患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥（）A、每2小时翻身1次B、保持衣裤及床铺干燥C、尿湿后用温水擦净皮肤D、每天按摩骶尾部2次E、床上铺气垫褥

题目

患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥（）

  • A、每2小时翻身1次
  • B、保持衣裤及床铺干燥
  • C、尿湿后用温水擦净皮肤
  • D、每天按摩骶尾部2次
  • E、床上铺气垫褥
相似考题

1.给予的护理措施哪项不妥 查看材料A.每1小时翻身1次B.保持衣裤及床铺干燥C.尿湿后及时用温水擦净皮肤D.每天按摩骶尾部2次E.床上铺气垫褥

2.给予的护理措施哪项不妥A．每天按摩骶尾部B．保持衣裤及床铺干燥C．每2小时翻身1次D．尿湿后用温水擦净皮肤E．床上铺气垫圈

3.关于压疮给予的护理措施哪项不妥?( )A．每2小时翻身一次B．保持衣裤及床铺干燥C．尿湿后用温水擦净皮肤D．每天按摩骶尾部E．床上铺气垫圈

4.给予的护理措施哪项不妥 查看材料A.每2小时翻身l次B.保持衣裤及床铺干燥C.尿湿后用温水擦净皮肤D.每天按摩骶尾部E.床上铺气垫圈

更多“患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥（）A、每2小时翻身1次B、保持衣裤及床铺干燥C、尿湿后用温水擦净皮肤D、每天按摩骶尾部2次E、床上铺气垫褥”相关问题

  • 第1题：

    给予的护理措施哪项不妥

    A.每2h翻身1次

    B.保持衣裤及床铺干燥

    C.尿湿后用温水擦净皮肤

    D.每天按摩尾骶部2次

    E.床上铺气垫褥


    正确答案：D

  • 第2题：

    给予的护理措施哪项不妥

    A. 每1h翻身1次

    B. 保持衣裤及床铺干燥

    C. 尿湿后及时用温水擦净皮肤

    D. 每天按摩骶尾部2次

    E. 床上铺气垫褥


    正确答案：A

  • 第3题：

    关于压疮给予的护理措施哪项不妥A.每2小时翻身一次 B.保持衣裤及床铺干燥S

    关于压疮给予的护理措施哪项不妥

    A.每2小时翻身一次

    B.保持衣裤及床铺干燥

    C.尿湿后用温水擦净皮肤

    D.每天按摩骶尾部

    E.床上铺气垫圈


    正确答案：D
    患者处于炎性浸润期时，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，为避免不必要的摩擦和损伤，保护皮肤，故不应每天按摩骶尾部。

  • 第4题：

    吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色。压之不褪色。
    给予的护理措施哪项不妥

    A.每2小时翻身l次
    B.保持衣裤及床铺干燥
    C.尿湿后用温水擦净皮肤
    D.每天按摩骶尾部
    E.床上铺气垫圈

    答案：D
    解析：
    炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩，因为此时软组织已经受到损伤，实施按摩可能会造成深部组织的损伤。

  • 第5题：

    共用题干
    吴老先生因脑溢血已在家卧床两个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不退色。

    给予的护理措施哪项不当
    A:每2小时翻身1次
    B:保持衣裤及床铺干燥
    C:尿湿后用温水擦净皮肤
    D:每天按摩骶尾部
    E:床上铺气垫床

    答案：D
    解析：
    炎性浸润期患者受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡。根据吴先生病情骶尾部皮肤呈紫红色，压之不退色，因此属于炎性浸润期。

    处于炎性浸润期患者此期应保护皮肤，避免感染。因此不应每天按摩骶尾部。

    根据吴老先生的病情，长期卧床，应着重指导家属学会被动活动的方法，从而防止局部组织长期受压和产生其他并发症。

  • 第6题：

    张老先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不退色。

    给予的护理措施哪项不妥
    A.每2小时翻身1次
    B.保持衣裤及床铺干燥
    C.尿湿后用温水擦净皮肤
    D.每天按摩尾骶部2次
    E.床上铺气垫褥

