纪某，男，18岁。 初诊日期：1983年7月29日。一周前，外感风热，开始恶寒发热，全身不适；后转为咳嗽，胸痛，咳吐黄痰。由于失治，来诊前发展为发热胸闷，肌肤灼人，牙关紧闭，项背强直，角弓反张，两手挛急遂前来诊治。 病例分析要求： ①病者先后均患何病何型？ ②试述病情演变分几个阶段？各阶段病因病机如何？ ③来诊时应以何法、何方治疗？
题目
纪某，男，18岁。 初诊日期：1983年7月29日。一周前，外感风热，开始恶寒发热，全身不适；后转为咳嗽，胸痛，咳吐黄痰。由于失治，来诊前发展为发热胸闷，肌肤灼人，牙关紧闭，项背强直，角弓反张，两手挛急遂前来诊治。 病例分析要求： ①病者先后均患何病何型？ ②试述病情演变分几个阶段？各阶段病因病机如何？ ③来诊时应以何法、何方治疗？
相似考题
参考答案和解析
②该患的病情演变共分三个阶段，最初阶段的病因病机为：外感风热，侵犯肺卫，气机郁滞，肺失宣降。后发为咳嗽的病因病机是：邪入中阳明气分，热伤津液，筋脉失养。
③来诊时病属热甚发痉，治以泄热存阴，用增液承气汤治疗
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第1题：
董某，女，54岁。 初诊日期：1983年10月15日。由于操劳过度，复因情志惊恐所伤，逐渐酿成心悸胆怯，多虑善忧之病，失眠健忘，精神不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，请某医师诊治，查舌质淡、苔白，两脉弦细，调治三周病愈。 病例分析要求： ①分析病因病机。 ②诊为何病何型？ ③证候分析。
正确答案: 分析关注点
①病因病机：操劳过度又为情志惊恐所伤，心脾胆气俱虚，心失所养，神不守舍，脾失健运发为上述症状。
②诊断：1：心悸，心血不足型。2：郁症，心脾两虚型。3：证侯分析：由于操劳和惊恐所伤，心胆气虚，心神失养，则心悸胆怯。由于操劳和情志所伤，心脾两虚，心脑失养而有失眠健忘，思想不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，此为脾虚所致。舌质淡，苔薄白，脉弦细，为心、胆、脾、俱虚之象。 -
第2题：
于某：女，58岁。 初诊日期：1984年7月18日。平素形体肥胖，口渴多饮。常有头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，食纳欠可。来诊时，头痛伴有眩晕，四肢沉重倦怠，麻木。医者视舌质较淡，苔白腻，诊其脉濡滑，从痰论治，药后获效。 病例分析要求： ①诊断分型？ ②分析病因病机？ ③分析用何治法，方药？
正确答案: 分析关注点
①诊断：1：痰浊头痛。2：痰浊中阻眩晕。
②病因病机：素体肥胖且又多饮，湿浊中阻，脾失健运，聚湿生痰，蒙敝清窍，故发为头痛眩晕。
③治法：化痰降逆，健脾和胃。方剂为：半夏白术天麻汤加减治疗。 -
第3题：
葛某：女：22岁。 初诊日期，1984年9日20日。患眩晕一年，每以劳累即发，月经来潮加重。由于迁延未治，半年后眩晕转变为时时作眩，神疲懒动，面色(白光)白，饮食减少，大便溏薄，两脉沉细无力。就诊于某医院。医者诊为气血亏虚之眩晕，以双补气血的归脾汤治疗，半月后眩晕好转。但月经来潮之后，淋漓不断，并有大便时脱肛。再次来诊。 病例分析要求： ①该患病变分几期？各期应诊为何病何型？ ②分析来诊时病因病机。 ③来诊时以何法，何方治之为宜？
正确答案: 分析关注点
①该患的病情发展过程可分为三期，早期为眩晕，属气血亏虚型。由于迁延未治，半年后病情发展为气血亏虚型兼有阳虚的眩晕。由于医者只知补气血，不知升阳，故再次来诊时，发展兼有中气下陷之症。
②来诊时病因病机：气血亏虚，脑失所养，迁延失治之后，生化泛源，中气下陷，清阳不升，而有上述脉证。
③来诊时以补养气血，益气升阳法治疗为宜，方剂用归脾汤加白术、升麻，陈庋、淮山为宜。 -
第4题：
白某，女，17岁。 初诊日期：1982年6月4日。一年前开始，头目不清，记忆力减退，常有发作性的精神恍惚，每次持续3---5分，状如打瞌睡一样，过后周身不适，喜卧欲睡。常手足心热，大便秘结，舌红苔少，脉细数。 病例分析要求： ①分析病因病机。 ②诊断分型。 ③证候分析。 ④选何治法、遣何方剂为佳？
