患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。该患者目前的护理诊断不包括（）。A、皮肤完整性受损B、清理呼吸道无效C、营养失调：低于机体需要量D、体温过低E、潜在并发症：颅内压增高

题目

患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。该患者目前的护理诊断不包括（）。

  • A、皮肤完整性受损
  • B、清理呼吸道无效
  • C、营养失调：低于机体需要量
  • D、体温过低
  • E、潜在并发症：颅内压增高
相似考题

1.根据下列内容，回答题。患者男性，35岁，因车祸致头部外伤，伤后昏迷10余分钟，清醒后出现头痛、呕吐，5小时后又陷入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫。头颅CT示线性骨折。该患者最可能的诊断是 查看材料A.内血肿B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.急性硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿

2.患者，男性，45岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤，当时昏迷7min后清醒，即送入院。病人感剧烈头痛，频繁呕吐，入院6h后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。初步判断为硬脑膜外血肿。该病人术前护理诊断不包括A．皮肤完整性受损B．体温过低C．清理呼吸道无效D．自理缺陷E．潜在并发症：颅内压增高

3.某结核性脑膜炎病儿，频繁抽搐，前囟隆起，骨缝裂开，诊断为急性脑积水，该例病儿目前首选护理诊断是A．潜在并发症：颅内压增高B．皮肤完整性受损的危险C．营养失调：低于机体的需要量D．焦虑E．受伤的危险

4.患者男，25岁。4小时前因颅脑外伤入院。入院后患者持续昏迷，意识障碍。目前该患者主要的护理问题是A、营养失调：低于机体需要量B、皮肤完整性受损C、潜在并发症：颅内压增高D、清理呼吸道无效E、有失用综合征的危险

更多“患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。该患者目前的护理诊断不包括（）。A、皮肤完整性受损B、清理呼吸道无效C、营养失调：低于机体需要量D、体温过低E、潜在并发症：颅内压增高”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    患者男,41岁。目前处于昏迷状态。

    评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是
    A:便秘
    B:语言沟通障碍
    C:清理呼吸道无效
    D:皮肤完整性受损
    E:营养失调：低于机体需要量

    答案：C
    解析：
    首优问题：是直接威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。

  • 第2题：

    患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。

    不适当的辅助检查是
    A.脑超声波检查
    B.腰椎穿刺
    C.MRI检查
    D.颅脑X线摄片
    E.CT检查

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

    入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了
    A.左侧颞叶疝
    B.大脑镰下疝
    C.枕骨大孔疝
    D.高血压危象
    E.右侧颞叶疝

    答案：E
    解析：
    2.选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B。

  • 第4题：

    患者男，25岁。4小时前因颅脑外伤入院。入院后患者持续昏迷，意识障碍。目前该患者主要的护理问题是

    A.营养失调：低于机体需要量
    B.皮肤完整性受损
    C.潜在并发症：颅内压增高
    D.清理呼吸道无效
    E.有失用综合征的危险

    答案：D
    解析：
    该患者颅脑外伤后持续昏迷、意识障碍，患者咳嗽反射消失，不能有效清除呼吸道痰液。因此其首要的护理问题是清理呼吸道无效。

  • 第5题：


    患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。

    患者的主要病变是
    A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏
    B.颅底骨折及硬脑膜外血肿
    C.脑挫裂伤、颅内压增高
    D.颅内压增高并发脑疝
    E.脑干损伤及颅内压增高

    答案：B
    解析：

    根据脑脊液耳漏及中间清醒期等可判断。
    患者因硬膜外血肿逐渐增大导致脑疝出现，因紧急手术清除血肿。
    颅内压增高病人应适当限制入液量，该患者处于昏迷状态，每日补液量不应超过2000ml。

  • 第6题：

    患者男，41岁。目前处于昏迷状态。评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是（）

    • A、便秘
    • B、语言沟通障碍
    • C、清理呼吸道无效
    • D、皮肤完整性受损
    • E、营养失调：低于机体需要量

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。患者的主要病变是（）。

    • A、脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏
    • B、颅底骨折及硬脑膜外血肿
    • C、脑挫裂伤、颅内压增高
    • D、颅内压增高并发脑疝
    • E、脑干损伤及颅内压增高

