患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体Ⅰ度肿大，双鼓膜呈粉红色，内陷。鼻咽、鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图"B"型。该患儿应行下列哪种治疗（）A、乳突根治术B、鼓膜切开置管术C、鼓室成形术D、鼻窦内镜手术E、以上都不是

第1题：

第2题：

患儿，男性，4岁，因反复发热2年，睡眠打鼾伴张口呼吸半年入院。患儿于2年前“感冒”后出现发热，体温可达38.9℃，伴有咽部疼痛，到当地医院就诊，诊断为“急性扁桃体炎”，给予“青霉素320万单位”入液静点×7天，患儿好转，但半月后患儿病情再发，如此患儿病情反复发作，于半年前患儿出现睡眠打鼾，鼾声较响，并伴有张口呼吸，偶有睡眠中憋醒，并出现耳闷，听力下降，流粘涕，咳嗽，有痰。查体：患儿一般情况可，神清，说话略含糊，全身浅表淋巴结无肿大，心腹未见异常，双肺可闻及水泡音。有专科检查：咽部：咽黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅲ肿大，无明显充血及脓栓。鼻部：外鼻无畸形，双侧下鼻甲肿大，鼻黏膜充血，鼻道内可见粘黄涕。下咽及喉腔未见异常。鼻咽部触诊患儿不合作，未作。鼻咽部CT示鼻咽顶后壁有软组织增厚。双侧上颌窦炎。耳部：双耳廓无畸形，双耳道无异常分泌物，双耳鼓膜内陷，有积液症，电测听检查患儿不合作，声阻抗检查双耳B形图。 该病人初步诊断有那些？诊断依据？

第3题：

患儿，男性，4岁，因反复发热2年，睡眠打鼾伴张口呼吸半年入院。患儿于2年前“感冒”后出现发热，体温可达38.9℃，伴有咽部疼痛，到当地医院就诊，诊断为“急性扁桃体炎”，给予“青霉素320万单位”入液静点×7天，患儿好转，但半月后患儿病情再发，如此患儿病情反复发作，于半年前患儿出现睡眠打鼾，鼾声较响，并伴有张口呼吸，偶有睡眠中憋醒，并出现耳闷，听力下降，流粘涕，咳嗽，有痰。查体：患儿一般情况可，神清，说话略含糊，全身浅表淋巴结无肿大，心腹未见异常，双肺可闻及水泡音。有专科检查：咽部：咽黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅲ肿大，无明显充血及脓栓。鼻部：外鼻无畸形，双侧下鼻甲肿大，鼻黏膜充血，鼻道内可见粘黄涕。下咽及喉腔未见异常。鼻咽部触诊患儿不合作，未作。鼻咽部CT示鼻咽顶后壁有软组织增厚。双侧上颌窦炎。耳部：双耳廓无畸形，双耳道无异常分泌物，双耳鼓膜内陷，有积液症，电测听检查患儿不合作，声阻抗检查双耳B形图。 该患儿有那些并发症？该患儿如何治疗？

第4题：

患者，女，58岁，回吸鼻涕带血，痰多1年余，鼻腔检查见右侧中道黏脓，并有少许肉芽。鼻窦CT示：右上颌窦密度增高，并有钙化斑。 首选治疗方法为（）

• A、上颌窦穿刺冲洗
• B、上颌窦根治术
• C、鼻内镜下下鼻道开窗
• D、鼻内镜手术
• E、面正中揭翻术

第5题：

患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体Ⅰ度肿大，双鼓膜呈粉红色，内陷。鼻咽、鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图"B"型。在治疗分泌性中耳炎同时，应常规行下列哪种治疗（）

• A、腺样体切除术
• B、扁桃体切除术
• C、鼻窦内镜手术
• D、上颌窦穿刺术
• E、以上都不是

第6题：

患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B”型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体Ⅰ度肿大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是（）

• A、慢性鼻炎
• B、慢性咽炎
• C、慢性扁桃体炎
• D、腺样体肥大
• E、鼻咽炎

第7题：

患儿，女，6岁，因经常要求调高电视音量，且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院。入院时一般情况良好，电耳镜检查可见双侧外耳道干燥，双耳鼓膜内陷，锤骨短突明显向外突出，透过鼓膜可见液平，将患儿头部前俯、后仰时，液平仍能保持与地面平行。针对该患儿耳科病例应选用的手术方式为（）

