肝性脑病的治疗措施包括（）A、清除诱因B、减少肠内毒物的生成和吸收C、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱D、对症治疗E、以上都对

题目

肝性脑病的治疗措施包括（）

  • A、清除诱因
  • B、减少肠内毒物的生成和吸收
  • C、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱
  • D、对症治疗
  • E、以上都对
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1.男性，43岁。肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算。目前可能的诊断是A、肝性脑病Ⅳ期B、肝性脑病Ⅲ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅰ期E、亚临床肝性脑病

2.试述肝性脑病的防治措施。

3.肝性脑病的治疗措施包括（）。A、肝移植B、抑制肠道毒物的生成和吸收C、降血氨药物应用D、利尿E、输血

4.根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。

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  • 第1题：

    试述肝性脑病治疗的主要措施。


    正确答案: (1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡／d。
    (2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
    (3)降氨药物①谷氨酸钠(钾)：5．75g／20ml，含钠34mmoL，(6．3g／mL，含钾34mmoL)×4支／次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。
    上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
    (4)支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
    (5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。
    (6)其他：口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
    (7)对症治疗：保护脑细胞功能、防止脑水肿；保持呼吸道通畅及防治休克等。

  • 第2题：

    简述肝性脑病的治疗原则。


    正确答案:肝性脑病的治疗原则：（1）消除诱因：及时控制感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水。（2）减少肠内毒物的生成和吸收：蛋白质摄取的控制；灌肠或导泻；抑制细菌生长。（3）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。（4）终末期可行肝移植。（5）对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞；保持呼吸道通畅；防治脑水肿。

  • 第3题：

    单选题
    男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是（）
    A

    肝性脑病Ⅲ期

    B

    肝性脑病Ⅳ期

    C

    肝性脑病Ⅱ期

    D

    肝性脑病Ⅰ期

    E

    亚临床肝性脑病


    正确答案： E
    解析： 2期，又称昏迷前期：以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为失常为主要表现，比前一期症状加重。定向力和理解能力均减低，如对人员的姓名年龄、自己住在何处，现在是什么时间均出现概念模糊；不能完成简单的计算和智力动作，如1十1等于几?此物是正方形还是长方形?常有语言不清，书写障碍，举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈；时有幻视、幻觉、恐惧狂躁，近似一般精神病的表现。此期病人神经系统体征已出现，如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形，具有一定的特征性。

  • 第4题：

    问答题
    试述肝性脑病的防治措施。

    正确答案： ⑴氨中毒的防治：低蛋白饮食；口服乳果糖30～60ml/d，以酸化肠道及保持大便通畅；口服诺氟沙星以抑制肠道细菌；静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。
    ⑵恢复正常神经递质：左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质，从而促进苏醒。剂量2～5g/d鼻饲或灌肠，静脉滴注200～600mg/d，有一定效果。
    ⑶维持氨基酸平衡：含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液（如肝安）静脉滴注，可促进支链氨基酸通过血－脑屏障，而减少芳香氨基酸进入大脑。每日静脉滴注肝安250～500ml，疗程14～21天，对慢性重型肝炎疗效较好。
    ⑷防治脑水肿：应及早使用脱水剂，如甘露醇和呋塞米（速尿），必要时可两者合用，以提高疗效，但须注意维持水和电解质平衡。
    ⑸积极消除诱因。
    ⑹人工肝支持系统治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    填空题
    根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。

    正确答案： 减少氨的吸收、 加强氨的排出
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    试述肝性脑病的治疗原则及措施。


    正确答案: ①消除诱因：纠正离子紊乱，止血，通便，抗感染；
    ②减少肠内毒物的生成和吸收；
    ③促进有毒物质清除代谢；
    ④纠正氨基酸代谢紊乱；
    ⑤其他：人工肝、肝移植、重症监护。

  • 第7题：

    简述肝性脑病的治疗。


    正确答案:肝性脑病的治疗：（1）消除诱因：如调整饮食，慎用镇静剂，纠正电解质和酸碱衡紊乱，止血及导泻清除肠道积血等。（2）减少氨的产生和吸收、促进血氨的代谢：给予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低肠道pH，酸性的肠道环境可减少氨的产生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g／d，分4次服用；或用甲硝唑，0.6～O.8g／d，分3次或4次服用；静注L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，促进鸟氨酸循环，降低血氨，每日静脉注射20g。（3）纠正氨基酸代谢的不平衡：静脉给予支链氨基酸，减少芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。用法为支链氨基酸，250ml，每日1次静脉滴注。（4）减少或拮抗假神经递质：氟马西尼可拮抗内源性苯二氮所致神经抑制，用量为0.5～1mg静脉注射，或1mg／h持续静脉滴注。（5）对症处理：纠正水、电解质及酸碱失调，保持呼吸道通畅，预防脑水肿、保护脑细胞功能。（6）人工肝。（7）肝细胞移植。（8）肝移植：是治疗终末期肝病的有效手段。

  • 第8题：

    问答题
    试述肝性脑病治疗的主要措施。

    正确答案： (1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡／d。
    (2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
    (3)降氨药物①谷氨酸钠(钾)：5．75g／20ml，含钠34mmoL，(6．3g／mL，含钾34mmoL)×4支／次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。
    上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
    (4)支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
    (5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。
    (6)其他：口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
    (7)对症治疗：保护脑细胞功能、防止脑水肿；保持呼吸道通畅及防治休克等。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    肝性脑病的治疗措施包括（）。
    A

    肝移植

    B

    抑制肠道毒物的生成和吸收

    C

    降血氨药物应用

    D

    利尿

    E

    输血


    正确答案： A,B,C
    解析： 暂无解析

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