病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。应给予下列哪一种处理（）。A、积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检B、每3个月重复内镜和活检C、行远端食管切除术D、立即重复内镜并多处取活检E、继续积极抗反流治疗，每2～3年行内镜检查和活检

题目

病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。应给予下列哪一种处理（）。

  • A、积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检
  • B、每3个月重复内镜和活检
  • C、行远端食管切除术
  • D、立即重复内镜并多处取活检
  • E、继续积极抗反流治疗，每2～3年行内镜检查和活检
相似考题

1.患者，男，50岁。反酸、胃灼热半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。为缓解症状首选的药物是A、法莫替丁B、米索前列醇C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、铝碳酸镁

2.病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。病理检查时应见到下列哪一种变化( )A、食管鳞状上皮增生B、黏膜固有层乳头向表面延伸C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D、黏膜糜烂或溃疡形成E、齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替胃镜检查时应见到下列哪一种变化( )A、黏膜粗糙不平，红斑出血点B、黏膜血管显露，皱襞细小C、黏膜糜烂、溃疡D、齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮E、黏膜巨大皱襞应给予下列哪一种处理( )A、积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检B、每3个月重复内镜和活检C、行远端食管切除术D、立即重复内镜并多处取活检E、继续积极抗反流治疗，每2～3年行内镜检查和活检

3.男性，31岁。间断腹痛、反酸5年余，10天来再犯，夜间痛明显，进食后可缓解。最有诊断意义的检查是( ) A.胃液分析 B.胃肠钡餐 C.胃镜检查 D.腹部B超

4.男性，47岁。近半年来每日晨起服用安乃近1片，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约500ml。首选的检查是A．急诊胃镜B．上腹部B超C．胃酸测定D．上消化道钡餐检查E．血清胃泌素测定

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  • 第1题：

    呕血病例：
    简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2．相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第2题：

    男性，31岁。间断腹痛、反酸5年余，10天来再犯，夜间痛明显，进食后可缓解。
    最有诊断意义的检查是

    A.胃液分析 B.胃肠钡餐
    C胃镜检查 D.腹部B超

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。

    为明确诊断，首选的检查方法是
    A.胃镜
    B.X线钡餐检查
    C.全腹部增强CT
    D.上腹部超声
    E.冠脉造影

    答案：A
    解析：
    5.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减，至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，从题干可知。该患者为胃溃疡，对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程（如DU患者总疗程为PPI 2～4周，胶体铋4～6周，GU患者总疗程为PPI 4～6周，胶体铋6～8周）是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

  • 第4题：

    病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。为确诊应选择的检查手段是（）。

    • A、血清淀粉酶测定
    • B、癌胚抗原测定
    • C、胃镜检查
    • D、腹部X线平片
    • E、中腹部B超

    正确答案:D

  • 第5题：

    病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。病理检查时应见到下列哪一种变化（）。

    • A、食管鳞状上皮增生
    • B、黏膜固有层乳头向表面延伸
    • C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
    • D、黏膜糜烂或溃疡形成
    • E、齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

    正确答案:E

  • 第6题：

    病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是（）。

    • A、胃食管反流病
    • B、心绞痛
    • C、Mallory-Weiss综合征
    • D、食管憩室炎
    • E、胃癌

    正确答案:A

  • 第7题：

    男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，胃灼热，呃逆，进食发堵。此时首先要进行以下哪种检查（）

    • A、胃镜
    • B、心电图
    • C、冠脉造影
    • D、食管24小时pH监测
    • E、食管测压

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。应给予下列哪一种处理（）。
    A

    积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检

    B

    每3个月重复内镜和活检

    C

    行远端食管切除术

    D

    立即重复内镜并多处取活检

    E

    继续积极抗反流治疗，每2～3年行内镜检查和活检


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    病例摘要：男性，50岁，食欲减退伴反酸、嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm×0.8cm×0.8cm包块，质硬。为明确诊断，应该行的检查是（）。
    A

    胃镜

    B

    B超

    C

    CT

    D

    钡餐透视

    E

    血甲胎蛋白


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病例摘要：男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。
    A