• A、鼓膜穿刺术
• B、鼓膜切开术
• C、鼓膜切开加置管术
• D、鼓室探查术
• E、乳突开放术
• F、乳突根治术

第8题：

患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体Ⅰ度肿大，双鼓膜呈粉红色，内陷。鼻咽、鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图"B"型。以下哪种不是腺样体切除术的方法（）

• A、切除器切除法
• B、刮匙刮除法
• C、挤切刀挤除法
• D、切割器切除法
• E、等离子体消融法

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者女性，8岁1个月，因“左侧听力下降4个月”来诊。查体：双外耳道干燥，双鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，双下鼻甲肿大，鼻腔有较多黏脓涕，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔较窄。不推荐的手术是（）

• A、鼓膜置管术
• B、考虑放置通气管，6个月后取出
• C、同时行下鼻甲部分切除或射频消融
• D、同时切除扁桃体
• E、如腺样体肥大可考虑同时切除

第13题：

患者女性，8岁1个月，因“左侧听力下降4个月”来诊。查体：双外耳道干燥，双鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，双下鼻甲肿大，鼻腔有较多黏脓涕，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔较窄。不合理的检查是（）

• A、鼓室导抗图
• B、多导睡眠呼吸监测
• C、纯音测听
• D、鼻咽内镜检查
• E、鼻咽侧位片

第14题：

患者，男，46岁，鼻塞、流脓涕3年，一直保守治疗无明显效果，鼻腔检查见双侧下鼻甲肿大，双侧中鼻道及嗅裂均有黏脓，未见息肉。鼻窦CT示：全组鼻窦炎。该患者最合适的治疗是（）。

• A、行双侧上颌窦穿刺冲洗
• B、保守治疗一段时间后无明显好转行鼻内镜手术
• C、行上颌窦根治术
• D、继续保守治疗
• E、鼻窦负压置换治疗

第15题：

患儿，女，10岁，间断鼻塞，多脓涕半年，一直未就诊。鼻腔检查双侧中鼻道有脓性分泌物，无息肉。鼻窦CT示：双侧上颌窦慢性炎症。最合适的治疗是（）

• A、立即行上颌窦穿刺冲洗
• B、行功能性鼻内镜手术（FESS）
• C、行上颌窦根治术
• D、单纯用抗生素治疗
• E、保守治疗，包括药物（抗生素、黏液促排剂和血管收缩剂）、鼻窦负压置换等

第16题：

中耳病变明显，需探查上鼓室、鼓窦可考虑做（）。

• A、不伴乳突根治术的鼓室成形术
• B、伴乳突根治术的鼓室成形术
• C、选作单纯乳突凿开术
• D、伴改良乳突根治术的鼓室成形术
• E、鼓膜成形术

第17题：

患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体Ⅰ度肿大，双鼓膜呈粉红色，内陷。鼻咽、鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图"B"型。该患儿应行下列哪种治疗（）

• A、乳突根治术
• B、鼓膜切开置管术
• C、鼓室成形术
• D、鼻窦内镜手术
• E、以上都不是

第18题：

患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体Ⅰ度肿大，双鼓膜呈粉红色，内陷。鼻咽、鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图"B"型。该患儿应诊断为（）

• A、急性中耳炎
• B、慢性中耳炎
• C、分泌性中耳炎
• D、耳硬化
• E、蓝鼓膜

第19题：

患者，男，12岁，鼻塞，多脓涕，头痛，有时打鼾2年，无涕中带血。纤维鼻咽镜检查发现鼻咽部腺样体明显肥大，堵塞双侧后鼻孔，该患者较合理的治疗是（）

• A、继续保守治疗
• B、腺样体切除后再行保守治疗
• C、立即行功能性鼻内镜手术
• D、行鼻内筛窦开放术
• E、腺样体切除后继续治疗鼻窦炎，包括上颌窦穿刺冲洗
• F、腺样体切除后继续治疗鼻窦炎，包括鼻窦负压置换治疗
• G、腺样体切除术+鼻窦根治术

第20题：

第21题：