mmol/L，为血糖的50～70%。通常脑脊液糖<2.25mmol/L为异常。糖明显减少见于化脓性脑膜炎，轻至中度减少见于结核性或真菌性脑膜炎（特别是隐球菌性脑膜炎）以及脑膜癌病。糖含量增加见于糖尿病。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题关于流脑的脑脊液检查，哪项是错误的（）A流脑患者经治疗后症状、体征消失，停药无须重复腰穿
B冬春季节，患者皮肤无出血点，有脑膜刺激征，应进行腰穿
C对颅内压明显增高的患者立即腰穿检查
D有中枢神经系统感染表现，症状不典型，应进行腰穿
E腰穿后平卧6～8小时
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述腰穿脑脊液氯化物的正常值及其异常的临床意义。正确答案： 正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L，较血糖水平为高。细菌性和真菌性脑膜炎均可使氯化物减低，尤以结核性脑膜炎最为明显。氯化物降低还可见于全身性疾病引起的电解质紊乱。解析： 暂无解析