患者男性，30岁，BP130/96mmHg，间断水肿2个月，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血BUN6.8mmol/L，选何种治疗（　）

题目

患者男性，30岁，BP130/96mmHg，间断水肿2个月，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血BUN6.8mmol/L，选何种治疗（　）

    相似考题

    1.患者男性，36岁，间断浮肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20Al/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L,治疗用A.转换酶抑制剂+抗凝治疗B.血浆置换C.甲基强的松龙冲击D.血液透析E.抗生素

    2.患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130／76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个／HP，血BUN6．8mmol／L，Cr102μmol／L，应选何种治疗A.转换酶抑制剂+抗凝治疗B.血浆置换C.甲基强的松龙冲击D.血液透析E.抗生素

    3.男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：：Hb95g/L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10/HP，血肌酐442μmol/L，尿素氮32mmol/L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．IgA肾病

    4.ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为患者男性，36岁，间断浮肿1个月伴少尿1周，BP160／86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15—20个／HP，血BUN12．8mmol／L，Cr565μmol／L，治疗用A．B．C．D．E．

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    • 第1题：

      男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（+ + + + ), 尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1~3个/HP，化验血Hb 124g/L,血 BUN 6. 2mmol/L,血肌酐98μmol/L。
      该患者最可能的诊断是

      A.急性肾小球肾炎
      B.急进性肾小球肾炎
      C.慢性肾小球肾炎
      D.肾病综合征

      答案：D
      解析：
      [考点]肾病综合征的诊断和产生大量蛋白尿的机制
      [分析]该年轻男性患者急性发病，以全身水肿和大量蛋白尿（>3.5g/d)为主要临床特点，无贫血，血压不高，肾功能正常，因此最可能的诊断是肾病综合征；其诊断的必备条件除大量蛋白尿（>3.5g/d)外，血浆白蛋白低（

    • 第2题：

      女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白8.5g，尿RBC5～8／HP，WBC4～6／HP。Hb100g/L，血Alb14g/L，血BUN10.8mmol／L，Scr130μmol／L，ALT30IU/L，尿C增高。

      此病人首要的对症治疗为
      A.利尿消肿
      B.青霉素
      C.贝那普利（洛汀新）
      D.环孢素A
      E.肝素钙

      答案：A
      解析：
      本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C0.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

    • 第3题：

      患者男性，36岁，间断浮肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20Al/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L,治疗用

      • A、转换酶抑制剂+抗凝治疗
      • B、血浆置换
      • C、甲基强的松龙冲击
      • D、血液透析
      • E、抗生素

      正确答案:D

    • 第4题：

      患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。化验Hb8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）

      • A、青霉素
      • B、链霉素
      • C、头孢菌素
      • D、两性霉素
      • E、氯霉素

      正确答案:A

    • 第5题：

      患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个/HP，血BUN6.8mmol/L，Cr102μmol/L，应选何种治疗

      • A、转换酶抑制剂+抗凝治疗
      • B、血浆置换
      • C、甲基强的松龙冲击
      • D、血液透析
      • E、抗生素

      正确答案:A

    • 第6题：

      配伍题
      女孩，10岁，双下肢大小不等出血性皮疹2周，伴关节肿痛，尿蛋白++，红细胞30~40个／HP（）|女孩，12岁，眼睑水肿，面部皮疹，伴不规则发热，尿蛋白+++，红细胞40~50个HP，血象：Hb90g／L，WBC3.8×109／L，血小板89×109／L（）|患儿，男，10岁，尿少，水肿，肉眼血尿3天，尿蛋白++，红细胞40~50个／HP，白细胞8-10个／HP，治疗2周，出现水肿不退，尿闭，氮质血症（）|男孩，6岁，反复发作血尿2年，伴高频区耳聋，母有血尿史（）|男孩，8岁，水肿1个月。病前有发热、咳嗽，尿蛋白+++~++++，红细胞20~30个／HP，血胆固醇9.9mmol／L，白蛋白2.2g／L（）
      A

      狼疮性肾炎

      B

      急进性肾炎

      C

      肾炎性肾病

      D

      Alport综合征

      E

      紫癜性肾炎


      正确答案： D,A
      解析： 学龄儿童，急性起病，表现为急性肾炎，但2周病情加重，出现无尿、氮质血症，故应考虑为急进性肾炎。学龄儿童，表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿，同时有明显镜下血尿，故应诊断为肾炎性肾病。下肢出血性皮疹，伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜，同时有肾损害，应诊断为紫癜性肾炎。女性，不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现，应考虑系统性红斑狼疮，应诊断为狼疮性肾炎。学龄前儿童，持续性血尿，有家族史，伴高频区耳聋，应诊断为Alport综合征。

    • 第7题：

      单选题
      患者，男性，40岁。8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选（）
      A

      青霉素

      B

      链霉素

      C

      头孢菌素

      D

      两性霉素B

      E

      氯霉素


      正确答案： A
      解析： 患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。

    • 第8题：

      问答题
      患者，男性，25岁，近2个月出现乏力，头晕，双下肢高度水肿，尿检：尿蛋白++++，红细胞1～2/高倍视野，尿蛋白定量5.6g/24h，血浆白蛋白25g/L，总胆固醇7.5mmol/L，血尿素氮血肌酐正常，请问： 该病可能的医疗诊断是什么?该病常见的护理诊断是什么?

