女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。 该患儿的最佳治疗方案是（）A、红霉素口服B、红霉素+氨苄西林C、异烟肼+链霉素D、长春新碱+环磷酰胺+泼E、异烟肼+利福平
题目
女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。 该患儿的最佳治疗方案是（）
- A、红霉素口服
- B、红霉素+氨苄西林
- C、异烟肼+链霉素
- D、长春新碱+环磷酰胺+泼
- E、异烟肼+利福平
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参考答案和解析
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第1题：
患儿，3岁，间断发热，伴痉挛性咳嗽、声音嘶哑半月余，夜间盗汗，出生后未种卡介苗，体温38.7℃，X线胸片可见"哑铃状"双极阴影。该患儿最佳治疗方案是
A.异烟肼口服
B.红霉素+链霉素
C.异烟肼+利福平
D.异烟肼+泼尼松
E.乙胺丁醇口服答案：C解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。 -
第2题：
女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109／L，淋巴细胞0.7。
[问题2][单选题]
对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施A、红霉素口服7～10天
B、呼吸道隔离
C、异烟肼口服6个月
D、定期体检，早期发现
E、尽早接种卡介苗答案：C解析：药物预防性治疗的指征
（1）与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。
（2）未接种卡介苗，而新近结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿。
（3）未接种卡介苗，结核菌素试验由阴性转为阳性的小儿。
（4）近期患过百日咳或麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者。
（5）需长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。预防性化学治疗，主要应用于受结合分支杆菌感染易发病的高危人群。包括HIV感染者，密切接触史者等高危人群，常用异烟肼300mg/d，顿服6-9个月。 -
第3题：
女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。 该患儿最可能的诊断（）
- A、百日咳合并肺部感染
- B、支原体肺炎
- C、真菌性肺炎
- D、支气管淋巴结结核
- E、肺门淋巴肉瘤
正确答案:D -
第4题：
患儿，男性，4岁。间断发热伴痉挛性咳嗽15天。查体：体温38.1℃，意识清楚，呈慢性病面容，左眼结膜充血。左眼内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm。胸透可见肺门部4cm×4cm阴影。血常规检查：WBC5.6×109/L，淋巴细胞0.7。该患儿最佳治疗方案为（）
- A、口服链霉素
- B、异烟肼+利福平
- C、红霉素+氨苄西林
- D、异烟肼+对乙酰氨基水杨酸
- E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
正确答案:B -
第5题：
患儿，男性，4岁。间断发热伴痉挛性咳嗽15天。查体：体温38.1℃，意识清楚，呈慢性病面容，左眼结膜充血。左眼内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm。胸透可见肺门部4cm×4cm阴影。血常规检查：WBC5.6×109/L，淋巴细胞0.7。该患儿最可能的诊断是（）
- A、支原体肺炎
- B、大叶性肺炎
- C、百日咳
- D、肺门淋巴肉瘤
- E、支气管淋巴结结核
正确答案:E -
第6题：
女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37．6℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7．5×109／L，淋巴细胞65％。该患儿最可能的诊断是（）
- A、百日咳合并肺部感染
- B、支原体肺炎
- C、真菌性肺炎
- D、支气管淋巴结结核
- E、肺门淋巴肉瘤
正确答案:D -
第7题：
女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37．6℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7．5×109／L，淋巴细胞65％。该患儿的最佳治疗方案是（）
- A、红霉素口服
- B、红霉素+氨苄西林
- C、异烟肼+吡嗪酰胺
- D、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
- E、异烟肼+利福平
正确答案:E -
第8题：
单选题女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。 该患儿最可能的诊断（）A百日咳合并肺部感染
B支原体肺炎
C真菌性肺炎
D支气管淋巴结结核
E肺门淋巴肉瘤
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37．6℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7．5×109／L，淋巴细胞65％。该患儿的最佳治疗方案是（）A红霉素口服
B红霉素+氨苄西林
C异烟肼+吡嗪酰胺
D长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
E异烟肼+利福平
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109／L，淋巴细胞0.7。
[问题3][单选题]
该患儿最大可能的诊断是A、支原体肺炎
B、百日咳合并肺炎感染
C、支气管淋巴结结核
D、真菌性肺炎
E、肺门淋巴肉瘤答案：C解析：原发性肺结核是结核菌初次侵入机体后在肺部发生的原发感染，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。若肺部原发病灶和局部肿大淋巴结同时存在时，称为原发综合征。以胸腔内肿大淋巴结为主的病变，称为支气管淋巴结结核。颈部淋巴结肿大一般不会见于感染，所以，百日咳及肺炎都可以排除，而肺门淋巴肉瘤多有贫血，病程进展快，淋巴结多见于周身肿大
所以，本题选C。 -
第11题：
女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109／L，淋巴细胞0.7。
[问题1][单选题]
该患儿最佳治疗方案A、红霉素+氨苄西林
B、红霉素口服
C、异烟肼+利福平
D、异烟肼+对氨水杨酸
E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松答案：C解析：本题主要考察无症状的原发性肺结核的治疗：无症状或症状不多的原发性肺结核①杀死病灶中结核菌；②防止血行播散。异烟肼配合利福平或乙胺丁醇，疗程9～12个月。 -
第12题：
患儿，男性，4岁。间断发热伴痉挛性咳嗽15天。查体：体温38.1℃，意识清楚，呈慢性病面容，左眼结膜充血。左眼内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm。胸透可见肺门部4cm×4cm阴影。血常规检查：WBC5.6×109/L，淋巴细胞0.7。对该患儿经常接触的儿童应采取下列哪项预防措施（）
- A、呼吸道隔离
- B、X线检查
- C、接种卡介苗
- D、口服链霉素7～10天
- E、异烟肼口服6个月
正确答案:E -
第13题：
女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。 对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施（）
- A、尽快接种卡介苗
- B、红霉素口服7～10d
- C、异烟肼口服6个月
- D、定期体检，早期发现
- E、呼吸道隔离
正确答案:C -
第14题：
6岁女孩，因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检：体温37．6℃，神志清楚，慢性病容，左眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心肺无异常，肝在肋下lcm。胸透；右肺门可见3cm×3cm大小圆形阴影。末梢血象白细胞6．5×109／L，淋巴0．70。最佳治疗方案应首选（）
- A、红霉素口服
- B、红霉素+氨苄青霉素
- C、链霉素+异烟肼+利福平
- D、异烟肼+PAS
- E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
正确答案:C -
第15题：
女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37．6℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7．5×109／L，淋巴细胞65％。对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施（）
- A、尽快接种卡介苗
- B、红霉素口服7～10d
- C、异烟肼口服6个月
- D、定期体检，早期发现
- E、呼吸道隔离
正确答案:C -
第16题：
单选题女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。 该患儿的最佳治疗方案是（）A红霉素口服
B红霉素+氨苄西林
C异烟肼+链霉素
D长春新碱+环磷酰胺+泼
E异烟肼+利福平
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37．6℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7．5×109／L，淋巴细胞65％。该患儿最可能的诊断是（）A百日咳合并肺部感染
B支原体肺炎
C真菌性肺炎
D支气管淋巴结结核
E肺门淋巴肉瘤
正确答案： D解析： 暂无解析