患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛（+），肝脾未触及，移动性浊音（±），血沉58mm／h。最可能的诊断是（）.A、克罗恩病B、慢性胆囊炎C、结核性腹膜炎D、肠结核E、慢性盆腔炎
题目
患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛（+），肝脾未触及，移动性浊音（±），血沉58mm／h。最可能的诊断是（）.
- A、克罗恩病
- B、慢性胆囊炎
- C、结核性腹膜炎
- D、肠结核
- E、慢性盆腔炎
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第1题：
女性患者，38岁，半年来脐周隐痛、乏力、消瘦、低热、轻度腹泻，闭经。查体：腹略隆起，无压痛，右下腹可扪及包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音(-)。化验：血红蛋白94g/L，血沉 55mm/1h，PPD皮试强阳性。最可能的诊断是
A．肠结核
B．克罗恩病
C．Meckel憩室炎
D．溃疡性结肠炎
E．慢性阑尾炎、
正确答案：A
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第2题：
男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡，最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.肠结核
E.阿米巴肠病
正确答案：D
中青年患者低热盗汗结核毒血症状；右下腹（回盲部）病变，环形（横形）溃疡→肠结核。 -
第3题：
女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC8-10/HP、RBC4～6/HP本患者诊断首先考虑
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.腹腔淋巴结核
E.结肠癌答案：C解析：3.患者本身有肠梗阻表现，喝钡剂检查会加重肠梗阻。 -
第4题：
患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛(+)，肝脾未触及，移动性浊音(±)，血沉58mm／h。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性盆腔炎
D.克罗恩病
E.肠结核答案：A解析： -
第5题：
患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为（）
- A、肠结核伴腹膜炎
- B、腹膜转移癌
- C、肝硬化腹水
- D、结核性腹膜炎
- E、脾破裂
- F、肝破裂
正确答案:A,D -
第6题：
女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患着不宜行下列哪项检查（）。
- A、腹部B超
- B、X线钡剂灌肠
- C、腹腔穿刺
- D、腹腔镜检查
- E、结肠镜检查
正确答案:D -
第7题：
女，22岁，右下腹痛、腹泻3个月，伴有午后低热，夜间盗汗。体检：腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹水征（-）。最可能的诊断是（）
- A、急性阑尾炎
- B、克罗恩病
- C、肠结核
- D、结肠癌
- E、阑尾类癌
正确答案:C -
第8题：
配伍题青年女性，近3个月来腹部隐痛，乏力，低热，盗汗，查体右下腹有包块，固定，质地中等，轻压痛，本例最应考虑为（ ）|女性30岁，两个月来腹胀，乏力，食欲差，查体腹部柔韧感，轻压痛，移动性浊音(+)，本例应首先考虑为（ ）A克罗恩病
B肠结核
C结肠癌
D慢性阿米巴痢疾
E结核性腹膜炎
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。 首选治疗方案为（ ）A利福平+乙胺丁醇
B链霉素
C链霉素+异烟肼
D异烟肼+利福平
E链霉素+异烟肼+利福平
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
男性患者，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹腔积液检查：比重1.021，蛋白质50g/L，淋巴78%。最可能的诊断是
A、结核性腹膜炎
B、肝硬化并发自发性腹膜炎
C、慢性肾炎并原发性腹膜炎
D、肠结核
E、肝癌腹腔转移
参考答案：A
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第11题：
男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cmX2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是：
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.克罗恩病
D.慢性闲尾炎
E.结肠癌答案：E解析：结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚斯时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现 -
第12题：
患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为
A.肠结核伴腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.脾破裂
F.肝破裂答案：A,D解析：1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。
2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10
/L，以淋巴细胞为主。
4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。 -
第13题：
患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）
A慢性胰腺炎
B胃溃疡
C克罗恩病
D肠结核
E肠道寄生虫感染
C,D,E
略 -
第14题：
女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。首选治疗方案为（）。
- A、利福平+乙胺丁醇
- B、链霉素
- C、链霉素+异烟肼
- D、异烟肼+利福平
- E、链霉素+异烟肼+利福平
正确答案:E -
第15题：
患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终诊断可能是（ ）
- A、溃疡型结肠炎
- B、克罗恩病
- C、结核性腹膜炎
- D、小肠肉瘤
- E、肠结核
正确答案:C -
第16题：
女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者的最终诊断可能是（）
- A、溃疡型结肠炎
- B、克罗恩病
- C、结核性腹膜炎
- D、小肠肉瘤
- E、肠结核
正确答案:C -
第17题：
单选题男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（＋），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是（ ）。A溃疡性结肠炎
B结肠癌
C克罗恩病
D肠结核
E阿米巴肠病
正确答案： B解析：
患者中青年，表现腹泻、右下腹痛、包块，并伴低热、乏力、盗汗结核毒血症状，结肠镜发现回盲部环形溃疡，提示肠结核可能性大。B项，结肠癌发病年龄较大，一般不伴结核毒血症状。A项，溃疡性结肠炎常为左下腹疼痛，腹泻、黏液脓血便。C项，克罗恩病表现常与肠结核酷似，结肠镜发现肠道炎症性病变主要在回肠末段与邻近肠段且呈节段性分布。E项，阿米巴肠病既往有相应感染病史，常见脓血便，结肠镜活检可见烧瓶状溃疡。