    答案：D
    解析：

    记忆型题。
    压疮发生的原因主要包括力学因素、理化因素刺激、全身营养不良或水肿和受限制的病人（B错）。局部组织长期受压属于力学因素，该患者卧床2月，不能自行翻身，骶尾部皮肤持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，是导致压疮发生最常见的原因（A对）。局部皮肤经常受排泄物刺激属于理化因素刺激，如大量汗液、大小便失禁等，会进一步促进皮肤损害（CE错）。营养不良是导致压疮发生的内因，全身营养缺乏患者皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损（D错）。
    对已发生压疮的患者来说，护理措施以抑制或延缓压疮的进程为主。该患者于骶尾部皮肤出现压疮，皮肤呈紫红色，压不退色，为压疮炎性浸润期的特征，该期皮肤表面水疱易破溃，应减少皮肤摩擦，避免按摩（D错，为本题正确答案）。每2小时翻身1次、床上铺气垫褥可减少局部组织持续受压，保持衣裤及床铺干燥、尿湿后用温水擦净皮肤可减少理化因素对皮肤的刺激，均可阻碍压疮的进程（ABCE对）。

  • 第7题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

    此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮
    A.淤血红润期
    B.淤血浸润期
    C.炎性浸润期
    D.浅层溃疡期
    E.深层溃疡期

    答案：C
    解析：
    4.该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱，若直接包扎，会增加摩擦，造成水疱破裂和皮肤的破损，为保护皮肤相对的完整，应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后，再用无菌敷料包扎。

  • 第8题：


    患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

    护士给予的护理措施哪项不妥
    A.每2小时翻身1次
    B.保持衣裤及床铺干燥
    C.尿湿后用温水擦净皮肤
    D.每天按摩骶尾部2次
    E.床上铺气垫褥

    答案：D
    解析：

    炎性浸润期表现为受压部位表面星紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。
    局部组织持续受压过久，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，持续超过2小时，就可能引起组织不可逆的损害，导致压疮发生。患者昏迷，无法自行变换卧位，局部组织长期受压。
    若受压处皮肤已有发红，则不宜按摩。患者压疮为炎性浸润期，不宜按摩，否则会加重组织的进一步损伤。
    炎性浸润期的护理要点为保护皮肤，避免感染。该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱，若直接包扎，会增加摩擦，造成水疱破裂和皮肤的破损，为保护皮肤相对的完整，应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后，再用无菌敷料包扎。

  • 第9题：

    吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色。给予的护理措施哪项不妥（）。

    • A、每2h翻身1次
    • B、保持衣裤及床铺干燥
    • C、尿湿后用温水擦净皮肤
    • D、每天按摩尾骶部
    • E、床上铺气垫圈

    正确答案:D

  • 第10题：

    关于炎性浸润期压疮的护理措施，哪项不妥？（）

    • A、每2小时翻身一次
    • B、床上铺气垫褥
    • C、尿湿后用温水擦净皮肤
    • D、每天按摩骶尾部2次

    正确答案:D

  • 第11题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥（）。

    • A、每2小时翻身1次
    • B、保持衣裤及床铺干燥
    • C、尿湿后用温水擦净皮肤
    • D、每天按摩骶尾部2次
    • E、床上铺气垫褥

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者发生压疮最主要的原因是（）
    A

    局部组织受压过久

    B

    病原菌侵入皮肤组织

    C

    皮肤受潮湿摩擦刺激

    D

    机体营养不良

    E

    皮肤破损


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    给予的护理措施以下哪项不妥

    A.每2小时翻身1次

    B.保持衣裤及床铺干燥

    C.尿湿后用温水擦净皮肤

    D.每天按摩尾骶部2次

    E.床上铺气垫褥


    正确答案：D
    炎性浸润期不应按摩受压部位，防止破裂感染。

  • 第14题：

    给予的护理措施哪项不妥( )。

    A．每2h翻身1次

    B．保持衣裤及床铺干燥

    C．尿湿后用温水擦净皮肤

    D．每天按摩骶尾部2次

    E．床上铺气垫褥


    正确答案：D
    解析：褥疮的分期与临床表现

  • 第15题：

    给予的护理措施哪项不妥

    A、保持衣裤及床铺干燥
    B、尿湿后用温水擦净皮肤
    C、每天按摩骶尾部
    D、床上铺气垫圈
    E、每2h翻身1次

    答案：C
    解析：
    炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩。因为此时软组织已经受到损伤，实施按摩可能会造成深部组织的损伤。

  • 第16题：

    患者老年男性，因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，有水泡形成。
    给予的护理措施哪项不妥

    A.每1小时翻身1次
    B.保持衣裤及床铺干燥
    C.尿湿后及时用温水擦净皮肤
    D.每天按摩骶尾部2次
    E.床上铺气垫褥

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者男，78岁，因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色

    给予的护理措施哪项不妥
    A.每2小时翻身
    B.保持衣裤及床铺干燥
    C.尿湿后用温水擦净皮肤
    D.每天按摩尾骶部
    E.使用气垫床

