病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。就诊断思路而言，首先要排除的诊断是（）。A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、自身免疫性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、Wilson病

题目

病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。就诊断思路而言，首先要排除的诊断是（）。

  • A、病毒性肝炎
  • B、药物性肝炎
  • C、自身免疫性肝炎
  • D、原发性胆汁性肝硬化
  • E、Wilson病
相似考题

1.42岁男性,体胖,近两年因应酬每周饮酒5日以上,量多,无厌油、纳差等症状。有高脂血症病史,近半年服用降脂药。现体检提示肝脏右肋下1指,化验示肝功能ALT60U／L,胆红素正常,HBsAg(－)。患者肝功能不良最可能的原因是:( )A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎

2.46岁女性,乏力、尿黄半年。近2年常有皮肤瘙痒,眼干涩。现体检提示巩膜黄染,眼内眦部可见小黄色斑块,皮肤抓痕,肝脏右肋下3指,质硬。化验示肝功能ALT210U／L,AST169U／L,TBil106μmol／L,DBil77μmoI／L,γ－GT723U／L,HBsAg(－),HCV－Ab(－)。患者肝功能不良最可能的原因是:( )A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.Wilson"s病

3.病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。导致患者出现这些临床表现最可能的原因是( )A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、酒精性肝炎D、非酒精性脂肪性肝病E、自身免疫性肝炎进行鉴别诊断时首先应排除( )A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、酒精性肝炎D、非酒精性脂肪性肝病E、自身免疫性肝炎

4.52岁女性,反复乏力、尿黄2年,有肝功能不良,护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史,曾有间断发热,未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下1指,化验示肝功能ALT210U／L,AST169U／L,TBil63μmol／L,HBsAg(－),HCV－Ab(－),风湿全套ANA1:1000,免疫全套IgG30g／L,IgM正常,补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是:( )A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.Wilson"s病

更多“病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。就诊断思路而言，首先要排除的诊断是（）。A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、自身免疫性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、Wilson病”相关问题

  • 第1题：

    病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是( )A、病毒性肝炎

    B、药物性肝炎

    C、酒精性脂肪肝

    D、非酒精性脂肪性肝病

    E、自身免疫性肝炎

    为帮助诊断，接下来一般首选的检查是( )A、常见病毒性肝炎血清标志物

    B、肝功能

    C、血糖、血脂

    D、肝脏B超

    E、肝活检

    对此患者，下列治疗方法哪个应为首选( )A、戒酒

    B、控制饮食，加强锻炼

    C、静脉注射护肝药

    D、加强降脂药物治疗

    E、糖皮质激素治疗

    如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除( )A、病毒性肝炎

    B、药物性肝炎

    C、酒精性脂肪肝

    D、非酒精性脂肪性肝病

    E、自身免疫性肝炎


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：A

  • 第2题：

    女性，19岁，1年前体检中发现HBsAg阳性，当时无症状和体征，肝功能正常。前2周过劳后恶心、腹胀，尿黄伴乏力住院；ALT 118U/L，TBiL 32μmol/L，HBsAg (+)，抗-HBclgG(+)及IgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是

    A．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型

    B．病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

    C．病毒性肝炎，甲型，HBV携带者

    D．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

    E．病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 该患者可能的诊断应包括（）（提示：B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC2.14×109／L，PLT44×109／L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。）

    A慢性乙型病毒性肝炎

    B肝硬化

    C自身免疫性肝病

    D白血病

    E脾功能亢进

    F肝恶性肿瘤

    G中毒性肝炎


    A,B,E
    略

  • 第4题：

    患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。本患者最可能的诊断是（）。

    • A、酒精性肝炎
    • B、自身免疫性肝炎
    • C、原发性胆汁性肝硬化
    • D、Wilson病
    • E、药物性肝病

    正确答案:A

  • 第5题：

    病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义（）。

    • A、常见病毒性肝炎血清标志物
    • B、抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体
    • C、血清铜蓝蛋白
    • D、肝脏B超
    • E、肝活检

    正确答案:B

  • 第6题：

    病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是（）。

    • A、病毒性肝炎
    • B、药物性肝炎
    • C、自身免疫性肝炎
    • D、原发性胆汁性肝硬化
    • E、Wilson病

    正确答案:C

  • 第7题：

    病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。

    • A、静脉注射护肝药
    • B、停用以前用的护肝药物
    • C、口服熊去氧胆酸
    • D、糖皮质激素治疗
    • E、免疫抑制剂

    正确答案:D

  • 第8题：

    黄某，男，45岁。中学时体检发现HBsAg（+），抗-HBe（+）、抗-HBc（+），无自觉症状，肝功能正常。近半年自觉乏力进行性加重，伴食欲减退、尿黄。身体评估：肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，肝掌，胸前见3个蜘蛛痣。肝肋下未及。脾脏肋下可及，质中。移动性浊音（-）。实验室检查：ALT680U/L，AST380U/L，TBil（总胆红素）89μmol／L，DBil（结合胆红素）38μmol/L，清蛋白32g/L，球蛋白44g/L，HBV、DNA3.8×106copies／ml。本病最可能的诊断是（）

