男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施.

题目

男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施.

相似考题

1.李某,男,65岁,进餐后突然出现胸骨后疼痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。持续2h不缓解急诊入院。体检T37℃,B.P13／9KPa,心率60次／分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置,有异常Q波。请问(1)你考虑此患者可能的诊断是什么(2)列举患者存在的主要护理诊断(至少2个)和相应的护理措施。

2.患者男，57岁。冠心病心绞痛病史10年，3天前突发剧烈胸痛、憋闷，大汗淋漓，烦躁不安，心电图上最支持急性心肌梗死的证据是A、宽而深的Q波B、ST段抬高呈弓背向上型C、T波倒置D、ST段抬高呈弓背向下型E、ST段下降

3.女性，60岁，心前区疼痛6小时入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高，心肌酶CK明显升高，最可能的诊断是( )A、右室心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、心内膜下心肌梗死D、心绞痛E、急性前壁心肌梗死

4.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时人院，无高血压病史，入院时血压150／90 mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图定位诊断是A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高B．V1～V3出现病理性Q波，sT段抬高C．I、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高D．V3一V5出现病理性Q波，ST段抬高E．V5～V7、I、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

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  • 第1题：

    诊断心脏损伤的可靠的依据不包括A.心肌酶学检查异常B.心电图显示ST段抬高及T波低平S

    诊断心脏损伤的可靠的依据不包括

    A.心肌酶学检查异常

    B.心电图显示ST段抬高及T波低平

    C.明确的外伤病史

    D.呼吸急促伴有咯血

    E.超声心动图显示心脏结构异常变化


    正确答案：D

  • 第2题：

    女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死
    最可能的心电图表现为

    A. II、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    B. V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    C. V1~V4现冠状T波
    D. 频发室性期前收缩

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    急性ST段抬高心肌梗死的心电图诊断，错误的是


    A.面向坏死区的导联，ST段呈弓背向上抬高
    B.相应部位梗死3~6h后出现病理性Q波
    C.病理性Q波的诊断为：振幅≥1/4R波;Q波时间≥0.04s
    D.远离坏死区的导联也见ST段抬高

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男，68岁，冠心病心绞痛病史112年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150／90mmHg，诊断为急性卞壁心肌梗死。心电图定位诊断是（）

    • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高
    • B、V1－V3出现病理性Q波，ST段抬高
    • C、Ⅰ、aV1、V1－V6出现病理性Q波，ST段抬高
    • D、V3－V5出现病理性Q波，ST段抬高
    • E、V5－V7、I、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

    正确答案:A

  • 第5题：

    男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 心电图的定位诊断是（）

    • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高
    • B、V1~V3出现病理性Q波，ST段抬高
    • C、Ⅰ、aVL、V1~V6出现病理性Q波，ST段抬高
    • D、V3~V5出现病理性Q波，ST段抬高
    • E、V5~V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

    正确答案:A

  • 第6题：

    问答题
    患者，男，63岁，体态肥胖，吸烟。5年前曾因左胸压榨性剧痛，向左肩部放射被诊断为冠心病心绞痛，后屡次发作，近1个月来发生频繁，且发作时间较长，疼痛程度加重。1小时前因大便干，用力排便时突感心前区剧烈压榨性疼痛，难以忍受，额部冷汗，恐惧不安，含化硝酸甘油，疼痛仍不能缓解，速来医院诊治。心电图示V2～V4导联ST段抬高呈弓背向上单相曲线，异常Q波。(1)该病人的医疗诊断是什么，其诊断依据有哪些?(2)请写出该病人的一个最主要的护理诊断，并制订护理措施。

    正确答案：
    解析：

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg，胸部未闻及湿啰音。心电图检查：V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。此时最具特征性的实验室改变是（）
    A

    血清LDH水平增高

    B

    血清AST水平增高

    C

    血清ALT水平增高

    D

    血清CK-MB水平增高

    E

    血清肌红蛋白下降


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

    最可能的心电图表现为
    A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    B.V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    C.V～V出现冠状T波
    D.频发室性期前收缩
    E.Ⅲ度房室传导阻滞

    答案：B
    解析：

    1.心肌梗死时，心电图的定位基本上与病理一致。前间壁梗死时，V～V导联出现异常Qs波或Q波；前壁心肌梗死时，异常Q波主要出现在V、V(V)导联；侧壁时在Ⅰ、aVL、V、V导联出现异常Q波；下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Qs波或Q波。故选B。
    2.心肌梗死时，血清肌酸激酶(CK)在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常；天冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，2～3日达最高峰。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH特异性最高。故选D。
    3.心肌梗死后综合征发生于梗死后数周或数月，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能是机体对坏死物质的过敏反应。故选D。

  • 第9题：

    男性，30岁，因汽车撞击左上腹后收住入院。病人腹部偶有胀痛，生命体征尚平稳。2天后病人在用力排便后突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗，体温37.5℃，脉搏125次／分，血压75／55mmHg。左上腹部有明显压痛、反跳痛，并有移动性浊音，腹部穿刺抽出不凝固血液。问：(1)病人目前可能的医疗诊断是什么?(2)此时病人最重要的护理诊断问题是什么(1个即可)?请写出相应的护理目标。(3)此时应如何对病人进行紧急处理?


    答案：
    解析：
    (1)牌破裂,休克早期。 (2)体液不足:与腹部损伤出血有关。护理 目标:病人表现出血压平稳,维持每小时尿量40ml以上。(3)①抗休克治疗,尽快恢复有效循环血量 ,先晶体后胶体。①尽早手术治疗。③纠正酸中毒。④其它如心血管药物的应用。

  • 第10题：

    女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

    (2002年真题)最可能的心电图表现为
    A.频发室性早搏
    B.V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    C.Ⅲ度房室传导阻滞
    D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    E.V～V出现冠状T波

    答案：B
    解析：

  • 第11题：

    患者女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）

    • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    • B、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    • C、V1～V4出现冠状T波
    • D、频发室性期前收缩
    • E、Ⅲ度房室传导阻滞

    正确答案:B

  • 第12题：

    女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。心电图的定位诊断是（）

    • A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    • B、V1～V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    • C、V1-V4出现冠状T波
    • D、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高耸T波
    • E、Ⅰ、aVL、V3～V8异常Q波

    正确答案:B

  • 第13题：

    单选题
    女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）
    A

    Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

    B

    Ⅲ度房室传导阻滞高

    C

    V1～V4出现冠状T波

    D

    频发室性早搏

    E

    V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是（）
    A

    心电图ST段弓背向下抬高

    B

    心电图ST段弓背向上抬高

    C

    无异常Q波

    D

    有心包摩擦音

    E

    持久的心前区疼痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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