男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。 该患者最可能的诊断是（　）A、缺铁性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、骨髓增生异常综合征

题目

男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。 该患者最可能的诊断是（　）

  • A、缺铁性贫血
  • B、自身免疫性溶血性贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、巨幼细胞性贫血
  • E、骨髓增生异常综合征
相似考题

1.女性，40岁，头昏乏力1年，近2月加重。检验:血红蛋白56g/L，骨髓铁染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)。除下列哪项疾病外，均有可能A、缺铁性贫血B、慢性再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性感染性贫血E、慢性溶血性贫血该患者进一步检查，细胞内铁明显增多，环形铁粒幼细胞占23%，见于A、巨幼细胞贫血B、骨髓增生异常综合征C、珠蛋白合成障碍性贫血D、慢性溶血性贫血E、铁粒幼细胞贫血若该患者骨髓铁染色外铁(-)，内铁减少，骨髓象示：红系增生明显活跃，占45%，有核红细胞体积小，胞质蓝量少，边缘不规则，最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、慢性溶血性贫血C、珠蛋白合成障碍性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血

2.男性,67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb 70 g／L，RBC 1．8×1012／L，WBC 8×109／L，血清铁1 000 μg／ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是A．缺铁性贫血B．自身免疫性溶血性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼细胞性贫血E．骨髓增生异常综合征

3.男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC 2.30×10/L，Hb 70g/L，WBC 3.5×10/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT 46×10/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。本病最可能的诊断为 ( )A、急性粒细胞白血病B、慢性再生障碍性贫血C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多 ( )A、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血B、溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血

4.女性，45岁，育3子，因头晕，乏力，面色苍白1年就诊。平时月经量多，有消化性溃疡病史3年。检查：RBC 2.0?1012/L，Hb60g/L，WBC和PLT正常，血清铁蛋白10μg/L，骨髓铁染色内铁(-)，外铁(-)。最可能的诊断是A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．缺铁性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．溶血性贫血

参考答案和解析
正确答案:D
更多“男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。 该患者最可能的诊断是（　）A、缺铁性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、骨髓增生异常综合征”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×10／L，Hb70g／L，WBC3.5×10／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×10／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％本病最可能的诊断为A、急性粒细胞白血病

    B、慢性再生障碍性贫血

    C、骨髓增生异常综合征

    D、缺铁性贫血

    E、巨幼细胞性贫血

    以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多A、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血

    B、溶血性贫血

    C、铁粒幼细胞性贫血

    D、缺铁性贫血

    E、再生障碍性贫血


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g／L，RBC4.0×10／L，WBC5.6×10／L，Plt13×10／L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是：

    A.溶血性贫血

    B.慢性ITP合并缺铁性贫血

    C.慢性再生障碍性贫血

    D.急性白血病

    E.骨髓增生异常综合征


    正确答案：B
    Plt正常值在100-300×10／L，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，患者检查结果提示ITP;骨髓内、外铁均减少提示缺铁性贫血。

  • 第3题：

    患儿，5岁。面色苍白，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，Hb86g/L，血涂片见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmmol/L。最可能的诊断是（ ）。

    A.缺铁性贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.溶血性贫血
    D.巨幼细胞性贫血
    E.骨髓增生异常综合征

    答案：D
    解析：
    巨幼细胞贫血为大细胞正色素性贫血，白细胞数正常或减低，中性粒细胞胞体偏大，出现分叶过多的中性粒细胞是巨幼细胞贫血的早期征象，分叶多者可达6～9叶以上。

  • 第4题：

    患者女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb82g／L,RBC4.0×10/L,WBC5.6×10/L,PLT13×10/L。骨髓增生明显活跃，红系占36%.巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是

    A.溶血性贫血
    B.慢性ITP合并缺铁性贫血
    C.慢性再生障碍性贫血
    D.急性白血病
    E.骨髓增生异常综合征

    答案：B
    解析：
    根据题干描述，该患者应诊断为特发性血小板减少性紫癜(lTP)。患者长期月经过多，失铁过多，贫血貌，骨髓内、外铁减少，应诊断为缺铁性贫血。故答案为B。溶血性贫血不会有慢性失血病史，常有贫血、黄疸、肝脾大，由于累及红细胞，故巨核系正常。慢性再障常表现为骨髓增生受抑制，外周血三系减少。急性白血病常表现为贫血、感染、出血等症状，外周血红细胞和血小板减少，而白细胞增高，肝脾淋巴结肿大。骨髓增生异常综合征常表现骨髓三系均受累。

  • 第5题：

    女性，45岁，育3子，因头晕，乏力，面色苍白1年就诊。平时月经量多，有消化性溃疡病史3年。检查：RBC2.0×10／L，Hb60g／L，WBC和PLT正常，血清铁蛋白10μg／L，骨髓铁染色内铁（-），外铁（-）。最可能的诊断是

    A.巨幼细胞性贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.缺铁性贫血
    D.铁粒幼细胞性贫血
    E.溶血性贫血

    答案：C
    解析：
    缺铁性贫血的铁染色结果是骨髓细胞外铁消失，细胞内铁减少，血清铁蛋白下降。

  • 第6题：

    男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g／L，RBC1.8×109／L，WBC8×109／L，血清铁1000ug／m。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫斑
    • B、自身免疫性溶血性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×1012/L，WBC8.0×109/L，血清铁1000μg/ml。对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是（）

