13月龄男孩，持续发热4天，体温达39℃，伴咳嗽，体检：R65次/分P180次/分，两肺闻及少许干湿罗音。心律齐，心音低钝，胸骨左缘3，4肋间可闻及Ⅳ/6吹风样SM，粗糙，震颤+，向左腋下及背部传导。腹平软，肝肋下3.5cm。血WBC7×109/L，N40%。胸片示右肺散在斑片影，左肺下野见大片状密度增高影。心影增大，心胸比例0.6。1).最可能的诊断（2分）2).进一步检查（2分）3).治疗原则（3分）

第1题：

患儿，男，11个月，因鼻塞2天，咳嗽伴驰张高热3天入院，体温39.5℃左右，气促，嗜睡，烦躁不安，有黄色浓痰。体检：神萎R50次/分P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，气管略偏向左侧，两肺闻及少许干湿罗音。右下肺叩诊浊音，触觉语颤及呼吸音减弱。心律齐，心音中。腹平软，肝肋下2.0cm。血WBC23×109/L，N78%。1).最可能的诊断（2分）2).进一步检查（2分）3).治疗原则（3分）

第2题：

1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×10⁹/L，中性40%，淋巴60%，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为（）

• A、衣原体肺炎
• B、金黄色葡萄球菌肺炎
• C、腺病毒肺炎
• D、合胞病毒肺炎
• E、支原体肺炎

第3题：

1岁男孩，持续发热5天，体温达39．0℃，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后，肺部出现中小水泡音，血白细胞7×10⁹/L，中性0．40，淋巴0．60。肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片密度增高影。最可能的诊断是（）

• A、衣原体肺炎
• B、金葡菌肺炎
• C、腺病毒肺炎
• D、呼吸道合胞病毒肺炎
• E、支原体肺炎

第4题：

女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。首先应如何治疗（）

• A、立即手术治疗
• B、给予密切观察
• C、给予抗生素治疗
• D、给予地高辛治疗
• E、以上都不是

第5题：

1岁婴儿，发热6天，体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用庆大霉素，症状加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次／分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次／分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1．5cm，脾肋及边。血白细胞计数5．2×10⁹／L，中性粒细胞0．5，淋巴细胞0．5。据初步诊断，估计肺部X线片的主要表现为（）

• A、双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清
• B、两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大疱形成
• C、两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，两肺气肿
• D、两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶
• E、右下肺大叶性均匀实变

第6题：

第7题：

第8题：

患儿男，17个月，出生后有反复呼吸道感染史。2天前发热咳嗽，今气促烦躁不安，尿量少。PE://R68次∕min，P172次∕min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ－Ⅳ∕6SM，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。双足背轻度浮肿。血常规WBC10.0×109/L,中性42％，淋巴58％，Hb115g/L，PLT136×109/L；CRP7㎎/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。试题：1）该患儿的诊断是什么？2）对诊断有意义的检查项目是什么？3）简述治疗方案。

第9题：

2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。应如何治疗（）

• A、立即手术治疗
• B、给予抗生素治疗
• C、给予密切观察
• D、给予地高辛治疗
• E、以上都不是

第10题：

患儿，男6个月。咳喘10天入院。体检：体温38．5℃，心率150次／分，双肺呼吸音粗，闻及中、小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及3／6级粗糙的收缩期杂音，传导广泛。以下X线检查不可能出现的结果是（）

• A、心胸比例为55％
• B、肺下野可见高密度影
• C、心影呈靴形
• D、肺血管影增粗
• E、肺动脉搏动强烈

第11题：

1岁婴儿，发热6天，体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用庆大霉素，症状加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次／分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次／分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1．5cm，脾肋及边。血白细胞计数5．2×10／L，中性粒细胞0．5，淋巴细胞0．5。据初步诊断，估计肺部X线片的主要表现为（）

• A、双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清
• B、两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大疱形成
• C、两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，两肺气肿
• D、两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶
• E、右下肺大叶性均匀实变

第12题：

婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO6.4kPa，PaCO6.7kPa，BE-6mmol/L，SaO80%。下列X线表现该病符合的是（）

• A、两肺充气不足，有网状细颗粒影
• B、两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿
• C、两肺斑片状渗出影
• D、两肺门影密度高、增大，心影增大
• E、两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液

第13题：