      正确答案： 可能医疗诊断是肾病综合征。
      常见的护理诊断：①体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关；②营养失调：低于机体需要量与大量蛋白质的丢失、胃肠粘膜水肿致蛋白质吸收障碍等因素有关；③有感染的危险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337μmol/L。
      该患者首选的治疗措施是
      A.血液透析 B.限盐、低蛋白饮食
      C.利尿治疗 D.降压药物治疗


      答案：D
      解析：
      ①高血压急症是指短时间内血压 200mmHg/130mmHg,患者水肿5年,视物模糊1天,人院血压180/135mmHg,可诊断为高血压急症,应行紧急降压处理,可首选硝普钠静 脉滴注(D)。患者有水肿、高血压、蛋白尿、血肌酐增高（本例血肌酐337(11μmol/L,可诊断为慢性肾衰竭 肾功能失代偿期（血肌酐为186 ~442μmol/L)。血液透析的指征为血肌酐）442μmol/L,因此本例无箱 进行肾透析。治疗慢性肾衰竭应采用低蛋白、低磷饮食,患者水肿明显,应限制钠盐摄入,给予利尿治 疗。②高血压急症治疗开始时不宜使用强有力的利尿剂(如呋塞米），因为多数患者交感-肾素-血管紧. 张素系统过度激活,外周血管阻力明显升高,患者体内循环血量减少,使用强利尿剂将导致血压突然降低,产生危险(7版内科学P263)。高血压合并慢性肾衰竭的降压治疗一般首选ACEI或ARB,但血肌酐 26μmol/L时禁用，故本例也不能使用卡托普利(7版内科学P261),因此第103緬答案AD均正确,原 给出答案为A③为明确是高血压引起的肾损害,还是慢性肾衰竭导致的高血压,待病情稳定后,最重 要的检査当然是肾穿刺活检。眼底检査只能了解高血压眼底损害的情况，肾动态显像只能了解肾功能 情况,双肾B超检査只能了解其形态学改变。

    • 第10题：

      患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。本病治疗疗程为（）。

      • A、3日
      • B、1周
      • C、5日
      • D、2周
      • E、2周或更长

      正确答案:E

    • 第11题：

      男性，30岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5~8个／HP，白细胞8~10个/HP，颗粒管型5~10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×1012/L。该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染，诊断泌尿系感染的主要依据是（）。

      • A、腹痛
      • B、发热
      • C、尿频、尿急、尿痛
      • D、血肌酐升高
      • E、尿中WBC8～10个/HP，RBC5～8个/HP

      正确答案:E

    • 第12题：

      男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。 该患者所患疾病可能为（）

      • A、心脏疾病
      • B、肝脏疾病
      • C、肾脏疾病
      • D、特发性水肿
      • E、老年性水肿

      正确答案:C

    • 第13题：

      问答题
      患者，男性，25岁，近2个月出现乏力，头晕，双下肢高度水肿，尿检：尿蛋白++++，红细胞1～2/高倍视野，尿蛋白定量5.6g/24h，血浆白蛋白25g/L，总胆固醇7.5mmol/L，血尿素氮血肌酐正常，请问： 护士应怎样对患者进行饮食指导?

      正确答案： 饮食指导：①蛋白质：提倡正常量的优质蛋白(富含必须氨基酸的动物蛋白)摄入，即1g/(kg·d)；②供给的热量要充足，不少于126～147KJ(30～35KCal)/(kg·d)；③为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等；④水肿时低盐饮食，勿食腌制食品；⑤注意各种维生素及微量元素(如铁、钙)的补充。
      解析： 暂无解析

    • 第14题：

      单选题
      患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个/HP，血BUN6.8mmol/L，Cr102μmol/L，应选何种治疗
      A

      转换酶抑制剂+抗凝治疗

      B

      血浆置换

      C

      甲基强的松龙冲击

      D

      血液透析

      E

      抗生素


      正确答案： C
      解析： 1.临床考虑为慢性肾小球肾炎，尿蛋白量少，应以休息对症，保护肾功能为原则，选择转换酶抑制剂+抗凝治疗。 2.肾功能迅速恶化，血肌酐明显上升、少尿，应首选血液透析部分替代肾功能。

    • 第15题：

      配伍题
      患者男性，30岁，BP130/96mmHg，间断水肿2个月，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血BUN6.8mmol/L，选何种治疗（　）|患者男性，36岁，间断水肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr365μmol/L，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，应选何种治疗（　）|患者女性，56岁，间断水肿1个月伴恶心.呕吐1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(++)，RBC4～7/HP，血BUN18.8mmol/L，Cr875μmol/L，B超示左肾9cm×4cm×4cm，右肾10.8cm×4cm×3.7cm，应选何种治疗（　）|患者男性，23岁，间断水肿2个月伴咳嗽.咳痰3天，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血常规WBC12×10/L，BUN6.8mmol/L，Cr123μmol/L。既往患肾病综合征经治疗尿蛋白已转阴，应首选何种治疗（　）|患者男性，36岁，咳嗽、咯血伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20/HP，血GBM(+)，BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，何种治疗最重要（　）
      A

      转换酶抑制剂+抗凝治疗

      B

      血浆置换

      C

      甲泼尼龙冲击

      D

      血液透析

      E

      抗生素


      正确答案： D,E
      解析： 暂无解析

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