患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 该患儿最可能发生（）A、结核性脑膜炎，早期B、结核性脑膜炎，中期C、结核性脑膜炎，晚期D、隐球菌脑膜炎E、脑脓肿

题目

患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 该患儿最可能发生（）

  • A、结核性脑膜炎，早期
  • B、结核性脑膜炎，中期
  • C、结核性脑膜炎，晚期
  • D、隐球菌脑膜炎
  • E、脑脓肿
相似考题

1.患儿,4岁,因发热、头痛、呕吐3天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(－),巴氏征(＋)。脑脊液:蛋白800mg／L,糖2.24mg／L,氯化物100mmol／L。白细胞60×109／L,多核55%,单核45%。最可能的诊断是()A . 化脓性脑膜炎B . 病毒性脑膜脑炎C . 结核性脑膜炎D . 中毒性脑病E . 隐球菌性脑膜炎

2.患儿，8岁。发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350X106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。该病例临床诊断考虑是A、结核性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、脑脓肿 E、隐球菌性脑膜炎 F、格林-巴利综合征

3. 患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmHO，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。为降低颅内压，首选 A.呋塞米 B.乙酰唑胺 C.甘露醇 D.20%葡萄糖 E.腰穿减压

4.根据下列材料回答下列各 题。 5岁男孩，低热伴头痛1个月人院。查体：精神弱，左眼外展受限，颈抵抗阳性。凯尔尼格征、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性，腰穿脑脊液压力200mmH20，蛋白29／L，糖l．5mmol／L，氯化物l00mmol／L。 最可能的诊断为A.结核性脑膜炎，早期B.结核性脑膜炎，中期C.结核性脑膜炎，晚期D.隐球菌性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎

参考答案和解析
正确答案:B
更多“患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 该患儿最可能发生（）A、结核性脑膜炎，早期B、结核性脑膜炎，中期C、结核性脑膜炎，晚期D、隐球菌脑膜炎E、脑脓肿”相关问题

  • 第1题：


    患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmHO，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。

    正确的治疗应是
    A.青霉素
    B.对症处理+中药
    C.异烟肼
    D.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松
    E.INH+RFP+SM+PZA

    答案：D
    解析：



    脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎中期最主要和常见的体征，患儿目前需进行强化治疗，选用INH+RFP+SM+PZA，加用肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，常用泼尼松，颅压升高可用20%甘露醇降压。

  • 第2题：

    5岁男孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神弱，左眼外展受限，颈抵抗阳性。凯尔尼格征、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性，腰穿脑脊液压力200mmH0，蛋白2g/L，糖1.5mmol／L，氯化物100mmol／L。

    最可能的诊断为
    A.结核性脑膜炎，早期
    B.结核性脑膜炎，中期
    C.隐球菌性脑膜炎
    D.结核性脑膜炎，晚期
    E.流行性脑脊髓膜炎

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g／L，糖1.4mmol／L，氯化物93mmol／L。最可能的情况是

    A、结核性脑膜炎，早期
    B、结核性脑膜炎，中期
    C、结核性脑膜炎，晚期
    D、隐球菌脑膜炎
    E、脑脓肿

    答案：B
    解析：
    多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为：
    1.结核中毒症状
    低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
    2.脑膜刺激症状和颅内压增高
    早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高，通常持续1～2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。
    3.脑实质损害
    如早期未能及时治疗，常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
    4.脑神经损害
    颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。

  • 第4题：

    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。隐球菌性脑膜炎与结棱性脑膜炎的临床主要区别是（）

    • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
    • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
    • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
    • D、隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
    • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
    • F、隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐

    正确答案:D

  • 第5题：

    患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 为降低颅内压，首选（）

    • A、呋塞米
    • B、乙酰唑胺
    • C、甘露醇
    • D、20%葡萄糖
    • E、腰穿减压

    正确答案:C

  • 第6题：

    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：自细胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（）。

    • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
    • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
    • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
    • D、隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
    • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 为降低颅内压，首选（）
    A

    呋塞米

    B

    乙酰唑胺

    C

    甘露醇

    D

    20%葡萄糖

    E

    腰穿减压


    正确答案： D
    解析： 常用泼尼松，颅压升高可用20%甘露醇降压。

  • 第8题：

    单选题
    患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。最可能的诊断是（）
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    病毒性脑膜脑炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    中毒性脑病

    E

    隐球菌性脑膜炎


    正确答案： D
    解析： 结核性脑膜炎以颅底病变为重，多有颅神经受累表现。脑脊液表现为细胞数升高，糖、氯化物均降低。

  • 第9题：


    患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmHO，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。

    该患儿最可能发生
    A.结核性脑膜炎，早期
    B.结核性脑膜炎，中期
    C.结核性脑膜炎，晚期
    D.隐球菌脑膜炎
    E.脑脓肿

    答案：B
    解析：



    脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎中期最主要和常见的体征，患儿目前需进行强化治疗，选用INH+RFP+SM+PZA，加用肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，常用泼尼松，颅压升高可用20%甘露醇降压。

  • 第10题：


    患者，男，7岁。因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。体检：体温39.5℃，脉搏125次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC 18×10/L，N 0.89。脑脊液：压力300mmHO，细胞数2300×10/L，N 0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。

    本例最可能的诊断是
    A.结核性脑膜炎
    B.流行性乙型脑炎
    C.病毒性脑膜炎
    D.流行性脑脊髓膜炎
    E.隐球菌脑膜炎
    F.化脓性脑膜炎

    答案：D
    解析：
    本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。

  • 第11题：

    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（）。

    • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
    • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
    • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
    • D、隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
    • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
    • F、隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐

    正确答案:D

  • 第12题：

    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。该病例临床诊断考虑是（）

    • A、结核性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、病毒性脑膜炎
    • D、脑脓肿
    • E、隐球菌性脑膜炎
    • F、格林-巴利综合症

    正确答案:A,B,C

  • 第13题：

    患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 正确的治疗应是（）

    • A、青霉素
    • B、对症处理+中药
    • C、异烟肼
    • D、INH+RFP+SM+PZA+泼尼松
    • E、INH+RFP+SM+PZA

    正确答案:D

  • 第14题：

    单选题
    患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 该患儿最可能发生（）
    A

    结核性脑膜炎，早期

    B

    结核性脑膜炎，中期

    C

    结核性脑膜炎，晚期

    D

    隐球菌脑膜炎

    E

    脑脓肿


    正确答案： B
    解析： 脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎中期最主要和常见的体征

  • 第15题：

    单选题
    患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 正确的治疗应是（）
    A

    青霉素

    B

    对症处理+中药

    C

    异烟肼

    D

    INH+RFP+SM+PZA+泼尼松

    E

    INH+RFP+SM+PZA


    正确答案： D
    解析： 患儿目前需进行强化治疗，选用INH+RFP+SM+PZA，加用肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状

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