男性，45岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×10/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×10/L，网织红细胞0.3%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断（　）A、急性非白血性白血病B、急性再生障碍性贫血C、粒细胞缺乏症D、急性型特发性血小板减少性紫癜E、以上都不是

题目

男性，45岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×10/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×10/L，网织红细胞0.3%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断（　）

  • A、急性非白血性白血病
  • B、急性再生障碍性贫血
  • C、粒细胞缺乏症
  • D、急性型特发性血小板减少性紫癜
  • E、以上都不是
相似考题

1.患者，男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全身皮下有口腔黏膜出血，头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g/L，RBC2.10×1012/L0.8×109/L，分类：中性粒细胞25%，淋巴细胞74%，单核细胞1%，PLT15×109/L，网织红细胞0.3%.骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为A.粒细胞缺乏症B.再生障碍性贫血（急性型）C.急性感染D.急性型ITPE.MDS

2.男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×109/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能的诊断是A．急性非白血性白血病B．再生障碍性贫血(急性型)C．粒细胞缺乏症D．急性型特发性血小板减少性紫癜E．巨幼红细胞贫血

3.患者，男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白。一周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头痛、乏力、心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g／L，RBC2．10×10／L，WBC0．8×10／L，分类：中性粒细胞25％，淋巴细胞74％，单核细胞l％，PLT　15×10／L网织红细胞0．3％。骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为()A.粒细胞缺乏症 B.MDS C.急性感染 D.再生障碍性贫血(急性型) E.急性型ITP

4.患者，男45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g/L，25%，淋巴细胞74%，单核细胞1%，0.3%骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋68%，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为A.粒细胞缺乏症B.再生障碍性贫血（急性型)C.急性感染D.急性型ITPE.MDS

更多“男性，45岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×10/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×10/L，网织红细胞0.3%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断（　）A、急性非白血性白血病B、急性再生障碍性贫血C、粒细胞缺乏症D、急性型特发性血小板减少性紫癜E、以上都不是”相关问题

  • 第1题：

    男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白；1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至60g／L，红细胞2．0×10／L，白细胞0.8×10／L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×10／L，网织红细胞0.3％；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为

    A.急性非白血性白血病
    B.再生障碍性贫血（急性型）
    C.粒细胞缺乏症
    D.急性型ITP
    E.MDS

    答案：B
    解析：
    患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病急，进展迅速，病程短。起病时即有感染，符合再生障碍性贫血（急性型）。

  • 第2题：

    某男，40岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞0.5×10/L，血小板20×10/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是

    A.急性白血病
    B.粒细胞缺乏
    C.再生障碍性贫血
    D.脾功能亢进
    E.特发性血小板减少性紫癜

    答案：C
    解析：
    考点：再生障碍性贫血的诊断及鉴别诊断；精析：再生性障碍性贫血临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值降低。骨髓象：至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。避错：急性白血病白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏患者虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进患者虽然有出血，三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中患者淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少的患者巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，患者有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。

  • 第3题：

    患者，男性，45岁。1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前元特殊原因突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血、头痛、乏力、心悸进行性加重。血红蛋白下降至60g／L，RBC2．10×10／L，WBC0．8×10／L，分类：中性粒细胞25％，淋巴细胞74％，单核细胞1％，PLT15×10／L，网织红细胞0．3％。骨髓增生减低，粒系．红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为

    A.粒细胞缺乏症
    B.再生障碍性贫血-(急性型)
    C.急性感染
    D.急性型ITP
    E.MDS

    答案：B
    解析：
    本题考察再障的诊断。根据外周血象示三系减少，淋巴细胞比例增高．网织红细胞降低；骨髓象显示增生低下，巨核细胞减少，同时急性发作，故本病最可能的诊断为B。

  • 第4题：

    患者女性，因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白50g/L，红细胞1.7*1012/L，白细胞2.1*109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞78%，单核细胞2%，血小板28*109/L，网织红细胞0.2%，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65%，巨核细胞未见，血小板难见，该患者最可能的诊断为

