男性,35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查,肾活检示非IgA系膜增生性肾炎,用标准剂量激素治疗8周后完全缓解,2月前感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好?()A、维持现激素用法,延长至1年B、重复肾活检决定进一步治疗方案C、维持现激素用法,加用细胞毒药物D、逐步减少激素用量,加强症状治疗E、停用激素,改用细胞毒药物

题目

男性,35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查,肾活检示非IgA系膜增生性肾炎,用标准剂量激素治疗8周后完全缓解,2月前感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好?()

  • A、维持现激素用法,延长至1年
  • B、重复肾活检决定进一步治疗方案
  • C、维持现激素用法,加用细胞毒药物
  • D、逐步减少激素用量,加强症状治疗
  • E、停用激素,改用细胞毒药物

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  • 第1题:

    男性,50岁,因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。 B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

    A.伴发肾石症

    B.原有膜性肾病加重

    C.伴发泌尿系肿瘤

    D.肾静脉血栓形成

    E.泌尿系结核病


    正确答案:D
    解析:该男性病人患肾病综合征,治疗过程中病情有明显变化,最可能的原因是肾静脉血栓形成,这是由于肾病综合征病人血液浓缩及高脂血症造成血液粘度增加,某些蛋白质从尿中排出,肝脏代偿性合成增多,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失调,血小板聚集功能亢进,应用糖皮质激素和利尿剂治疗等因素使肾病综合征病人处于高凝状态,容易形成血栓、栓塞等并发症,其中以肾静脉血栓最常见,所以答案是D。

  • 第2题:

    男性,50岁,因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
    A.伴发肾结石
    B.原有膜性肾病加重
    C.伴发泌尿系肿瘤
    D.肾静脉血栓形成
    E.泌尿系结核病


    答案:D
    解析:
    由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加,某些蛋白质从尿中去失,肝代偿性合成蛋白增多,引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡,血小板功能亢进,应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态,容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。

  • 第3题:

    肾绞痛伴镜下血尿,进一步检查首选

    A.膀胱镜检查
    B. IVP
    C. KUB
    D. CT 或 MRI

    答案:C
    解析:
    [考点]泌尿系结石
    [分析]肾绞痛伴镜下血尿,最可能的诊断是输尿管结石,泌尿系结石95%为阳性结石,故进一步检査应首选KUB。

  • 第4题:

    17岁男性患者,2周前体检发现镜下血尿,无任何症状,下列哪项检查没有必要()。

    • A、双肾B超
    • B、静脉肾盂造影
    • C、肾活检
    • D、尿红细胞位相
    • E、肾血管彩超

    正确答案:B

  • 第5题:

    男性患者,30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查()

    • A、肾脏B超
    • B、尿找癌细胞
    • C、肾活检
    • D、尿RBC相差镜检查
    • E、静脉肾盂造影

    正确答案:D

  • 第6题:

    患者,男性,50岁,发热伴尿急、尿频、尿痛。尿液检查示:白细胞8个HP,该尿液的特点又称为()。

    • A、镜下脓尿
    • B、镜下血尿
    • C、胆红素尿
    • D、酱油尿
    • E、乳糜尿

    正确答案:A

  • 第7题:

    单选题
    患者女,68岁。因间歇性全程肉眼血尿2周,发生腰腹绞痛2小时入院。排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。最能明确诊断的检查是()
    A

    血尿酶

    B

    尿找瘤细胞

    C

    输尿管肾镜+活检

    D

    膀胱镜见输尿管口喷血

    E

    尿三杯试验


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    男性,70岁,因间歇、全程肉眼血尿1周,发作性腰、腹部绞痛入院,排泄性尿路造影示右肾部分充盈缺损。下列最能明确诊断的检查是()。
    A

    血尿酶

    B

    尿液找癌细胞

    C

    输尿管肾镜十活检

    D

    膀胱镜检查

    E

    CT检查


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    男性,50岁。因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

    A:伴发肾结石
    B:原有膜性肾病加重
    C:伴发泌尿系肿瘤
    D:肾静脉血栓形成
    E:泌尿系结核病

    答案:D
    解析:
    由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加;某些蛋白质从尿中丢失,肝代偿性合成蛋白增多,引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡,血小板功能亢进;应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态,容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。

  • 第10题:

    肾绞痛伴镜下血尿,进一步检查首选
    A.膀胱镜检查 B. IVP C. KUB D. CT 或 MRI


    答案:C
    解析:
    [考点]泌尿系结石
    [分析]肾绞痛伴镜下血尿,最可能的 诊断是输尿管结石,泌尿系结石95%为阳性结石,故进一步检查应首选KUB。

  • 第11题:

    男性,70岁,因间歇、全程肉眼血尿1周,发作性腰、腹部绞痛入院,排泄性尿路造影示右肾部分充盈缺损。

    下列最能明确诊断的检查是
    A.输尿管肾镜十活检
    B.膀胱镜检查
    C.CT检查
    D.尿液找癌细胞
    E.血尿酶

    答案:A
    解析:

  • 第12题:

    女性,68岁。因间歇全程肉眼血尿2周,发生腰腹绞痛2小时入院。排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。最有诊断价值的检查是()

    • A、血尿酶
    • B、尿找瘤细胞
    • C、输尿管肾镜+活检
    • D、膀胱镜见输尿管口喷血
    • E、三杯尿试验

    正确答案:C

  • 第13题:

    男性,70岁,因间歇、全程肉眼血尿1周,发作性腰、腹部绞痛入院,排泄性尿路造影示右肾部分充盈缺损。下列最能明确诊断的检查是()。

    • A、血尿酶
    • B、尿液找癌细胞
    • C、输尿管肾镜十活检
    • D、膀胱镜检查
    • E、CT检查

    正确答案:C

  • 第14题:

    单选题
    17岁男性患者,2周前体检发现镜下血尿,无任何症状,下列哪项检查没有必要()。
    A

    双肾B超

    B

    静脉肾盂造影

    C

    肾活检

    D

    尿红细胞位相

    E

    肾血管彩超


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    单选题
    女性,68岁。因间歇全程肉眼血尿2周,发生腰腹绞痛2小时入院。排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。最有诊断价值的检查是()
    A

    血尿酶

    B

    尿找瘤细胞

    C

    输尿管肾镜+活检

    D

    膀胱镜见输尿管口喷血

    E

    三杯尿试验


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    单选题
    患者,男性,50岁,发热伴尿急、尿频、尿痛。尿液检查示:白细胞8个HP,该尿液的特点又称为()。
    A

    镜下脓尿

    B

    镜下血尿

    C

    胆红素尿

    D

    酱油尿

    E

    乳糜尿


    正确答案: E
    解析: 正常人尿内白细胞平均0~5个/HP,如:〉5个/HP,称镜下脓尿。