患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）（）。A、长期保肝治疗B、选择脾切除，门脉周围血管离断术C、选择脾切除D、保肝的同时长期静脉注射止血药E、保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗F、即刻手术

题目

患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）（）。

  • A、长期保肝治疗
  • B、选择脾切除，门脉周围血管离断术
  • C、选择脾切除
  • D、保肝的同时长期静脉注射止血药
  • E、保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗
  • F、即刻手术
相似考题

1.男性，28岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史，无黄疸。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，此病人若手术治疗不宜行下列哪项手术A、脾切除，脾肾分流术B、脾切除，门腔限制性分流术C、脾切除，贲门周围血管离断术D、脾切除，脾腔分流术E、单纯脾切除术为明确出血病因，病人生命体征稳定后，选择何种检查A、选择性腹腔动脉造影B、上消化道钡剂检查C、B超检查肝、脾D、纤维胃镜检查E、核素扫描

2.患者，女，50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术方式是A、经颈静脉肝内门体分流术B、非选择性门体分流术C、选择性门体分流术D、贲门周围血管离断术E、脾切除术

3.患者男，55岁。酒后12 h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5 cm，血压正常。为了明确诊断，宜先做的检查是A、B超B、上消化道钡餐检查C、钡剂灌肠D、选择性腹腔动脉造影E、内镜检查F、CT检查来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的处理应是A、配血、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、静脉滴注止血药物D、静脉滴注垂体加压素E、手术治疗F、留置胃管G、冰盐水洗胃假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，正确的处理为A、急诊门腔静脉分流术B、输注葡萄糖液3000 mlC、静脉滴注血管升压素D、静脉滴注升压药E、脾切除术F、抗感染治疗经上述处理出血仍不止，一般先采取的措施是A、三腔二囊管压迫止血B、门腔静脉分流术C、静脉滴注凝血酶原复合物D、给予普萘洛尔（心得安）E、反复输血F、脾切除术经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹腔积液，进一步的处理包括A、脾切除术B、静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBA）C、门腔静脉分流术D、大量输血E、食管静脉注射硬化剂F、选择性血管栓塞

4.（题干）某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。 查体时与门静脉高压症相一致的体征为A.脾肋下未及B.血压11/8kPaC.上腹壁静脉曲张D.上腹部压痛E.可疑巩膜黄染为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为A.选择性腹主动脉造影B.上腹部胃肠钡餐摄片C.B超检查肝、脾D.纤维胃镜检查E.用三腔管明确出血原因经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行A.脾切除，脾肾分流术B.脾切除，门腔限制性分流术C.脾切除，贲门周围血管离断术D.脾切除，脾腔分流术E.单纯脾切除术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

更多“患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）（）。A、长期保肝治疗B、选择脾切除，门脉周围血管离断术C、选择脾切除D、保肝的同时长期静脉注射止血药E、保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗F、即刻手术”相关问题

  • 第1题：

    男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应

    A、急诊胃镜检查
    B、急诊胃肠道钡餐检查
    C、试用三腔管压迫
    D、急诊分流术
    E、急诊断流术

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    患者，男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而去某院急诊，血压10／8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

    • A、急诊胃镜检查
    • B、急诊胃肠钡餐检查
    • C、试用三腔管压迫
    • D、急诊分流术
    • E、急诊断流术

    正确答案:A

  • 第3题：

    患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。最恰当的治疗方案是（提示Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。）（）。

    • A、长期保肝治疗
    • B、待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术
    • C、再出血后内镜硬化剂注射
    • D、再出血后三腔囊压迫止血
    • E、再出血后静脉注射垂体加压素
    • F、急诊手术治疗

    正确答案:B

  • 第4题：

    男，48岁。11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕、出冷汗而去某院急诊。血压75/60mmHg，脉搏110次／分。经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

    • A、急诊胃镜检查
    • B、急诊胃肠钡餐检查
    • C、试用三腔管压迫
    • D、急诊分流术
    • E、急诊断流术

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化、脾肿大，今突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

    • A、急诊胃镜检查
    • B、急诊分流术
    • C、试用三腔管压迫
    • D、急诊胃肠钡餐检查
    • E、急诊断流术

    正确答案:A

  • 第6题：

    女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。

    • A、经颈静脉肝内门体分流术
    • B、非选择性门体分流术
    • C、选择性门体分流术
    • D、贲门周围血管离断术
    • E、脾切除术

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。最恰当的治疗方案是（提示：Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。）（）。
    A

    长期保肝治疗

    B

    待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术

    C

    再出血后内镜硬化剂注射

    D

    再出血后三腔囊压迫止血

    E

    再出血后静脉注射垂体加压素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹腔积液，进一步的处理包括（）
    A

    脾切除术

    B

    B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMB

    C

    门腔静脉分流术

    D

    大量输血

    E

    食管静脉注射硬化剂

    F

    选择性血管栓塞


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg，脉率110次/分，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。 患者出血停止，但有低蛋白血症，腹水出现，拟定的治疗方案中最恰当的是（　）
    A