正确答案: 分析关注点
①病因病机：肝肾阴虚，阴不敛阳，虚火内生，风阳升动，上扰清窍神明，发为本病。
②诊断分型：痫证(轻证)，肝肾阴虚型。
③证候分析：平素肝肾阴虚，脑府失养，故头目不清，记忆力减退。肝肾阴虚，阴不敛阳，风阳升动，扰及清窍神明，则呈发作性精神恍惚。发作后，神志未复，而现周身不适，喜卧欲睡。手足心热，大便秘结，为阴虚所致，舌红苔少，脉细数系火旺之象。
④以滋补肝肾、潜阳安神之法，用左归丸加减治疗为佳。 -
第5题：
黄某，女，32岁。 初诊日期：1985年12月6日。长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重，前来诊治。 病例分析要求： ①病者患有几种病症？应诊为何病何型？ ②选择何法，何方治疗？
正确答案: 分析关注点
①病者从临床表现上，患有五种病症，即眩晕、心悸、少寐、月经不调、郁证。但在诊断上，应该根据病因病机来诊断，因长期心情抑郁，故诊为郁证，阴虚火旺型。病者虽然临床症状表现很多，有的表现可独成一病，如心悸、头眩等，但到底诊为何病，应根据病史、病因病机全面考虑。本病人长期心情抑郁，先郁而后生他病，故诊断该是郁证为妥。正如<<丹溪心法>>所说："气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。"
②治法为滋阴清热，镇心安神解郁；方用滋水清肝饮治疗为妥。 -
第6题：
患儿，3岁。近日因外感而出现发热、气粗、咳嗽、烦躁、汗出，经治三天，病情日重。诊见：体温40.2℃，四肢抽搐，牙关紧闭，角弓反张，时惊啼叫，唇红，舌红，苔黄干，指纹紫。其证候是（）。
- A、风热动风
- B、惊恐惊风
- C、气营两燔
- D、邪陷心肝
- E、湿热疫毒
正确答案:A -
第7题：
病历摘要：患者何某，男性，24岁，因“咳嗽，吐黄痰三天”于2006年12月15日前来就诊。患者自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。该患者应该考虑为何证？（）
- A、咳嗽，风寒袭肺证
- B、咳嗽，风热犯肺证
- C、感冒，表寒里热证
- D、咳嗽，痰湿蕴肺证
- E、感冒，风热证
- F、咳嗽，风燥伤肺证
- G、感冒，暑湿证
正确答案:B -
第8题：
王某，男，30岁，患者2周前因被雨淋而受凉，于当晚感觉不适，渐次发热恶寒，少汗，头痛，咽喉不适，自服感冒药未见好转，1周后眼睑及双下肢浮肿。来诊时：发热，微恶风，咳嗽，少痰，双眼睑及双下肢浮肿，小便黄而短少，舌苔微黄，脉浮。中医诊为水气病。诊断为水气病的最重要根据是（）
- A、恶寒，发热，小便黄而短少
- B、咳嗽，小便短少
- C、恶寒，发热，咳嗽，脉浮
- D、恶寒，发热，小便短少
- E、浮肿，小便短少
正确答案:E -
第9题：
患者张某，女性，23岁。2日前不慎感寒后出现喘逆上气，胸胀而痛，鼻扇，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。其诊断为（）
- A、风热犯肺型咳嗽
- B、痰热伤肺型咳嗽
- C、痰热郁肺型喘证
- D、表寒里热型喘证
- E、热哮型哮病
正确答案:D -
第10题：
患者，男，23岁。咳嗽少痰，咽干鼻燥。兼见恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮。当按何病证处理（）
- A、风寒咳嗽
- B、风热咳嗽
- C、风燥咳嗽
- D、痰湿咳嗽
- E、阴虚咳嗽
正确答案:C -
第11题：
