男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史，未引起重视。体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。 血红细胞2.0×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇5.58mmol/L，血钙1.8mmol/L，磷2.1mmol

题目

男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史，未引起重视。体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。 血红细胞2.0×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇5.58mmol/L，血钙1.8mmol/L，磷2.1mmol/L，钠125mmol/L，钾5.0mmol/L，血肌酐470μmol/L，BUN20.0mmol/L，血pH7.20，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg。胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。 (1)请作出完整的诊断。 (2)提出五项治疗措施。

相似考题

1.尿毒症病人最早和最突出的症状是()A.皮肤瘙痒、脱屑B.咳嗽、气促C.厌食、恶心、呕吐D.腰背部疼痛E.嗜睡

2.以下属于溶血反应第一期的表现是A．出血倾向B．四肢麻木，腰背酸痛C．黄疸，血红蛋白尿D．喉头水肿，皮肤瘙痒E．少尿，无尿

3.慢性肾衰竭最早出现的症状是A．皮肤瘙痒B．胸痛C．呼吸深长D．食欲缺乏、恶心、呕吐E．骨酸痛

4.简要病史：男性，62岁，尿黄伴皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅1周。此例患者有较典型的胆汁淤积性黄疸的表现。采集病史内容如下：

参考答案和解析
正确答案: (1)诊断为慢性肾炎慢性肾功能不全(肾衰竭期)；肾性骨病
(2)措施：
①低盐高热量优质低蛋白饮食，降低氮质血症，改善消化道症状。
②降压。
③口服磷酸盐结合剂如碳酸钙，减少肠道对磷的吸收、降低血磷，有利于抑制甲状旁腺激素的分泌。
④碳酸氢钠纠酸，提高血钠。
⑤口服铁剂和应用重组人红细胞生成素(EPO)治疗贫血。
更多“男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛”相关问题

  • 第1题：

    误输异型血引起溶血反应的典型症状是

    A、四肢麻木，腰背酸痛、黄疸

    B、畏寒、寒战、发热

    C、手足抽搐，心悸

    D、皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷

    E、咳粉红泡沫样痰


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男，33岁，主诉头晕，乏力，全身酸痛，恶心，呕吐入院，入院时患者面色潮红，皮肤干涸，发烫，呼吸急促，体温39.8℃，属于咳嗽资料的信息是

    A、全身酸痛

    B、头晕

    C、恶心

    D、乏力

    E、体温39.8℃


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者男，33岁，主诉头晕，乏力，全身酸痛，恶心，呕吐入院，入院时患者面色潮红，皮肤干涸，发烫，呼吸急促，体温39.8℃，属于客观资料的信息是

    A.全身酸痛
    B.头晕
    C.恶心
    D.乏力
    E.体温39.8℃

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心，面色潮红、皮肤干燥、发烫。呼吸音粗糙，体温38.5℃。
    在收集健康资料时，未用到的方法是（）。

    A.视觉观察
    B.触觉观察
    C.听觉观察
    D.嗅觉观察

    答案：D
    解析：
    体格检查是用视、触、叩、听的基本方法进行，病史采集主要通过交谈获得。根据患者主诉及客观体征，未用到的检查方法为嗅觉观察。

  • 第5题：

    患者男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫，呼吸音粗糙，体温38.5℃。

    属于客观资料的信息是
    A.头痛
    B.体温38.5℃
    C.乏力
    D.全身酸痛
    E.恶心

    答案：B
    解析：
    此题属于临床实践类考题，比较简单。根据资料来源不同，可分为客观资料和主观资料。主观资料即患者的主诉，多为患者的主观感受，例如头晕、感到疼痛、感到不舒服等；客观资料是需要通过观察、体格检査或借助医疗仪器、实验室检查获得的，如保护性体位、血压、体温、A细胞上升等。故选B

  • 第6题：

    患者男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫，呼吸音粗糙，体温38.5℃。

    在收集健康资料时，未用到的方法是
    A.视觉观察
    B.触觉观察
    C.听觉观察
    D.嗅觉观察
    E.交谈

    答案：D
    解析：
    此题属于临床实践类考题，比较简单。根据资料来源不同，可分为客观资料和主观资料。主观资料即患者的主诉，多为患者的主观感受，例如头晕、感到疼痛、感到不舒服等；客观资料是需要通过观察、体格检査或借助医疗仪器、实验室检查获得的，如保护性体位、血压、体温、A细胞上升等。故选B

