患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。该患者诊断（）。A、冠心病B、冠心病，心绞痛C、冠心病，急性心肌梗死D、急性心肌梗死伴主动脉夹层E、主动脉夹层

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190／120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。下列处理措施哪项是错误的（）

• A、阿司匹林300mg
• B、低分子肝素
• C、血管紧张素转换酶抑制剂
• D、静脉内溶栓
• E、吗啡5mg静脉注射

正确答案:D

第5题：

男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）

正确答案:B

第6题：

男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列哪些检查有助于诊断（）

• A、心电图
• B、心电向量图
• C、心脏彩超
• D、磁共振
• E、胸部X线检查
• F、血清心肌酶

正确答案:A,C,D,E,F

第7题：

患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列检查有助于诊断的是（）。

• A、心电图
• B、心电向量图
• C、心脏彩超
• D、磁共振
• E、胸部X线检查
• F、血清心肌酶
• G、血常规

正确答案:A,C,D,E,F

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。

正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：
1、卧床休息、吸氧；
2、急诊心电图检查和监护；
3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
3、心梗三联；肌钙蛋白；
4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
6、介入治疗（再灌注疗法）；
7、手术治疗（再灌注疗法）；
8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

第17题：

患者男，54岁。突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗，烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐。首先考虑的检查是：（）

• A、血常规
• B、胸部B超
• C、ECG和UCG
• D、胸部X线透视
• E、心肌酶学检查

正确答案:D

第18题：

患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑（）。

• A、急性心肌梗死
• B、反流性食管炎
• C、大动脉炎
• D、主动脉夹层
• E、自发性气胸
• F、阑尾炎

正确答案:A,D,E

第19题：

男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑哪些疾病（）。

• A、急性心肌梗死
• B、反流性食管炎
• C、大动脉炎
• D、主动脉夹层
• E、自发性气胸
• F、阑尾炎

正确答案:A,D,E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：