问答题某男，68岁，患高血压病二十余年，平素面红气虚，某日因走路不慎，突然跌倒而致昏迷，高热烦躁，谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌绛，脉数。此系何病证，应以何法、何方、何药治之？并简要分析方义。正确答案： 此为中风昏迷，属邪热内闭者，治宜清热，开窍，豁痰解毒，方选安宫牛黄丸。牛黄、郁金、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩各一两（30g）、水牛角浓缩粉30g、冰片、麝香各7.5g、珍珠15g、炼蜜为丸，金箔为衣牛黄清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍；麝香开窍醒神，共为君药。水牛角清心凉血解毒，黄芩、黄连、栀子清热泻火解毒。冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，共为臣药。朱砂、珍珠、金箔镇心安神；雄黄豁痰解毒，共为佐。蜂蜜为丸，可和胃调中。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题李某，男，34岁。3天前受凉后高热不退，刻下见胸闷，口噤齘齿，项背强直，角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，咽干口渴，心烦急躁，舌红，苔黄腻，脉弦数。此病证属（）A邪壅经络
B肝经热甚
C阳明热盛
D心营热盛
E痰浊阻滞
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
谢某，男，28岁.初诊日期：1984年9月10日。一年前患病虚劳，后发生遗精，自觉心中悸动不宁，头晕目眩，心烦少寐。至来诊前二个月，发展为心烦不寐，腰酸梦遗，五心烦热，健忘耳鸣，舌红，脉细数。医者通过望闻问切，认为病者患有多种病，给以恰当治疗。 病例分析要求： ①医者认为病者患多种病，应为哪些病？ ②分析病因病机 ③如何治疗为宜？
正确答案: 分析关注点
①根据病者病情，病者患有虚劳、遗精、心悸、不寐四种病。
②病因病机：始患虚劳，进而遗精频繁，伤及肾阴，不能上奉于心；水不济火，心阳独亢。心火不能下交于肾，心肾不交，神不守舍，故心悸，不寐。
③病者虽患有虚劳、遗精、心悸、不寐等病，但其总病因病机是肾阴不足，心火偏亢，心肾不交所致，故在治疗上，要滋补肾阴，交通心肾，以黄连阿胶汤或朱砂安神丸加味治疗为宜. -
第14题：
吏某：男，28岁。 初诊日期：1984年8月30日。一年前患有遗精，每周遗精3至5次。失眠多梦，面色不华。近半年来，自觉腰膝酸软，眩晕嗜卧，稍劳或活动后眩晕加重，神疲健忘。两耳似有蝉鸣，两脚沉重如脱，前来诊治。 病例分析要求： ①诊断何病何型？ ②分析病因病机？ ③本病阳虚，阴虚还应见何证？各如何治疗？
正确答案: 分析关注点
①诊断：1：遗精，肾虚不藏型。2：眩晕，肾精不足型。
②病因病机：肾精不藏，阴虚火旺，干扰精室则遗精。遗精日久，精髓不充，不能上荣于脑，则发为眩晕。
③肾精不足的遗精，眩晕，尚有偏阳虚和阴虚的见证，偏阳虚者，还应见四肢不温，腰膝冷痛，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，还应见五心烦热夜间盗汗，舌质红，脉弦细，偏阳虚，宜用补肾助阳之法，以右归丸加味治疗；偏阴虚、宜用补肾滋阴之法，以左归丸加味治疗。 -
第15题：
鲍某：女，38岁。 初诊日期：1983年12月7日。一年前，因外伤失血较多，发生头痛头晕，心悸怔忡。面色(白光)白，神疲乏力，每月月经来潮前后则头痛加重。此次来诊，证见头空痛，眩晕耳鸣，须卧床休息，伴有腰膝酸软，全身无力，并有白带，舌质略红，两脉细弱无力，根据脉证，调治二个月后，病情告愈。 病例分析要求： ①该患一年前患何病何型？来诊时又应诊为何病何型？ ②分析来诊时病机。 ③以何法何方治疗为宜。
正确答案: 分析关注点
①该患一年前所病当诊断为头痛，属气血亏虚型，来诊前也属头痛，是肾虚型。
②分析来诊时病机：一年前发生外伤失血，失血则气血亏虚，脑府失养，发为头痛；由于迁延失治，日久使其肾虚，肾精不足，髓海空虚，脑府失于滋养，故发展为头空痛。
③以养阴补肾，兼补气补血之法，用大补元煎合八珍汤治疗为宜。 -
第16题：
李某，女，二十五岁。初诊日期：一九八五年三月十七日。半月前患半产，之后经血不断，自觉心中空虚而动，心神不安，夜寐不实，头目眩晕，倦怠乏力，做心电图和血常规检查，未发现任何病证，但自己却痛苦至极，请中医治疗。 病例分析要求： ①该患应诊为何病何型？ ②分析该患病因病机。 ③选择正确治法和方剂。
