病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常在胃肠功能紊乱的发生中，起作用的精神因素有（）。A、过度疲劳B、情绪紧张C、家庭纠纷D、饮食失调E、生活工作上的困难

题目

病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常在胃肠功能紊乱的发生中，起作用的精神因素有（）。

  • A、过度疲劳
  • B、情绪紧张
  • C、家庭纠纷
  • D、饮食失调
  • E、生活工作上的困难
相似考题

1.病历摘要：患者女性，45岁，十二指肠球部溃疡，最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律，经常餐后腹痛，近3日来呕出大量隔夜宿食。其最佳的洗胃时间：（）A、清晨B、睡前C、中午D、半夜E、下午

2.病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常此时应采取哪些有效的处理措施？（）提示：经使用对症处理效果欠佳A、针灸、理疗B、中医治疗C、加用抗焦虑抑郁药D、少渣、易消化饮食E、胃动力药

3.病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常下列哪些不属于肠易激综合征？（）A、脾区综合征B、结肠运动障碍C、痉挛性结肠D、粘液性腹泻E、结肠旋转下降异常F、肠套叠图检查正常

4.病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常该患者可能的诊断是（）。A、慢性细菌性痢疾B、慢性阿米巴痢疾C、肠易激综合征D、结肠癌E、肠淋巴瘤

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,E
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  • 第1题：

    患者女性，26岁。主诉：腹痛、腹泻1年。既往史：既往有肺结核病史5年查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
    2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
    3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
    4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。

  • 第2题：

    ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是（）

    • A、恶心、呕吐
    • B、腹胀、嗳气
    • C、腹痛
    • D、寒战、高热
    • E、黄疸
    • F、腹泻

    正确答案:C,D,E

  • 第3题：

    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该患者目前主病之脏有哪些？（）

    • A、心
    • B、脾
    • C、肺
    • D、肾
    • E、肝

    正确答案:B,E

  • 第4题：

    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该病人目前证候特点主要有哪些？（）

    • A、年轻女性，工作紧张劳累
    • B、胁肋、脘腹胀闷不舒
    • C、反复发作
    • D、大便次数增多，大便与情绪有关
    • E、便前腹痛
    • F、大便偶有黏液
    • G、舌淡，苔白略腻，脉弦细
    • H、疲劳、面色萎黄
    • I、饮食减少
    • J、体重减轻

    正确答案:D,E,H

  • 第5题：

    女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑（）

    • A、肠易激综合征
    • B、更年期综合征
    • C、抗生素相关性腹泻
    • D、炎症性肠病
    • E、结肠癌

    正确答案:A

  • 第6题：

    病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常为明确诊断应作哪些检查？（）。

    • A、血常规
    • B、结肠镜
    • C、CT
    • D、全消化道钡餐
    • E、胸片

    正确答案:B,D

  • 第7题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常下列哪些不属于肠易激综合征？（）
    A

    脾区综合征

    B

    结肠运动障碍

    C

    痉挛性结肠

    D

    粘液性腹泻

    E

    结肠旋转下降异常

    F

    肠套叠图检查正常


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    病历摘要：男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，侧卧屈膝位，不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC13×109/L，K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-105mmol/L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤（22分）
    1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）诊断（4分）①消化性溃疡穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。（2）诊断依据（4分）①中年男性，慢性病程，急性加重。②反复上腹痛5年，突发上腹刀割样剧痛3小时，迅速波及全腹。③既往无殊。④查体：T38℃，急性病容，侧卧屈膝位，不断呻吟，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。⑤辅助检查：立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。
    2.鉴别诊断（6分）（1）急性胰腺炎：发病较突然，但不如溃疡穿孔急剧，一般不会迅速波及全腹，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。（2）急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。（3）急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。
    3.进一步检查（4分）（1）必要时诊断性腹腔穿刺。（2）腹部B超。
    4.治疗原则（4分）（1）禁食、胃肠减压、抗感染、抗休克治疗。（2）维持水、电解质、酸碱平衡，静脉应用抑酸药。（3）做好术前准备，如保守治疗6～8小时无好转甚或加重，则选择手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该病人目前证候辨证当属什么证型？提示：经过3周的中药调理，期间外出旅游一次后复诊，患者大便次数减少为1～2次/日，质仍稍烂，便前腹痛减轻，患者情绪较前明显轻松，面色见红润，舌淡，苔白稍腻，脉细稍弦。（）
    A