    • A、血片可见中性粒细胞分叶过多
    • B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变
    • C、骨髓巨核细胞增多
    • D、胃液分析可示胃液酸度减低
    • E、血清叶酸及VitB12水平均减低

    正确答案:C

  • 第8题：

    男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×1012／L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、自身免疫性溶血性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:D

  • 第9题：

    女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。 该患者用叶酸，VitB治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为（　）

    • A、巨幼细胞性贫血
    • B、MDS
    • C、PNH
    • D、红白血病
    • E、溶血性贫血

    正确答案:B

  • 第10题：

    男性，67岁，有"慢性胃病"病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力，肢端麻木。查：Hb70g／L，RBC1．8×1012／L，WBC8×109／L，血清铁1000#g／ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大（）

    • A、大细胞性贫血
    • B、正细胞正色素性贫血
    • C、小细胞低色素性贫血
    • D、小细胞正色素性贫血
    • E、大细胞低色素性贫血

    正确答案:A

  • 第11题：

    女性42岁，做油漆工20余年，近半年来时感头晕并有牙龈出血。查体贫血貌，肝脾肋下及边，Hb50ｇ／L，WBC2．6×109／L，PLT18×109／L，血片中偶见幼红细胞。MCV、MCHC正常。该患者最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、营养不良性贫血
    • C、骨髓增生异常综合征
    • D、再生障碍性贫血
    • E、脾功能亢进

    正确答案:C

  • 第12题：

    单选题
    男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。 对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是（　）
    A

    血片可见中性粒细胞分叶过多

    B

    骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变

    C

    骨髓巨核细胞增多

    D

    胃液分析可示胃液酸度减低

    E

    血清叶酸及VitB水平均减低 


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×10／L，WBC8×10/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是

    A、缺铁性贫血

    B、自身免疫性溶血性贫血

    C、再生障碍性贫血

    D、巨幼细胞性贫血

    E、骨髓增生异常综合征


    参考答案：D

  • 第14题：

    患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。

    该患者最可能的临床诊断是A.再生障碍性贫血
    B.缺铁性贫血
    C.溶血性贫血D.PNH
    E.巨幼细胞性贫血

    答案：B
    解析：
    根据临床表现(患者女，23岁。头晕、乏力2年余，1年前出现食欲减退，贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及)、实验室检查(Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，Ret0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg)考虑小细胞性贫血，根据铁的相关检查(血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，诊断缺铁性贫血，所以第1题选B。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，主要以幼红细胞增生为主，粒红比下降，增生的红细胞以中、晚幼红为主，所以第2题选D。慢性失血是成人铁缺乏的最常见原因，所以第3题选A。铁剂治疗是缺铁性贫血的有效方法，常用的是二价铁药物，所以第4题选B。

  • 第15题：

    5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×10/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是

    A.缺铁性贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.溶血性贫血
    D.巨幼细胞性贫血
    E.骨髓增生异常综合征

    答案：D
    解析：
    因血清铁正常,而血片出现粒系巨幼样变及分叶过多,故考虑巨幼细胞性贫血。

  • 第16题：

    A.正细胞正色素性贫血
    B.小细胞正色素性贫血
    C.小细胞低色素性贫血
    D.大细胞性贫血
    E.大细胞低色素性贫血

    男性，67岁，有"慢性胃病"病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力，肢端麻木。查：Hb70g／L，RBC1．8×10／L，WBC8×10／L，血清铁1000#g／ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×1012/L，WBC8.0×109/L，血清铁1000μg/ml。该患者最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、自身免疫性溶血性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。 有关该患者的治疗下列提法中错误的是（　）

    • A、正确诊断和治疗原发病非常重要
    • B、可给叶酸、VitB治疗
    • C、单给叶酸治疗可加重神经系统症状
    • D、治疗过程中可出现缺铁性贫血
    • E、给予VitB后首先表现为Hb上升，然后症状好转

    正确答案:E

  • 第19题：

    男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×1012/L，WBC8.0×109/L，血清铁1000μg/ml。有关该患者的治疗下列提法中错误的是（）

    • A、正确诊断和治疗原发病非常重要
    • B、可给叶酸、VitB治疗
    • C、单给叶酸治疗可加重神经系统症状
    • D、治疗过程中可出现缺铁性贫血
    • E、给予VitB12后首先表现为Hb上升，然后症状好转

    正确答案:E

  • 第20题：

    男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。 对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是（　）

    • A、血片可见中性粒细胞分叶过多
    • B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变
    • C、骨髓巨核细胞增多
    • D、胃液分析可示胃液酸度减低
    • E、血清叶酸及VitB水平均减低 

    正确答案:C

  • 第21题：

    男性，67岁，有"慢性胃病"病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g／L，RBC1．8×1012／L，WBC8×109／L，血清铁1000μg／L。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、自身免疫性溶血性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、骨髓异常增生综合征

    正确答案:D

  • 第22题：

    5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是（）。

    • A、缺铁性贫血
    • B、再生障碍性贫血
    • C、溶血性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:D

  • 第23题：

    单选题
    女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。 该患者用叶酸，VitB治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为（　）
    A

    巨幼细胞性贫血

    B

    MDS

    C

    PNH

    D

    红白血病

    E

    溶血性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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