男，60岁，有高血压病史15年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5.0：3.0mm，对光反应消失，血压200/120mmHg。诊断为（）A、脑出血，左颞叶沟回疝B、脑出血，右颞叶沟回疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、蛛网膜下腔出血E、上矢状窦血栓形成

题目

男，60岁，有高血压病史15年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5.0：3.0mm，对光反应消失，血压200/120mmHg。诊断为（）

  • A、脑出血，左颞叶沟回疝
  • B、脑出血，右颞叶沟回疝
  • C、脑出血，小脑扁桃体疝
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、上矢状窦血栓形成
相似考题

1.患者男，59岁。高血压病史，聚会时突然出现剧烈头痛，呕吐，右侧偏瘫，急送往急诊室，查体：病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。诊断为A、脑出血，左侧颞叶沟回疝B、脑出血，右侧颞叶沟回疝C、脑出血，小脑疝D、蛛网膜下腔出血E、颈内动脉血栓形成

2.男性，60岁，高血压病史10年，演讲时突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。查体：昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断A．蛛网膜下腔出血B．颈内动脉血栓形成C．脑出血，左颞叶钩回疝D．脑出血，右颞叶钩回疝E．脑出血，小脑扁桃体疝

3.患者，男性，58岁，有高血压病史20年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5.0：2.5mm，对光反射消失，血压190/110mmHg。诊断A、脑出血，左颞叶钩回疝B、脑出血，右颞叶钩回疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、蛛网膜下腔出血E、上矢状窦血栓形成

4.男，60岁，有高血压病史l5年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5.0：3．0mm，对光反应消失，血压200／120mmHg。诊断为A.脑出血，左颞叶沟回疝B.脑出血，右颞叶沟回疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.蛛网膜下腔出血E.上矢状窦血栓形成

参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题：

    58岁男性，高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断

    A、脑出血，左颞叶钩回疝
    B、脑出血，右颞叶钩回疝
    C、脑出血，小脑扁桃体疝
    D、蛛网膜下腔出血
    E、颈内动脉血栓形成

    答案：A
    解析：
    A：脑出血，左颞叶钩回疝。
    动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，早期瞳孔常轻度散大，光反应迟钝，继后可明显扩大，光反应消失。
    双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。
    B：颞叶钩回疝呈现同侧瞳孔散大，左右两侧的其他症状相同。
    C：由于脑干、上颈脊髓受压，神经组织缺血，脑神经-脊神经受累和脑脊液循环受阻，通常出现下列症状。1.延髓、上颈脊髓受压症状表现为某一侧或四肢运动同感觉有不同程度的障碍，腱反射亢进，病理反射阳性，膀胱及肛门括约肌功能障碍、呼吸困难等。2.脑神经、上颈神经症状表现为面部麻木、复视、耳鸣、听力障碍、发音及吞咽困难、枕下部疼痛等。3.小脑症状表现为眼球震颤、步态不稳或失调等。4.颅内高压征由于脑干和上颈段受压变扁、周围的蛛网膜粘连增厚，有时可形成囊肿；延髓和颈脊髓可因受压而缺血及脑脊液压力的影响，形成继发性空洞病变、颈脊髓积水等。

  • 第2题：

    男性，58岁，有高血压病史20年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右-5.0：2.5mm，对光反射消失，血压190/110mmHg

    诊断为
    A.脑出血，左颞叶钩回疝
    B.脑出血，右颞叶钩回疝
    C.脑出血，小脑扁桃体疝
    D.蛛网膜下腔出血
    E.上矢状窦血栓形成

    答案：C
    解析：
    1.呼吸停止提示发生了小脑扁桃体疝。
    2.迅速降血压可能加重脑缺血、缺氧。

  • 第3题：

    58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。诊断（）

    • A、脑出血，左颞叶沟回疝
    • B、脑出血，右颞叶沟回疝
    • C、脑出血，小脑扁桃疝
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、颈内动脉血栓形成

    正确答案:A

  • 第4题：

    58岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是：（）

    • A、脑出血，左颞叶钩回疝
    • B、脑出血，右颞叶钩回疝
    • C、脑出血，小脑扁桃体疝
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、颈内动脉血栓形成

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失，诊断（）。
    A

    脑出血，左颞叶钩回疝

    B

    脑出血，右颞叶钩回疝

    C

    脑出血，小脑扁桃体疝

    D

    蛛网膜下隙出血

    E

    颈内动脉血栓形成


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者，男性，58岁，有高血压病史20年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5.0：2.5mm，对光反射消失，血压190/110mmHg。诊断（）
    A

    脑出血，左颞叶钩回疝

    B

    脑出血，右颞叶钩回疝

    C

    脑出血，小脑扁桃体疝

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    上矢状窦血栓形成


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，58岁。有高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（　　）。
    A

    蛛网膜下腔出血

    B

    脑出血，左颞叶沟回疝

    C

    脑出血，小脑扁桃体疝

    D

    脑出血，右颞叶沟回疝

    E

    颈内动脉血栓形成


    正确答案： C
    解析：
    颞叶沟回疝早期经常一侧动眼神经麻痹而表现为瞳孔散大，对光反射消失。

  • 第8题：

    男性，65岁，高血压病史15年，演讲时突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。查体：昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为（）
    A.脑出血，左颞叶钩回疝
    B.脑出血，右颞叶钩回疝
    C.脑出血，小脑扁桃体疝
    D.颈内动脉血栓形成
    E.蛛网膜下腔出血


    答案：A
    解析：

  • 第9题：

    患者，女，55岁。有高血压病史。会议中突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失，诊断（）

    • A、脑出血，左颞叶钩回疝
    • B、脑出血，右颞叶钩回疝
    • C、脑出血，小脑扁桃体疝
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、颈内动脉血栓形成

    正确答案:A

  • 第10题：

    60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）

    • A、脑出血，左侧颞叶沟回疝
    • B、脑出血，右侧颞叶沟回疝
    • C、脑出血，小脑扁桃体疝
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、颈内动脉系统血栓形成

    正确答案:A

  • 第11题：

    58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失，诊断（）

    • A、脑出血，左颞叶钩回疝
    • B、脑出血，右颞叶钩回疝
    • C、脑出血，小脑扁桃体疝
    • D、蛛网膜下隙出血
    • E、颈内动脉血栓形成

    正确答案:A

  • 第12题：

    单选题
    男，62岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（　　）。
    A

    脑出血，左颞叶钩回疝

    B

    脑出血，右颞叶钩回疝

    C

    脑出血，小脑扁桃体疝

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    颈内动脉血栓形成


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    58岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是（）。
    A

    脑出血，左颞叶钩回疝

    B

    脑出血，右颞叶钩回疝

    C

    脑出血，小脑扁桃体疝

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    颈内动脉血栓形成


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。诊断（）
    A

    脑出血，左颞叶沟回疝

    B

    脑出血，右颞叶沟回疝

    C

    脑出血，小脑扁桃疝

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    颈内动脉血栓形成


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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