    脾胃虚弱兼有积滞

    B

    脾气不足

    C

    肝郁气滞见有食滞

    D

    肝郁脾虚并重

    E

    脾虚为主兼有肝郁

    F

    肝郁为主兼有脾虚


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该病人在临床上很可能合并哪些其它症状？（）
    A

    月经不调

    B

    寐差

    C

    里急后重

    D

    烦躁易怒

    E

    大便带血

    F

    乳房胀痛


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该患者可选择哪些主要治法？（）
    A

    甘缓

    B

    酸收

    C

    燥脾

    D

    固涩

    E

    升提

    F

    清凉

    G

    温肾

    H

    疏利

    I

    淡渗


    正确答案： A,B,C,D,H
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常为明确诊断应作哪些检查？（）。
    A

    血常规

    B

    结肠镜

    C

    CT

    D

    全消化道钡餐

    E

    胸片


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该患者可选择哪些主要治法？（）

    • A、甘缓
    • B、酸收
    • C、燥脾
    • D、固涩
    • E、升提
    • F、清凉
    • G、温肾
    • H、疏利
    • I、淡渗

    正确答案:A,B,C,D,H

  • 第14题：

    ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。考虑病人可能的疾病是什么？（）

    • A、胃溃疡
    • B、胆囊炎
    • C、胆石症
    • D、胆道感染
    • E、胰腺炎
    • F、阑尾炎

    正确答案:B,C,D

  • 第15题：

    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该病人在护理方面要注意什么问题？（）

    • A、注意休息
    • B、适当散心
    • C、营养不良，应大补
    • D、适当锻炼
    • E、饮食宜清淡富有营养

    正确答案:A,B,D,E

  • 第16题：

    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该病人应考虑为何种病证？（）

    • A、脾胃虚弱泄泻
    • B、饮食积滞泄泻
    • C、脾胃虚寒腹痛
    • D、饮食积滞腹痛
    • E、肝郁乘脾泄泻
    • F、脾肾阳虚泄泻

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。该患者腹泻性质为（）（提示：该患者粪常规正常，隐血阴性，未发现寄生虫。）

    • A、分泌功能亢进为主的腹泻
    • B、消化功能障碍为主的腹泻
    • C、吸收功能障碍为主的腹泻
    • D、运动功能障碍为主的腹泻
    • E、混合性原因的腹泻

    正确答案:E

  • 第18题：

    多选题
    ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是（）
    A

    恶心、呕吐

    B

    腹胀、嗳气

    C

    腹痛

    D

    寒战、高热

    E

    黄疸

    F

    腹泻


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该患者目前主病之脏有哪些？（）
    A

    心

    B

    脾

    C

    肺

    D

    肾

    E

    肝


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常此时应采取哪些有效的处理措施？（）提示：经使用对症处理效果欠佳
    A

    针灸、理疗

    B

    中医治疗

    C

    加用抗焦虑抑郁药

    D

    少渣、易消化饮食

    E

    胃动力药


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常该患者可能的诊断是（）。
    A

    慢性细菌性痢疾

    B

    慢性阿米巴痢疾

    C

    肠易激综合征

    D

    结肠癌

    E

    肠淋巴瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者女性，26岁。主诉：腹痛、腹泻1年。既往史：既往有肺结核病史5年查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
    2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
    3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
    4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该病人目前证候特点主要有哪些？（）
    A

    年轻女性，工作紧张劳累

    B

    胁肋、脘腹胀闷不舒

    C

    反复发作

    D

    大便次数增多，大便与情绪有关

    E

    便前腹痛

    F

    大便偶有黏液

    G

    舌淡，苔白略腻，脉弦细

    H

    疲劳、面色萎黄

    I

    饮食减少

    J

    体重减轻


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

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