    长期保肝治疗

    B

    待病人肝功能、腹水改善后择期手术

    C

    再出血后内镜硬化剂注射

    D

    再出血后三腔管压迫止血

    E

    再出血后静脉注射垂体后叶素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）（　　）。
    A

    长期保肝治疗

    B

    选择脾切除，门脉周围血管离断术

    C

    选择脾切除

    D

    保肝的同时长期静脉注射止血药

    E

    保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行（）。
    A

    脾切除，脾肾分流术

    B

    脾切除，门腔限制性分流术

    C

    脾切除，贲门周围血管离断术

    D

    脾切除，脾腔分流术

    E

    单纯脾切除术


    正确答案： D
    解析： 门静脉高压严重者有腹壁静脉曲张，可通过纤维胃镜检查进行鉴别诊断。脾切除术主要用于消除脾功能亢进，但其降低门静脉压的效果和术后控制食管一胃底曲张静脉破裂出血的效果都很不理想。

  • 第12题：

    单选题
    男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg，脉率110次/分，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。 食管静脉曲张破裂出血被证实后，病人腹水明显，经常GPT升高，有时巩膜黄染，此时最合理的处理是（　）
    A

    长期保肝治疗

    B

    择期脾切除，贲门周围血管离断术

    C

    择期脾切除术

    D

    保肝的同时，长期静脉注射止血药

    E

    保肝的同时，反复内窥镜硬化剂注射或长期心得安治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，45岁，10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L，WBC2.9×109/L，plt40×109L，此病人恰当的处理方法是

    A.脾切除术
    B.脾切除术，贲门周围血管离断术
    C.脾切除术，肝肾分流
    D.保肝治疗，观察

    答案：A
    解析：
    (P443)是否有必要行预防性手术：“临床上还可以看到，本来不出血的病人，在经过预防性手术后反而引起大出血。尤其鉴于肝炎后肝硬化病人肝功能损害多严重，任何一种手术对病人来说都是负担，甚至引起肝功能衰竭。但如果有重度食管胃底静脉曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有红色征，为了预防首次大出血，可酌情考虑预防性手术（A对）”
    患者为中年男性，有乙肝病史10余年，近期发现脾大，食管静脉中度曲张伴白细胞，血小板降低，根据病史考虑患者为乙肝肝硬化继发脾肿大，食管静脉曲张。根据上述知识点还原，对于食管静脉曲张可考虑保守治疗，暂不行手术治疗。而对于脾功能亢进切脾的指征，八版教材未明确。但患者白细胞，血小板降低，考虑为脾功能亢进引起，考虑脾切除，改善血液系统症状（A对D错）；患者为重度食管静脉曲张，无手术适应症（BC错）

  • 第14题：

    患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹腔积液，进一步的处理包括（）

    • A、脾切除术
    • B、B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMB
    • C、门腔静脉分流术
    • D、大量输血
    • E、食管静脉注射硬化剂
    • F、选择性血管栓塞

    正确答案:B,C,E,F

  • 第15题：

    患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。择期治疗的目的是（）。

    • A、提高抵抗力
    • B、减轻门脉高压
    • C、防止肝癌发生
    • D、减少腹腔积液
    • E、防止上消化道出血
    • F、预防肝衰竭

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术（）

    • A、脾切除，脾肾分流术
    • B、脾切除，门腔限制性分流术
    • C、脾切除，贲门周围血管离断术
    • D、脾切除，脾腔分流术
    • E、单纯脾切除术

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹腔积液，进一步的处理包括（）

    • A、脾切除术
    • B、静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBA）
    • C、门腔静脉分流术
    • D、大量输血
    • E、食管静脉注射硬化剂
    • F、选择性血管栓塞

    正确答案:B,C,E,F

  • 第18题：

    单选题
    最恰当的治疗方案是(提示：Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。)（　　）。
    A

    长期保肝治疗

    B

    待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术

    C

    再出血后内镜硬化剂注射

    D

    再出血后三腔囊压迫止血

    E

    再出血后静脉注射垂体加压素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg，脉率110次/分，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。 择期治疗最主要目的是（　）
    A

    提高抵抗力

    B

    减轻门静脉高压，预防肝功能衰竭

    C

    防止肝癌发生

    D

    减少腹水

    E

    防止上消化道出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，55岁。乙型肝炎病史30余年。3小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约1000mL。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是（　　）。
    A

    经颈静脉肝内门体分流术

    B

    非选择性门体分流术

    C

    选择性门体分流术

    D

    贲门周围血管离断术

    E

    脾切除术


    正确答案： A
    解析：
    在众多术式中，贲门周围血管离断术最为有效，对患者打击较小，能达到止血的目的，同时又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率较低，术后生存质量高，且操作较简单，故急诊手术时应为首选。

  • 第21题：

    单选题
    女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）
    A

    经颈静脉肝内门体分流术

    B

    非选择性门体分流术

    C

    选择性门体分流术

    D

    贲门周围血管离断术

    E

    脾切除术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，48岁。11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕、出冷汗而去某院急诊。血压75/60mmHg，脉搏110次／分。经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）
    A

    急诊胃镜检查

    B

    急诊胃肠钡餐检查

    C

    试用三腔管压迫

    D

    急诊分流术

    E

    急诊断流术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）（）。
    A

    长期保肝治疗

    B

    选择脾切除，门脉周围血管离断术

    C

    选择脾切除

    D

    保肝的同时长期静脉注射止血药

    E

    保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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