《病历书写基本规范》（试行）规定首次病程记录应当完成的时间是在患者入院后（）A、6小时内B、7小时内C、8小时内D、9小时内E、10小时内

题目

《病历书写基本规范》（试行）规定首次病程记录应当完成的时间是在患者入院后（）

  • A、6小时内
  • B、7小时内
  • C、8小时内
  • D、9小时内
  • E、10小时内
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1.有关病历书写正确的是()。A、首次由经管的住院医师书写B、病程记录一般可2-3天记录一次C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记录在病历中

2.《病历书写基本规范》(试行)规定首次病程记录应当在患者入院后( )小时内完成。A、4小时B、6小时C、8小时D、9小时E、10小时

3.关于门(急)诊病历的书写,以下表述错误的是()A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;B、抢救危重患者时，应当书写抢救记录;C、对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录;D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

4.《病历书写基本规范》（试行）规定首次病程记录应当完成的时间是在患者入院后A、6小时内B、7小时内C、8小时内D、9小时内E、10小时内

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  • 第1题：

    首次病程记录的书写，可表达出()。

    A.循证医学的基本原则

    B.与住院病历书写一致的培训目的

    C.教科书的内容


    参考答案：A

  • 第2题：

    按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，不得进行复制。


    正确答案:错误

  • 第3题：

    有关病历书写不正确的是（）

    • A、首次病程由经管的住院医师书写
    • B、病程记录一般可2-3天记录一次
    • C、危重病人需每天或随时记录
    • D、会诊意见应记录在病历中
    • E、应记录各项检查结果及分析意见

    正确答案:A

  • 第4题：

    所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）

    • A、《医疗机构病历管理规定》
    • B、《病历书写基本规范》
    • C、《电子病历基本规范（试行）》
    • D、《电子病历书写全规划》

    正确答案:D

  • 第5题：

    请列举《病历书写基本规范》中要求完成时限在24小时内的病历记录项目。


    正确答案: ⑴入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。
    ⑵24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成。
    ⑶24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
    ⑷接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
    ⑸转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。
    ⑹手术记录应当在术后24小时内完成。
    ⑺出院记录应当在患者出院后24小时内完成。

  • 第6题：

    以下各种病历书写的时限为24小时的是（）

    • A、首次病程记录
    • B、死亡记录
    • C、入院记录
    • D、主治医师首次查房记录
    • E、主任医师首次查房记录

    正确答案:A,B,C

  • 第7题：

    与目前的病历书写规范比较，新"病历书写规范（试行）"在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是（）

    • A、输血史
    • B、外伤史
    • C、手术史
    • D、过敏史
    • E、遗传史

    正确答案:D

  • 第8题：

    首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（）内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论、诊疗计划等。


    正确答案:8小时

  • 第9题：

    多选题
    以下情形哪些属于丙级病历（）
    A

    主诉与第一诊断不符

    B

    诊断与治疗脱节

    C

    病历质量评价＜75分

    D

    首次病程记录未在规定时间内完成

    E

    病历质量评价＜80分


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    《病历书写基本规范》（试行）规定首次病程记录应当在患者入院后（）小时内完成。
    A

    4小时

    B

    6小时

    C

    8小时

    D

    9小时

    E

    10小时


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    首次病程记录病历书写应当在多长时间内完成：（）。
    A

    8小时（当日当班）

    B

    诊疗结束后立即

    C

    6小时内

    D

    24小时内


    正确答案： A
    解析： 病历书写的时限要求
    1.门（急）诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。
    2.首次病程记录应在患者入院8小时内完成。
    3.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录应当于患者出院后（或死亡后）24小时内完成。
    4.病危患者应根据病情变化随时书写病程记录，每天至少记一次，记录时间应具体到分钟；病重患者，至少2天记一次病程记录；病情稳定的患者，至少3天记一次病程记录；病情稳定的慢性病患者，至少5天记一次病程记录。
    5.主治医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。
    6.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师首次查房记录应于患者入院一周之内完成。
    7.手术记录应在术后24小时内完成。
    8.因抢救急危患者，未能及时书写抢救记录时，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
    9.患者入院24小时之内需转科者，应由转出科室书写详细的24小时内入院转科记录。转入科室医师于患者转入后24小时内完成转入记录。无论转科与否，患者的检诊和处置均应在2小时之内进行，并完成8小时内首次病程记录。
    10.病情小结应每月总结一次。
    11.出院记录应在患者出院后24小时内完成。
    12.死亡记录应在患者死亡后24小时内完成。
    13.死亡病历讨论记录应在患者死亡一周内完成。
    14.危重患者护理记录的记录时间应当具体到分钟。

  • 第12题：

    单选题
    所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）
    A

    《医疗机构病历管理规定》

    B

    《病历书写基本规范》

    C

    《电子病历基本规范（试行）》

    D

    《电子病历书写全规划》


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历书写基本规范与管理制度规定：出院总结和死亡记录应在多少时间内完成( )。

    A.随时记录
    B.6小时
    C.12小时
    D.当天
    E.18小时

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    首次病程记录病历书写应当在多长时间内完成：（）。

    • A、8小时（当日当班）
    • B、诊疗结束后立即
    • C、6小时内
    • D、24小时内

    正确答案:A

  • 第15题：

    医保医师应在参保人员入院24小时内，完成首次病程记录书写，48小时内完成入院记录书写


    正确答案:错误

  • 第16题：

    医保医师应在参保人员入院24小时内，完成首次病程记录书写，48小时内完成入院记录书写错误。


    正确答案:错误

  • 第17题：

    在书写病历时哪些时候要用到红色墨水笔（）

    • A、会诊记录
    • B、上级医师阅改病历处
    • C、首页过敏药物
    • D、首次病程记录
    • E、病历中写错字时

    正确答案:B,C

  • 第18题：

    以下情形哪些属于丙级病历（）

    • A、主诉与第一诊断不符
    • B、诊断与治疗脱节
    • C、病历质量评价＜75分
    • D、首次病程记录未在规定时间内完成
    • E、病历质量评价＜80分

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    首次病程记录具体应当如何书写？


    正确答案: （1）病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
    （2）拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）：根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。
    （3）诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。

  • 第20题：

    单选题
    与目前的病历书写规范比较，新"病历书写规范（试行）"在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是（）
    A

    输血史

    B

    外伤史

    C

    手术史

    D

    过敏史

    E

    遗传史


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    以下各种病历书写的时限为24小时的是（）
    A

    首次病程记录

    B

    死亡记录

    C

    入院记录

    D

    主治医师首次查房记录

    E

    主任医师首次查房记录


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    《病历书写基本规范》（试行）规定首次病程记录应当完成的时间是在患者入院后（）
    A

    6小时内

    B

    7小时内

    C

    8小时内

    D

    9小时内

    E

    10小时内


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病历书写的基本规则和要求，不正确的是（）
    A

    病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明

    B

    病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名

    C

    病历书写应使用中文和医学术语

    D

    住院病例最迟应于患者入院后24h内完成

    E

    实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    首次病程记录具体应当如何书写？

    正确答案： （1）病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
    （2）拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）：根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。
    （3）诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。
    解析： 暂无解析

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