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。根据病史及症状，护士可初步考虑该患者为（）。

    • A、颅底骨折
    • B、脑震荡
    • C、硬脑膜外血肿
    • D、硬脑膜下血肿
    • E、脑内血肿

    正确答案:C

  • 第9题：

    一头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（）

    • A、颅内血肿
    • B、急性硬膜外血肿
    • C、脑挫伤
    • D、急性硬脑膜下血肿
    • E、脑干损伤

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。该患者目前的护理诊断不包括（）。
    A

    皮肤完整性受损

    B

    清理呼吸道无效

    C

    营养失调：低于机体需要量

    D

    体温过低

    E

    潜在并发症：颅内压增高


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，昏迷，评估确认患者存在以下护理问题，请判断需要优先解决的问题是（）。
    A

    便秘

    B

    语言沟通障碍

    C

    皮肤完整性受损

    D

    清理呼吸道无效

    E

    营养失调：低于机体需要量


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    共用题干
    患者，男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。

    评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是
    A:便秘
    B:语言沟通障碍
    C:清理呼吸道无效
    D:皮肤完整性受损
    E:营养失调：低于机体需要量

    答案：C
    解析：
    优先解决的问题是直接威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。

    社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。

  • 第13题：

    患者，男性，41岁。目前处于昏迷状态。评估存在以下护理问题，应优先解决的是

    A.便秘
    B.语言沟通障碍
    C.清理呼吸道无效
    D.皮肤完整性受损
    E.营养失调：低于机体需要量

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    患者，男性，昏迷，评估确认患者存在以下护理问题，请判断需要优先解决的问题是

    A.语言沟通障碍
    B.清理呼吸道无效
    C.皮肤完整性受损
    D.便秘
    E.营养失调：低于机体需要量

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。

    根据病史及症状，护士可初步考虑该患者为
    A.脑震荡
    B.硬脑膜外血肿
    C.颅底骨折
    D.脑内血肿
    E.硬脑膜下血肿

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    患者张某，因脑出血昏迷入院，评估病人后，确认病人存在以下护理问题，你认为应优先解决的是（）。

    A便秘

    B语言沟通障碍

    C清理呼吸道无效

    D皮肤完整性受损

    E营养失调：低于机体需要量


    C
    略

  • 第17题：

    患者，男性，昏迷，评估确认患者存在以下护理问题，请判断需要优先解决的问题是（）。

    • A、便秘
    • B、语言沟通障碍
    • C、皮肤完整性受损
    • D、清理呼吸道无效
    • E、营养失调：低于机体需要量

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。不适当的辅助检查是（）。

    • A、颅脑X线摄片
    • B、CT检查
    • C、腰椎穿刺
    • D、MRI检查
    • E、脑超声波检查

    正确答案:C

  • 第19题：

    头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（）

    • A、颅内血肿
    • B、急性硬膜外血肿
    • C、脑挫伤
    • D、急性硬脑膜下血肿
    • E、脑干损伤

    正确答案:B

  • 第20题：

    问答题
    患者，女性。34岁，车祸后头部着地，当即昏迷，约30分钟后清醒，自诉头痛、头晕、恶心。留院观察期间多次呕吐，5小时后再次昏迷检查发现左侧瞳孔散大，对光反应迟钝，右侧肢体瘫痪。请问：该患者考虑何种脑损伤?对该昏迷患者的护理应注意什么?

    正确答案： 该患者考虑为硬脑膜外血肿并脑疝形成。
    对该昏迷患者的护理应注意：①保持呼吸道通畅；②保持正确体位，抬高床头15～30°；③增加营养，及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗；④预防并发症如压疮、泌尿系感染、肺部感染、暴露性角膜炎、关节挛缩、肌萎缩等。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。根据病史及症状，护士可初步考虑该患者为（）。
    A

    颅底骨折

    B

    脑震荡

    C

    硬脑膜外血肿

    D

    硬脑膜下血肿

    E

    脑内血肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。不适当的辅助检查是（）。
    A

    颅脑X线摄片

    B

    CT检查

    C

    腰椎穿刺

    D

    MRI检查

    E

    脑超声波检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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