患者女，60岁。右侧内囊出血28天（出血量25ml）。体检：神志清楚，体温37℃，血压140／90mmHg，脉搏86次／分，左侧肢体瘫痪。拟行电动斜床站立训练，训练中最需要注意的是（）。A、斜床站立的姿势B、患侧肩关节半脱位C、体位性低血压D、避免站立时间过长E、每天站立不超过2次

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）

正确答案:A

第5题：

患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。患者3小时内出血量1200ml，判断周围循环衰竭，需动态观察的关键指标有（）

• A、神志
• B、四肢湿冷
• C、血压
• D、末梢循环
• E、烦躁不安
• F、心率
• G、出血量

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第6题：

患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）

• A、脑血栓形成
• B、脑栓塞
• C、蛛网膜下腔出血
• D、脑出血
• E、急性脊髓炎

正确答案:A

第7题：

男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。该患者以下哪项诊断最为可能（）

• A、右侧大脑中动脉主干血栓形成
• B、左侧大脑中动脉主干血栓形成
• C、右侧内囊基底节区出血
• D、左侧内囊基底节区出血
• E、小脑出血

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 该患者的诊断最可能为（）

• A、右侧大脑中动脉主干血栓形成
• B、左侧大脑中动脉主干血栓形成
• C、右侧内囊基底核区出血
• D、左侧内囊基底核区出血
• E、小脑出血

正确答案:C

第17题：

说出内囊供应的动脉和一侧内囊血管破裂出血的症状。为什么？

正确答案:供应内囊的动脉
1.大脑前动脉的中央支，供应内囊前肢。
2.大脑中动脉的中央支，供应内囊膝及后肢前部。一侧内囊血管破裂后出现"三偏症"。即对侧半身瘫痪、对侧半身感觉消失和两眼视野对侧半同向性偏盲。
由于一侧内囊血管破裂出血，血肿压迫了内囊膝的皮质核束、后肢的皮质脊髓束、丘脑中央辐射和视辐射，使这些纤维束传导受阻之故。

第18题：

简述内囊位置、分部、主要纤维束，右侧内囊出血患者出现哪些临床表现？

正确答案:内囊：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。在水平切面上呈向外开放的“V”字形分部：内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。
内囊前肢（又称额部）伸向前外，位于豆状核与尾状核之间。
内囊后肢（又称枕部）伸向后外，分为丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。内
囊膝介于前、后肢之间，即“V”字形转角处。
（1）内囊前肢投射纤维：主要有额桥束和由丘脑背内侧核投射到额叶前部的丘脑前辐射。
（2）内囊膝的投射纤维：有皮质核束，该束纤维是从中央前回下1/3（躯体运动区头面部代表区）发出的纤维下行到脑干各一般躯体运动核和特殊内脏运动核。
（3）内囊后肢的投射纤维：经丘脑豆状核部的下行纤维束为皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束等，上行纤维束是丘脑中央辐射和丘脑后辐射。其中皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发出的至脊髓前角运动核的纤维束。而丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤和肌、关节的感觉，如此区受损，则导致对侧半的躯体感觉障碍。经豆状核后部向后行的纤维有视辐射及枕桥束，前者由外侧膝状体到视皮质；后者由枕叶至脑桥核。经豆状核下部向外侧行的纤维有听辐射及颞桥束，前者由内侧膝状体至听皮质，后者由颞叶至脑桥核。
右侧内囊损伤时：患者会出现偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），左侧（对侧）偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。

第19题：

女，65岁，高血压史8年，今晨发现，右皱纹不能，右眼闭合不能，口角向左歪斜，右露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查阴性，该患者患病部位在（）

• A、右侧内囊区
• B、左侧内囊区
• C、右侧面神经
• D、左侧面神经

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：