    A:急性淋巴细胞白血病
    B:感染性贫血
    C:粒细胞缺乏症
    D:急性再生障碍性贫血
    E:急性粒细胞白血病

    答案：D
    解析：
    考点：急性再生障碍性贫血的主要特征。解析：急性再生障碍性贫血的主要特征：外周血表现为三系减少，网织红细胞＜1%；骨髓增生低下，三系造血细胞减少，且不见早期幼稚细胞、巨核细胞常常缺如，非造血细胞比例增加，有时淋巴细胞比例高达80%。该患者外周血象和骨髓检查均符合急性再障表现。

  • 第5题：

    男性，45岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×109/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断（）

    • A、急性非白血性白血病
    • B、急性再生障碍性贫血
    • C、粒细胞缺乏症
    • D、急性型特发性血小板减少性紫癜
    • E、以上都不是

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全身皮下及口腔黏膜出血，头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g／L，RBC2．10×1012／L，WBC10．8×109／L，分类：中性粒细胞25％，淋巴细胞74％，单核细胞1％，PLT15×109／L，网织红细胞0．3％。骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为（）

    • A、粒细胞缺乏症
    • B、再生障碍性贫血（急性型）
    • C、急性感染
    • D、急性型ITP
    • E、MDS

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全身皮下及口腔黏膜出血，头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g/L，RBC2.10×1012/L，WBC0.8×109/L，分类：中性粒细胞25％，淋巴细胞74％，单核细胞1％，PLT15×109/L，网织红细胞0.3％。骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为下列哪种情况？（）

    • A、粒细胞缺乏症
    • B、再生障碍性贫血（急性型）
    • C、急性感染
    • D、急性型ITP
    • E、MDS

    正确答案:B

  • 第8题：

    男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白；1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至60g／L，红细胞2．0×1012／L，白细胞0.8×109／L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×109／L，网织红细胞0.3％；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为（）

    • A、急性非白血性白血病
    • B、再生障碍性贫血（急性型）
    • C、粒细胞缺乏症
    • D、急性型ITP
    • E、MDS

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性．因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白50g／L，红细胞1．8×1012／L，白细胞1．9×109／L，中性20％，淋巴78％，单核2％，血小板25×109／L，网织红细胞0．2％，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65％，巨核细胞未见，血小板难见，本病可能是（）
    A

    急性再生障碍性贫血

    B

    粒细胞缺乏症

    C

    感染性贫血

    D

    急性淋巴细胞白血病

    E

    骨髓纤维化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，45岁，因尿路感染曾反复使用抗生素治疗，近几天来高烧不退，牙龈及皮下出血；血红蛋白50g／L，红细胞1．8×1012／L，白细胞1．9×109／L，中性粒细胞20％，淋巴细胞78％，单核2％，血小板25×109／L，网织红细胞0．2％，骨髓增生减低，粒红二系均减少，成熟淋巴占65％，巨核细胞未见，血小板难见。本病可能为（）
    A

    急性再生障碍性贫血

    B

    粒细胞缺乏症

    C

    感染性贫血

    D

    CLL

    E

    血小板减少性紫癜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    女，38岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞2×10/L，血小板20×10/L。分类中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.78，单核细胞0.02。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞74%。本病最可能的诊断是

    A.急性白血病
    B.粒细胞缺乏
    C.脾功能亢进
    D.再生障碍性贫血
    E.特发性血小板减少性紫癜

    答案：D
    解析：
    肝炎病毒可引起再生障碍性贫血，同时患者三系细胞均减少，中性粒细胞下降均支持再生障碍性贫血的诊断

  • 第12题：

    患者，女性，因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血。血红蛋白50g/L，红细胞1.8×10/L，白细胞1.9×10/L，中性20%，淋巴78%，单核2%，血小板25×10/L，网织红细胞0.2%，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65%，巨核细胞未见，血小板难见。本病可能是（ ）

    A.急性再生障碍性贫血
    B.粒细胞缺乏症
    C.感染性贫血
    D.急性淋巴细胞白血病
    E.骨髓纤维化

    答案：A
    解析：

  • 第13题：

    男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至60g／L，白细胞0．8×10／L，分类中性粒细胞25％，成熟淋巴细胞74％，血小板15×10／L，网织红细胞0．3％，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，本病最可能的诊断是

