患者男性，16岁，因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛，夜间明显，活动劳累后加重。查体：右小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片：右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚，与正常骨无明显界限。手术治疗操作错误的是（）A、在急性发作时应立即采取手术治疗B、术中应彻底凿除增生骨皮质，刮除慢性肉芽组织和脓液C、术中置负压引流D、术后采用石膏固定E、术后应用抗生素控制感染

题目

患者男性，16岁，因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛，夜间明显，活动劳累后加重。查体：右小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片：右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚，与正常骨无明显界限。手术治疗操作错误的是（）

  • A、在急性发作时应立即采取手术治疗
  • B、术中应彻底凿除增生骨皮质，刮除慢性肉芽组织和脓液
  • C、术中置负压引流
  • D、术后采用石膏固定
  • E、术后应用抗生素控制感染
相似考题

1.男性，21岁，右小腿中下1/3窦道，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施A、死骨摘除术B、换药观察C、切开引流D、刮除、植骨E、穿刺抽脓

2.患者，男性，21岁。右小腿中下1／3突延，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1／3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施A．死骨摘除术B．换药观察C．切开引流D．刮除、植骨E．穿刺抽脓

3.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能是下列哪项诊断？( )A、左胫骨骨肉瘤B、左胫骨慢性骨髓炎C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨软骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查？( )A、胸部X线摄片B、淋巴结活检C、胃肠道钡餐检查D、头颅CTE、骨髓穿刺最佳治疗方案是( )。A、刮除植骨术，术后化疗B、单纯化疗C、截肢术，术后化疗D、单纯放疗E、刮除骨水泥充填术，术后化疗

4.患者男，21岁。右小腿中下1/3窦道，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施A、死骨摘除术B、换药观察C、切开引流D、刮除、植骨E、穿刺抽脓

更多“患者男性，16岁，因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛，夜间明显，活动劳累后加重。查体：右小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片：右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚，与正常骨无明显界限。手术治疗操作错误的是（）A、在急性发作时应立即采取手术治疗B、术中应彻底凿除增生骨皮质，刮除慢性肉芽组织和脓液C、术中置负压引流D、术后采用石膏固定E、术后应用抗生素控制感染”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，16岁，因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛，夜间明显，活动劳累后加重。查体：右小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片：右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚，与正常骨无明显界限。 最可能的诊断是A、 急性化脓性骨髓炎

    B、 慢性化脓性骨髓炎

    C、 硬化性骨髓炎

    D、 右股骨远端恶性肿瘤

    E、 关节结核

    手术治疗操作错误的是A、 在急性发作时应立即采取手术治疗

    B、 术中应彻底凿除增生骨皮质，刮除慢性肉芽组织和脓液

    C、 术中置负压引流

    D、 术后采用石膏固定

    E、 术后应用抗生素控制感染


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A

  • 第2题：

    患者男．21岁。右小腿中下1/3窦道，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施

    A.死骨摘除术
    B.换药观察
    C.切开引流
    D.刮除、植骨
    E.穿刺抽脓

    答案：C
    解析：
    慢性骨髓炎表现为局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛；如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出；有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，不宜作病灶清除，仅行脓肿切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。故选C。解题关键：慢性骨髓炎急性发作时应行切开引流。

  • 第3题：

    男性，21岁，右小腿中下1/3处有窦道，有时从窦道处流出碎骨块12年，近半个月发烧。伤口红肿。流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗。有死骨，其周围一有新生骨。在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施

    A:死骨摘除术
    B:换药观察
    C:切开引流
    D:刮除、植骨
    E:穿刺抽脓

    答案：C
    解析：
    本题考查慢性化脓性骨髓炎脓肿的治疗要点。脓肿穿破皮肤形成窦道，因此在应用抗菌药物的同时应进行切开引流。

  • 第4题：

    患者男性，16岁，因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛，夜间明显，活动劳累后加重。查体：右小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片：右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚，与正常骨无明显界限。最可能的诊断是（）

    • A、急性化脓性骨髓炎
    • B、慢性化脓性骨髓炎
    • C、硬化性骨髓炎
    • D、右股骨远端恶性肿瘤
    • E、关节结核

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，右小腿肿痛1年余，近半个月肿胀明显。查体：右小腿上端明显肿胀，压痛阳性，浅静脉怒张，可扪及-5cm×5cm硬性肿块，活动性差，边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。该患者首选下列哪项治疗措施（）