    答案：D
    解析：
    1.压疮分为三期：①淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛；②炎性浸润期：如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面；③溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局都淤血致血栓形成，组织缺血缺氧；轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。根据患者病情，应属炎性浸润期。故此题选C。解题关键：表面皮色转为紫红，皮肤现水疱，且易破溃，显露出潮湿红润的创面是炎性浸润期的典型表现。考生应掌握压疮的分期。
    2.患者处于炎性浸润期，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，为避免不必要的摩擦和损伤，保护皮肤，不应每天按摩尾骶部。故本题选 D。按摩是预防压疮的重要手段，对于已经患有压疮的患者，按摩有可能加重病情以及疼痛。解题关键：此期应注意对出现水疱的皮肤进行护理，未破的小水疱应尽量减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；大水疱可用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮。
    3.根据患者病情，长期卧床，应着重指导家属学会被动活动方法；经常翻身变换体位，凸出的部位可垫上松软的衬垫或棉圈，从而防止局部组织长期受压和产生其他并发症。故本题答案为D。解题关键：鼻饲灌肠，皮下注射，测量血压以及更换敷料都是护理人员的专业操作。指导家属帮助患者被动活动是健康教育的一部分。

  • 第18题：

    吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色。

    给予的护理措施哪项不妥
    A.每2h翻身1次
    B.保持衣裤及床铺干燥
    C.尿湿后用温水擦净皮肤
    D.每天按摩尾骶部
    E.床上铺气垫圈

    答案：D
    解析：
    1.考点：压疮的临床分期；精析：压疮分为三期：①淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛。②炎性浸润期：受压表面皮色转为紫红，出现水疱，极易破溃，显露出潮湿红润的创面。③溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。吴先生尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色，属炎性浸润期。故本题选C避错：部分考生容易错选B项，考生未掌握压疮的三个临床分期，淤血红润期、炎性浸润期、溃疡坏死期。解答此类考题，需要熟悉掌握压疮的临床分期及各期处理原则。此知识点为考察重难点。
    2.考点：压疮的护理；精析：患者处于炎性浸润期，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，应注意保护皮肤，避免不必要的摩擦和损伤，防止发生感染。因此不应每天按摩尾骶部。A、B、C、E均为正确的护理措施。故本题选D。避错：本题容易出错，部分考生容易错选E项。此前提到压疮护理中，使用橡胶气圈及棉垫容易引起溃疡，所以部分粗心的考生容易混淆，当患者处于压疮炎性浸润期时，需要避免不必要的摩擦和损伤，所以D项不妥。
    3.考点：压疮的护理；精析：压疮患者定时翻身。吴先生长期卧床，应着重指导家属学会被动活动的方法，经常翻身变换体位从而防止局部组织长期受压，产生其他并发症。故本题选D。避错：部分考生容易错选选项E，考生未深刻理解压疮的发生机制及预防处理原则。压疮患者需要接触压力因素才可以达到预防及护理作用。经常翻身变换体位可预防并发症，所以应该指导家属学会。

  • 第19题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

    此患者发生压疮最主要的原因是
    A.局部组织受压过久
    B.病原菌侵入皮肤组织
    C.皮肤受潮湿摩擦刺激
    D.机体营养不良
    E.皮肤破损

    答案：A
    解析：
    4.该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱，若直接包扎，会增加摩擦，造成水疱破裂和皮肤的破损，为保护皮肤相对的完整，应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后，再用无菌敷料包扎。

  • 第20题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮（）。

    • A、淤血红润期
    • B、淤血浸润期
    • C、炎性浸润期
    • D、浅层溃疡期
    • E、深层溃疡期

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者发生压疮最主要的原因是（）。

    • A、局部组织受压过久
    • B、病原菌侵入皮肤组织
    • C、皮肤受潮湿摩擦刺激
    • D、机体营养不良
    • E、皮肤破损

    正确答案:A

  • 第22题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是（）。

    • A、用无菌敷料包扎，防止水疱破裂
    • B、以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎
    • C、用乙醇按摩水疱局部，使其吸收
    • D、剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎
    • E、减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    关于炎性浸润期压疮的护理措施，哪项不妥？（）
    A

    每2小时翻身一次

    B

    床上铺气垫褥

    C

    尿湿后用温水擦净皮肤

    D

    每天按摩骶尾部2次


    正确答案： C
    解析： 护理重点是保护皮肤,避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无 菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥（）。
    A

    每2小时翻身1次

    B

    保持衣裤及床铺干燥

    C

    尿湿后用温水擦净皮肤

    D

    每天按摩骶尾部2次

    E

    床上铺气垫褥


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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