    A.急性型特发性血小板减少性紫癜
    B.急性非白血性白血病
    C.巨幼细胞性贫血
    D.粒细胞缺乏症
    E.再生障碍性贫血(急性型)

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    女性，20岁。因泌尿系感染，一年来反复应用多种抗生素治疗，近一周来发热，全身皮肤及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g／L，白细胞2．5×10／L，血小板30×10/L，网织红细胞0．2％，骨髓增生为极度减低，应诊断为

    A.败血症
    B.粒细胞缺乏症
    C.急性白血病
    D.再生障碍性贫血
    E.特发性血小板减少性紫癜

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    男性，18岁，近1个月来头昏乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤散在淤斑，血红蛋白由110g/L降至60g/L，白细胞1.0×10/L，中性粒细胞占25%，淋巴细胞占75%，血小板15×10/L。 如果骨髓像示增生极度低下，粒系红系增生低下，巨核细胞未见，网织红细胞0.1%，Hum试验阴性，最好的治疗是（　）

    • A、如有合适供者，尽早行异基因骨髓移植
    • B、免疫抑制剂+环孢素A
    • C、输血维持
    • D、雄激素
    • E、脾切除

    正确答案:A

  • 第16题：

    男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白：1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.8×109/L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为（）.

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血（急性型）
    • C、粒细胞缺乏症
    • D、急性型ITP
    • E、MDS

    正确答案:B

  • 第17题：

    女，25岁，近3天来突然高热，全身皮肤及口腔粘膜出血，血红蛋白66g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞1.5×109/L（1500/mm3），淋巴90%，中性粒细胞10%，血小板20×109/L（2万/mm3）。骨髓象：红细胞、粒细胞系增生明显低下，巨核细胞缺如。诊断可能为：（）

    • A、粒细胞缺乏症
    • B、急性型原发性血小板减少性紫癜
    • C、急性白血病
    • D、急性型再生障碍性贫血

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女性．因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白50g／L，红细胞1．8×1012／L，白细胞1．9×109／L，中性20％，淋巴78％，单核2％，血小板25×109／L，网织红细胞0．2％，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65％，巨核细胞未见，血小板难见，本病可能是（）

    • A、急性再生障碍性贫血
    • B、粒细胞缺乏症
    • C、感染性贫血
    • D、急性淋巴细胞白血病
    • E、骨髓纤维化

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，45岁，l月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全身皮下及口腔黏膜出血，头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g/L，RBC2.10×1012/L，WBC0.8×109/L，分类：中性粒细胞25％，淋巴细胞74％，单核细胞l％，PLTl5×109/L，网织红细胞0.3％。骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为下列哪种情况？（　　）
    A

    粒细胞缺乏症

    B

    再生障碍性贫血（急性型）

    C

    急性感染

    D

    急性型ITP

    E

    MDS


    正确答案： A
    解析：
    本例知识点为再生障碍性贫血（简称再障）的诊断。再障是一种多能干细胞疾病，分急性型和慢性型。急性型再障：多数起病急，症状较重，早期突出的症状是感染和出血。高热、畏寒、出汗、口腔或咽部溃疡、皮肤感染、肺炎均较多见，重者可因败血症而死亡，皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、消化道出血、女性月经过多等出血症状较多见。这类病例病情险恶、病程短促。外周血象：全血细胞减少为最主要的特点，但红细胞、粒细胞和血小板的减少程度不等，网织红细胞减低。骨髓象：急性病例的骨髓穿刺物中骨髓小粒很少，脂肪滴显然增多，镜下，骨髓增生减低或重度减低，有核细胞显著减少，主要是粒及红系细胞减少，巨核细胞减少或消失。淋巴细胞比例增多，非造血细胞如浆细胞、组织细胞和组织嗜碱细胞增多。骨髓活检：骨髓活检病理切片上造血组织显著减少，代替以脂肪组织，其间有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞分布在疏松的间质中。

  • 第20题：

    单选题
    男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白：1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.8×109/L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×10/L，网织红细胞0.3%；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为（）
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血（急性型）

    C

    粒细胞缺乏症

    D

    急性型ITP

    E

    MDS


    正确答案： D
    解析： 患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病急，进展迅速，病程短。起病时即有感染，符合再生障碍性贫血（急性型）。

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