    • A、放疗
    • B、化疗
    • C、截肢术
    • D、保肢术，术前术后放疗
    • E、刮除植骨术，术前术后放疗

    正确答案:D

  • 第6题：

    某男性患者，9岁，因右胫前疼痛、红肿、流脓3个月入院。查体：消瘦，右小腿中段明显红肿，右胫前外侧可见一窦道形成，轻挤压后有脓液流出。X线检查示：右胫骨骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则，有数块大小不等死骨。术后应如何处理？


    正确答案:术后抬高患肢并制动，继续改善全身状况，促进病灶愈合，观察术区局部情况如疼痛、肿胀情况以及引流是否通畅，发现问题及时处理，继续使用有效抗生素，控制感染。

  • 第7题：

    某男性患者，9岁，因右胫前疼痛、红肿、流脓3个月入院。查体：消瘦，右小腿中段明显红肿，右胫前外侧可见一窦道形成，轻挤压后有脓液流出。X线检查示：右胫骨骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则，有数块大小不等死骨。治疗原则是什么？


    正确答案:尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液供应，为愈合创造条。

  • 第8题：

    男孩，14岁，右小腿上端肿疼1年，近半个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：右胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一约5cm×4cm包块，固定，边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）

    • A、放疗
    • B、化疗
    • C、截肢术
    • D、刮除植骨术，术前术后化疗
    • E、保肢术，术前术后化疗

    正确答案:E

  • 第9题：

    女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）

    • A、单纯化疗
    • B、单纯放疗
    • C、截肢术，术前术后化疗
    • D、刮除，植骨术，术前术后化疗
    • E、刮除，骨水泥充填术，术前术后化疗

    正确答案:C

  • 第10题：

    问答题
    某男性患者，9岁，因右胫前疼痛、红肿、流脓3个月入院。查体：消瘦，右小腿中段明显红肿，右胫前外侧可见一窦道形成，轻挤压后有脓液流出。X线检查示：右胫骨骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则，有数块大小不等死骨。治疗原则是什么？

    正确答案： 尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液供应，为愈合创造条。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    某男性患者，9岁，因右胫前疼痛、红肿、流脓3个月入院。查体：消瘦，右小腿中段明显红肿，右胫前外侧可见一窦道形成，轻挤压后有脓液流出。X线检查示：右胫骨骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则，有数块大小不等死骨。该患者如何治疗？

    正确答案： 应采取手术+药物的综合治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，21岁，右小腿中下1/3窦道，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施（）。
    A

    死骨摘除术

    B

    换药观察

    C

    切开引流

    D

    刮除、植骨

    E

    穿刺抽脓


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，40岁，因“左侧小腿胀痛3个月”来诊。患者左小腿胀痛，夜间明显，劳累后加重。有时会有左小腿红、肿、热、痛等表现反复发作。查体：患者左小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线检查示左胫骨骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚；胫骨骨干呈梭形增粗，无骨膜反应，骨内膜增生，骨髓腔狭窄。 最可能的诊断为A、 急性化脓性骨髓炎

    B、 右膝软组织感染

    C、 硬化性骨髓炎

    D、 急性化脓性关节炎

    E、 慢性化脓性骨髓炎

    F、 膝关节结核

    应与本病相鉴别的疾病有A、 化脓性关节炎

    B、 Ewing肉瘤

    C、 急性化脓性骨髓炎

    D、 慢性化脓性骨髓炎

    E、 硬化性骨肉瘤

    F、 多发性骨髓瘤

    本病的辨证分型可分为A、 气血瘀滞

    B、 阳虚血瘀

    C、 肾虚血瘀

    D、 肝肾不足

    E、 痰瘀互结

    F、 瘀血化热


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：BE


    问题 3 答案：ABC

  • 第14题：

    男性，21岁，右小腿中下1/3处有窦道，有时从窦道处流出碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围一有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施