    • A、急性病毒性肝炎
    • B、慢性病毒性肝炎（轻度）
    • C、慢性病毒性肝炎（中度）
    • D、慢性病毒性肝炎（重度）
    • E、肝炎后肝硬化

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）

    • A、慢性丙型肝炎
    • B、原发性胆汁性肝硬化
    • C、药物性肝损害
    • D、肝豆状核变性
    • E、原发性硬化性胆管炎
    • F、血色病

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。导致患者出现这些临床表现最可能的原因是（）。
    A

    病毒性肝炎

    B

    药物性肝炎

    C

    酒精性肝炎

    D

    非酒精性脂肪性肝病

    E

    自身免疫性肝炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。
    A

    静脉注射护肝药

    B

    停用以前用的护肝药物

    C

    口服熊去氧胆酸

    D

    糖皮质激素治疗

    E

    免疫抑制剂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。就诊断思路而言，首先要排除的诊断是（）。
    A

    病毒性肝炎

    B

    药物性肝炎

    C

    自身免疫性肝炎

    D

    原发性胆汁性肝硬化

    E

    Wilson病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是( )A、病毒性肝炎

    B、药物性肝炎

    C、自身免疫性肝炎

    D、原发性胆汁性肝硬化

    E、Wilson病

    就诊断思路而言，首先要排除的诊断是( )A、病毒性肝炎

    B、药物性肝炎

    C、自身免疫性肝炎

    D、原发性胆汁性肝硬化

    E、Wilson病

    为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义( )A、常见病毒性肝炎血清标志物

    B、抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体

    C、血清铜蓝蛋白

    D、肝脏B超

    E、肝活检

    对此患者，下列治疗方法哪个应为首选( )A、静脉注射护肝药

    B、停用以前用的护肝药物

    C、口服熊去氧胆酸

    D、糖皮质激素治疗

    E、免疫抑制剂


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：D

  • 第14题：

    肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是

    A.原发性胆汁性肝硬化
    B.病毒性肝炎后肝硬化
    C.自身免疫性肝炎后肝硬化
    D.酒精性肝硬化
    E.血吸虫性肝硬化

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。患者肝功能不良最可能的原因是（）。

    A病毒性肝炎

    B药物性肝炎

    C酒精性脂肪肝

    D非酒精性脂肪性肝病

    E自身免疫性肝炎


    D
    略

  • 第16题：

    病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。导致患者出现这些临床表现最可能的原因是（）。

    • A、病毒性肝炎
    • B、药物性肝炎
    • C、酒精性肝炎
    • D、非酒精性脂肪性肝病
    • E、自身免疫性肝炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。

    • A、常见病毒性肝炎血清标志物
    • B、肝功能
    • C、血糖、血脂
    • D、肝脏B超
    • E、肝活检

    正确答案:D

  • 第18题：

    病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。进行鉴别诊断时首先应排除（）。

    • A、病毒性肝炎
    • B、药物性肝炎
    • C、酒精性肝炎
    • D、非酒精性脂肪性肝病
    • E、自身免疫性肝炎

    正确答案:A

  • 第19题：

    病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除（）。

    • A、病毒性肝炎
    • B、药物性肝炎
    • C、酒精性脂肪肝
    • D、非酒精性脂肪性肝病
    • E、自身免疫性肝炎

    正确答案:A

  • 第20题：

    肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是（）

    • A、原发性胆汁性肝硬化
    • B、病毒性肝炎后肝硬化
    • C、酒精性肝硬化
    • D、血吸虫性肝硬化
    • E、自身免疫性肝炎后肝硬化

    正确答案:A

  • 第21题：

    男，40岁。乏力、厌食2月。有长期酗酒史。查体：巩膜黄染，腹软，肝肋下3cmoALT109U/L，AST250U/L，HBsAg阴性。最可能的诊断是（）。

    • A、甲型病毒性肝炎
    • B、乙型病毒性肝炎
    • C、酒精性肝炎
    • D、药物性肝炎
    • E、自身免疫性肝炎

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是（）
    A

    原发性胆汁性肝硬化

    B

    病毒性肝炎后肝硬化

    C

    酒精性肝硬化

    D

    血吸虫性肝硬化

    E

    自身免疫性肝炎后肝硬化


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是（）。
    A

    病毒性肝炎

    B

    药物性肝炎

    C

    自身免疫性肝炎

    D

    原发性胆汁性肝硬化

    E

    Wilson病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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