  • 第7题：

    患者，男性，35岁，在输血过程中出现溶血反应，以下哪组症状不属于溶血反应的表现（）。

    • A、腰背酸痛，四肢麻木
    • B、喉头水肿，皮肤瘙痒
    • C、血红蛋白尿
    • D、少尿、无尿
    • E、高热、寒战

    正确答案:B

  • 第8题：

    以下属于溶血反应第一期的表现是（）

    • A、出血倾向
    • B、四肢麻木，腰背酸痛
    • C、黄疸，血红蛋白尿
    • D、喉头水肿，皮肤瘙痒
    • E、少尿，无尿

    正确答案:B

  • 第9题：

    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）

    • A、长期乏力、食欲不振
    • B、皮肤瘙痒
    • C、皮肤黄染
    • D、黄斑瘤
    • E、中年女性

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    瘙痒症是指（）
    A

    伴发瘙痒的皮肤病

    B

    有皮疹并伴瘙痒的皮肤病

    C

    仅有瘙痒无皮疹的皮肤病

    D

    有瘙痒但无原发性皮疹的皮肤病

    E

    有瘙痒但致病因素不明的皮肤病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    以下属于溶血反应第一期的表现是（）
    A

    出血倾向

    B

    四肢麻木，腰背酸痛

    C

    黄疸，血红蛋白尿

    D

    喉头水肿，皮肤瘙痒

    E

    少尿，无尿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    慢性肾衰时透析不能改善的症状是（）.
    A

    皮肤瘙痒

    B

    食欲不振、恶心、呕吐

    C

    皮肤瘀斑

    D

    心律失常

    E

    呼吸深而长


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    慢性肾功能衰竭最早出现的症状是

    A、皮肤瘙痒

    B、胸痛

    C、呼吸深长

    D、食欲不振

    E、骨酸痛


    参考答案：D

  • 第14题：

    慢性肾衰竭最早出现的症状是

    A.皮肤瘙痒
    B.胸痛
    C.呼吸深长
    D.食欲不振
    E.骨骼酸痛

    答案：D
    解析：
    慢性肾衰竭有全身出血的倾向，食管黏膜也常常有弥漫性渗血，食管黏膜溃疡可以形成食管假性憩室样改变，尿毒症病人偶尔可以发生反流性食管炎。胃、十二指肠，胃部表现是最早出现也是最突出的表现之一。常见的有多发性溃疡与胃炎、十二指肠炎，出血性胃炎很少见。食欲不振是常见的最早期表现，故本题选D。解题关键：慢性肾衰竭最早出现的症状是消化系统表现。

  • 第15题：

    共用题干
    患者，女性，55岁。主诉头痛、发热、皮肤瘙痒、全身酸痛、疲乏无力、口干、恶心呕吐。查体：面色潮红、皮肤干燥、发烫，听诊呼吸音粗糙，体温38.5℃，查阅已往病历获知其有心脏病史。

    护理评估收集资料时，下列方法没有涉及的是
    A:视觉观察
    B:嗅觉观察
    C:听觉观察
    D:查阅病人病历
    E:会谈

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    慢性肾衰竭消化系统中最早出现的症状是（）。

    A．皮肤瘙痒
    B．胸痛
    C．呼吸深长
    D．食欲不振
    E．骨酸痛

    答案：D
    解析：
    慢性肾衰竭累及消化系统出现胃肠道症状，早期常表现为食欲不振，上腹饱胀，然后出现反胃、呕吐、呃逆及腹泻等。

  • 第17题：

    共用题干
    患者，女性，55岁。主诉头痛、发热、皮肤瘙痒、全身酸痛、疲乏无力、口干、恶心呕吐。查体：面色潮红、皮肤干燥、发烫，听诊呼吸音粗糙，体温38.5℃，查阅已往病历获知其有心脏病史。

    不属于主观资料的信息是
    A:呼吸音粗糙
    B:头痛
    C:口干
    D:畏寒
    E:皮肤瘙痒

    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    瘙痒症是指（）

    • A、伴发瘙痒的皮肤病
    • B、有皮疹并伴瘙痒的皮肤病
    • C、仅有瘙痒无皮疹的皮肤病
    • D、有瘙痒但无原发性皮疹的皮肤病
    • E、有瘙痒但致病因素不明的皮肤病

    正确答案:D

  • 第19题：

    体温上升期的临床表现为（）

    • A、皮肤苍白、无汗、干燥
    • B、颜面潮红，口唇干燥
    • C、畏寒伴寒战
    • D、皮肤灼热，呼吸加深加快
    • E、全身酸痛，食欲不振

    正确答案:A,C

  • 第20题：

    慢性肾衰时透析不能改善的症状是（）。

    • A、皮肤瘙痒
    • B、食欲不振、恶心、呕吐
    • C、皮肤瘀斑
    • D、心律失常
    • E、呼吸深而长

    正确答案:A

  • 第21题：

    早期流产的危急征象有（）。

    • A、阵发性腹痛
    • B、恶心、呕吐
    • C、阴道流血
    • D、腰背酸痛
    • E、下肢水肿

    正确答案:A,C,D

  • 第22题：

    单选题
    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）
    A

    长期乏力、食欲不振

    B

    皮肤瘙痒

    C

    皮肤黄染

    D

    黄斑瘤

    E

    中年女性


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    体温上升期的临床表现为（　）
    A

    皮肤苍白、无汗、干燥

    B

    颜面潮红，口唇干燥

    C

    畏寒伴寒战

    D

    皮肤灼热，呼吸加深加快

    E

    全身酸痛，食欲不振


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

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