    A.死骨摘除术
    B.换药观察
    C.切开引流
    D.刮除、植骨
    E.穿刺抽脓

    答案：C
    解析：
    本题考查慢性化脓性骨髓炎脓肿的治疗要点。脓肿穿破皮肤形成窦道，因此在应用抗菌药物的同时应进行切开引流。

  • 第15题：

    患者女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。

    以下准备采用的治疗方案中，不恰当的是
    A.病灶刮除植骨术
    B.病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合
    C.病段骨切除，同种异体半关节移植术
    D.病段骨切除，带血管骨移植
    E.股骨中上1/3截肢，安装假肢

    答案：E
    解析：

    1.外科治疗包括：刮除植骨术；如果病变比较局限，病骨已经发育成熟，对化疗敏感、肿瘤能够完整切除，通常都会采取保肢治疗；截肢术通常都是针对于就诊较晚，破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤(IIB期)。该患者为年轻女孩，病变较局限，故选E。
    2.骨肿瘤的诊断包括临床、影像、病理、生化测定。影像学：X线、CT、MRI，放射性核素骨显像；生化测定：血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶；病理组织学检查时最后确定诊断骨肿瘤唯一可靠的检查，分为切开活检和穿刺活检。故选B。
    3.尤文肉瘤好发年龄为儿童，好发部位：股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等；主要症状：局部疼痛、肿胀，进行性加重。全身情况迅速恶化，常伴低热、白细胞增多和血沉加快；X线表现：骨干发生较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏；骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或"葱皮状"现象。故选D。

  • 第16题：

    女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）

    • A、单纯化疗
    • B、单纯放疗
    • C、截肢术，术后化疗
    • D、刮除植骨术，术后化疗
    • E、刮除骨水泥充填术，术后化疗

    正确答案:C

  • 第17题：

    某男性患者，9岁，因右胫前疼痛、红肿、流脓3个月入院。查体：消瘦，右小腿中段明显红肿，右胫前外侧可见一窦道形成，轻挤压后有脓液流出。X线检查示：右胫骨骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则，有数块大小不等死骨。如需手术治疗，该如何术前准备？


    正确答案:术前准备包括：常规术前准备，术前应用抗生素1-2周控制感染，术前改善全身状况，纠正贫血和营养不良，术前拍X线片以及窦道造影检查死骨、死腔，了解部位、形状、大小和范围，以及窦道的方向和深度，了解新生骨的情况。

  • 第18题：

    某男性患者，9岁，因右胫前疼痛、红肿、流脓3个月入院。查体：消瘦，右小腿中段明显红肿，右胫前外侧可见一窦道形成，轻挤压后有脓液流出。X线检查示：右胫骨骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则，有数块大小不等死骨。该患者如何治疗？


    正确答案:应采取手术+药物的综合治疗。

  • 第19题：

    患者男，35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4cm×2cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。该患者术前诊断为造釉细胞瘤，最佳的治疗方法为（）

    • A、放疗
    • B、化疗
    • C、病灶刮除植骨
    • D、肿瘤广泛切除、植骨
    • E、根治性截肢

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者男，16岁。左小腿上段肿胀疼痛3个月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X线片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。最佳治疗方案是（）

    • A、单纯化疗
    • B、单纯放疗
    • C、刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗
    • D、保肢／截肢术，术前化疗，术后放疗
    • E、保肢／截肢术，术前后化疗

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，16岁，因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛，夜间明显，活动劳累后加重。查体：右小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片：右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚，与正常骨无明显界限。最可能的诊断是（）
    A

    急性化脓性骨髓炎

    B

    慢性化脓性骨髓炎

    C

    硬化性骨髓炎

    D

    右股骨远端恶性肿瘤

    E

    关节结核


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）
    A

    单纯化疗

    B

    单纯放疗

    C

    截肢术，术后化疗

    D

    刮除植骨术，术后化疗

    E

    刮除骨水泥充填术，术后化疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    某男性患者，9岁，因右胫前疼痛、红肿、流脓3个月入院。查体：消瘦，右小腿中段明显红肿，右胫前外侧可见一窦道形成，轻挤压后有脓液流出。X线检查示：右胫骨骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则，有数块大小不等死骨。术后应如何处理？

    正确答案： 术后抬高患肢并制动，继续改善全身状况，促进病灶愈合，观察术区局部情况如疼痛、肿胀情况以及引流是否通畅，发现问题及时处理，继续使用有效抗生素，控制感染。
    解析： 暂无解析

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