    壁细胞抗体阴性

    B

    胃酸升高

    C

    不出现厌食，体重下降

    D

    不出现恶性贫血

    E

    主要位于胃体部


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，31岁，因“胸骨后疼痛伴胃灼热l个月余”来诊。患者有时反酸，口服镇痛药无效。最可能的诊断是（）
    A

    肠易激综合征

    B

    胃溃疡

    C

    慢性胃炎

    D

    反流性食管炎

    E

    心绞痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。胃镜检查时应见到下列哪一种变化（）。
    A

    黏膜粗糙不平，红斑出血点

    B

    黏膜血管显露，皱襞细小

    C

    黏膜糜烂、溃疡

    D

    齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮

    E

    黏膜巨大皱襞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    宵食管反流病案例：
    病例摘要：患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1月。餐后明显，主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1.断及诊断依据反流性食管炎(LA-A)(洛杉矶分级-A级)。其诊断依据是：有典型胃灼热感、反流症状；餐后明显，内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。
    2．鉴别诊断
    (1)贲门失弛缓症可有间歇性咽下困难、食物反流和下胸骨后不适或疼痛。食管吞钡可及“鸟嘴征”，食管测压可有异常发现。
    (2)食管癌内镜检查有肿瘤发现。
    (3)食管旨其他疾病如食管裂孔疝、食管静脉曲张、纵隔肿瘤、左房大、主动脉瘤外压、纵隔淋巴结肿大、癔球症，可进一步检查以明确或除外。
    3.一步检查因内镜已明确存在反流性食管炎，诊断明确，进一步检查为除外并发症检查，必要时可行食道吞钡、食管测压及胸部CT检查。
    4．治疗原则
    (1)强化和维护下括约肌功能，增强抗反流能力，减少胃内容物反流，增强食管排空能力；可加用促胃肠动力药治疗。
    (2)减少酸碱对黏膜刺激；结合24小时pH监测，加用PPI类或H-类治疗(多数为酸反流所致)
    (3)强化食管黏膜防御机制；可加用黏膜保护剂。

  • 第14题：

    简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2．相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第15题：

    男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）.

    • A、上消化道气钡双重造影
    • B、13C尿素呼气试验
    • C、24小时胃食管pH监测
    • D、腹部B超
    • E、24小时心电监测

    正确答案:C

  • 第16题：

    病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是（）。

    • A、雷尼替丁
    • B、奥美拉唑
    • C、枸橼酸铋钾
    • D、莫沙比利
    • E、硫糖铝

    正确答案:B

  • 第17题：

    病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。胃镜检查时应见到下列哪一种变化（）。

    • A、黏膜粗糙不平，红斑出血点
    • B、黏膜血管显露，皱襞细小
    • C、黏膜糜烂、溃疡
    • D、齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮
    • E、黏膜巨大皱襞

    正确答案:D

  • 第18题：

    女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是（）

    • A、胃镜
    • B、X线钡餐检查
    • C、上腹部增强CT
    • D、上腹部超声
    • E、冠脉造影

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，50岁。反酸、胃灼热半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。为缓解症状首选的药物是（）
    A

    法莫替丁

    B

    米索前列醇

    C

    枸橼酸铋钾

    D

    奥美拉唑

    E

    铝碳酸镁


    正确答案： A
    解析： 抑制胃酸分泌最有效的药物是PPI制剂。

  • 第20题：

    单选题
    病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。为确诊应选择的检查手段是（）。
    A

    血清淀粉酶测定

    B

    癌胚抗原测定

    C

    胃镜检查

    D

    腹部X线平片

    E

    中腹部B超


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。2）呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。3）呕血的颜色及呕血量。4）伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。5）有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。
    2.相关病史（1）有否药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。病理检查时应见到下列哪一种变化（）。
    A

    食管鳞状上皮增生

    B

    黏膜固有层乳头向表面延伸

    C

    上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

    D

    黏膜糜烂或溃疡形成

    E

    齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，43岁。上腹隐痛半年伴反酸、嗳气、全身乏力、食欲下降、消瘦、贫血，并有黑便。 对本病诊断最准确的检查为（）。
    A

    纤维胃镜检查并行病理学检查

    B

    B超检查

    C

    AFP测定

    D

    CEA测定

    E

    MRI检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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