正确答案: 分析关注点
①该患应诊为：心悸：属心血不足型。
②因半产失血，之后又失于调理，导致心血亏虚，心失所养，脑失所营，神无所依，虑无所定，发为心悸。
③正确治法是：补血养心，益气安神，方剂选归脾汤加减治疗 -
第17题：
某男，68岁，患高血压病二十余年，平素面红气虚，某日因走路不慎，突然跌倒而致昏迷，高热烦躁，谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌绛，脉数。此系何病证，应以何法、何方、何药治之？并简要分析方义。
正确答案: 此为中风昏迷，属邪热内闭者，治宜清热，开窍，豁痰解毒，方选安宫牛黄丸。牛黄、郁金、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩各一两（30g）、水牛角浓缩粉30g、冰片、麝香各7.5g、珍珠15g、炼蜜为丸，金箔为衣牛黄清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍；麝香开窍醒神，共为君药。水牛角清心凉血解毒，黄芩、黄连、栀子清热泻火解毒。冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，共为臣药。朱砂、珍珠、金箔镇心安神；雄黄豁痰解毒，共为佐。蜂蜜为丸，可和胃调中。 -
第18题：
病历摘要：患者何某，男性，24岁，因“咳嗽，吐黄痰三天”于2006年12月15日前来就诊。患者自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。此种治疗方法，符合中医那种治则？提示：该患者咳嗽因失治误治，迁延未愈，久咳，兼有便溏乏力之症，医师用六君子汤治疗，病情有所好转。（）
- A、急则治其标，缓则治其本
- B、益火消阴
- C、开通表里
- D、塞因塞用
- E、虚则补其母
正确答案:E -
第19题：
李某，男，34岁。3天前受凉后高热不退，刻下见胸闷，口噤齘齿，项背强直，角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，咽干口渴，心烦急躁，舌红，苔黄腻，脉弦数。此病证属（）
- A、邪壅经络
- B、肝经热甚
- C、阳明热盛
- D、心营热盛
- E、痰浊阻滞
正确答案:B -
第20题：
王某，男，30岁。患者两周前淋雨受凉，次日起发热恶寒，少汗，头痛，咽喉不适，自服感冒药未效，一周后眼睑及双下肢浮肿。来诊时仍见发热，微恶风寒，咳嗽，少痰，双眼睑及双下肢浮肿，小便黄而短少，舌苔微黄，脉浮。诊断为水气病，其病机是：（）
- A、皮水郁热
- B、风水表虚
- C、皮水郁表
- D、风水挟热
- E、皮水脾虚
正确答案:D -
第21题：
患者张某，男性，28岁。农民，患者发热恶寒，咳嗽，咳白黏痰，痰量由少渐多，胸痛剧烈，呼吸不利，苔薄黄，脉浮滑数。此病诊断为（）
- A、风热咳嗽
- B、痰热咳嗽
- C、肺痈成痈期
- D、肺痈初期
- E、肺痈恢复期
正确答案:D -
第22题：
单选题病历摘要：患者何某，男性，24岁，因“咳嗽，吐黄痰三天”于2006年12月15日前来就诊。患者自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。此种治疗方法，符合中医那种治则？提示：该患者咳嗽因失治误治，迁延未愈，久咳，兼有便溏乏力之症，医师用六君子汤治疗，病情有所好转。（）A急则治其标，缓则治其本
B益火消阴
C开通表里
D塞因塞用
E虚则补其母
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者，男，23岁。咳嗽少痰，咽干鼻燥。兼见恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮。当按何病证处理（）A风寒咳嗽
B风热咳嗽
C风燥咳嗽
D痰湿咳嗽
E阴虚咳嗽
正确答案： C解析： 暂无解析